Стаття медичного експерта

Сечовий міхур (vesica urinaria) - непарний порожнистий орган, який виконує роль резервуару сечі, що виводиться із сечового міхура через уретру.

здоров

Форма і розмір сечового міхура змінюється, коли він наповнений сечею. Наповнений міхур має округлу форму: місткість сечового міхура у дорослих до 250-500 мл.

У сечовому міхурі передньозадня частина відособлена, що веде до передньої черевної стінки та верхівки сечового міхура (верхівка пухирців). Від верхньої частини сечового міхура до пупка проходить фіброзна частка - середня пупкова зв'язка (lig.umbilicale medianum) - решта ембріональної уретри (urachus). Без значної межі кінчик сечового міхура переходить у розширювальну частину - тіло сечового міхура (corpus vesicae). Продовжуючи вперед-назад, тіло сечового міхура переходить на дно міхура (fundus vesicae). Нижня частина сечового міхура має воронкоподібну форму і звужується в уретру. Ця частина називалася шийкою сечового міхура (cervix vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Топографія сечового міхура

Сечовий міхур знаходиться в порожнині малого тазу за лобковим симфізом. Його передня поверхня звернена до слизової підборіддя, від якої вона відмежована шаром пухких волокон, що лежать у ретроградному просторі. Коли сечовий міхур наповнений сечею, кінчик сечового міхура здається ідеальним лобковим симфізом і контактує з передньою черевною стінкою. Задня поверхня сечового міхура у чоловіків зумовлена ​​прямою кишкою, насінними бульбашками та ампулами яєчних каналів та дном простати. У жінок задня поверхня сечового міхура торкається передньої стінки шийки матки та піхви та дна сечостатевої оболонки. Бічні поверхні сечового міхура у чоловіків і жінок обмежують м’язи, що піднімають пряму кишку. У верхній частині сечового міхура чоловіки тонкої кишки пов’язані з чоловіками, а жінки - з маткою. Наповнений сечовий міхур розташований по відношенню до очеревини меоперитонеально, порожній, сплячий - заочеревинно.

Очеревина залучає сечовий міхур зверху, з боків і ззаду, а потім чоловіки переходять до прямої кишки (пряма кишка, поглиблення сечового міхура), жінки - до матки (маточні міхурово-вагінальні борозни). Очеревина, що покриває сечовий міхур, з'єднана з його вільними стінками. Сечовий міхур прикріплений до стінок малого тазу і з'єднаний з низкою лежачих органів фіброзними нитками. Біля пупка верхній кінець сечового міхура з'єднаний центральною пуповиною. Нижня частина сечового міхура прикріплена до стінок малого тазового каменю та прилеглих органів зв’язками, утвореними стискаючими пучками сполучної тканини та волокон так званої тазової фасції. У чоловіків існує зв’язка (lig.puboprostaticum), тоді як у жінок - зв’язка з фіброво-міхуровим зв’язком (lig.pubovesicale). Окрім сполучної тканини, сечовий міхур також посилюється м’язовими пучками, що складають м’язову систему (m.pubovesicalis) та м’язи прямої кишки (m.rectovesicalis). Він зустрічається лише у чоловіків. Як у чоловіків, так і у жінок сечовий міхур певною мірою міцно фіксується через початкову частину уретри та сечоводів, що закінчується, а також рак простати у чоловіків та жінок у сечостатевій мембрані.

[10], [11], [12], [13], [14]

Будова сечового міхура

Стінки сечового міхура (чоловіки та жінки) складаються із слизової оболонки, тканини, оболонки м’язової оболонки та адвентиції, а в зоні, покриті очеревиною, спостерігається сероз. У наповненому сечовому міхурі стінки підтягнуті, тонкі (2-3 мм). Після спорожнення міхур скорочується, його стінки скорочуються м’язовою оболонкою і досягають товщини 12-15 мм.

Слизова (слизова) лінія всередині сечового міхура і сечового міхура спорожніли форми складок. При наповненні сечового міхура складки слизової повністю випрямилися. Епітеліальні клітини (перехідні), що покривають слизову, з порожнім сечовим міхуром, закругленим для його наповнення та розтягування стінок, сплющуються і розріджуються. Епітеліальні клітини з'єднані між собою тісними контактами. Приватні слизові пластинки - це грубіші альвеолярні трубчасті залози, нервові волокна, кровоносні судини та лімфатичні утворення. Слизова оболонка рожевого кольору, рухлива, легко монтується в складках, за винятком невеликої частини в нижній частині сечового міхура - трикутного міхура (trigonum vesicae), де він міцно прилягає до м’язової оболонки. У передній частині нижнього сечового міхура (на вершині трикутника) на слизовій є внутрішній отвір уретри, а в кожному куті трикутника (на задніх кінцях межі) - отвір сечоводу (правий і лівий; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Уздовж основи (низхідного краю) трикутника сечового міхура тягнеться стрижень сечового міхура (легені interureterica).

Підслизова оболонка (підслизова оболонка тіла) добре розвинена в стінці сечового міхура. Це дає можливість скласти слизову. Підслизова оболонка відсутня в області трикутника сечового міхура. Поза ним, у стінці сечового міхура, знаходиться м’язова оболонка (tunica muscularis), що складається з трьох нечітких шарів, розділених гладком’язовою тканиною. Зовнішній і внутрішній шари мають переважно поздовжній напрямок і середній, найбільш розвинений, круговий. В області шийки сечового міхура та внутрішнього отвору уретри найкраще виражений середній циркулярний шар. На початку уретри з цього шару утворюється сечовий компресор (m.sincter vesicae). При скороченні м’язової оболонки сечового міхура і одночасному відкритті скорочувального пристрою об’єм органів зменшується, а сеча виводиться ззовні через уретру. У зв'язку з цією функцією м'язової оболонки сечового міхура називається м'яз, що штовхає сечу (m.detrusor vesicae).

Пухлини та нерви сечового міхура

Верхні пупкові артерії - гілки правої та лівої пупкової артерій - наближаються до верхівки та тіла сечового міхура. Бічні стінки та дно сечового міхура забезпечуються кров’ю через гілки нижніх колібустальних артерій (гілки внутрішніх лицьових артерій).

Венозна кров зі стінки сечового міхура надходить у венозне сплетення сечового міхура, а також через сечові судини безпосередньо у внутрішні клубові вени. Лімфатичні судини сечового міхура надходять до внутрішніх клубових лімфатичних вузлів. Сечовий міхур отримує симпатичну іннервацію від нижнього підчеревного сплетення, парасимпатичний - уздовж тазових внутрішніх нервів, а чутливий - від крижового сплетення (статевих нервів).

Рентгенівська анатомія сечового міхура

При наповненні контрастною масою сечового міхура на рентгенівському малюнку (в передньо-позиційній проекції) має форму диска з плавними контурами. Під час бічної проекції на рентгенівській програмі сечовий міхур приймає форму неправильного трикутника. Для дослідження сечового міхура застосовується також цистоскопія (дослідження слизової). Цей метод дозволяє визначити стан, колір, рельєф слизової, отвори сечоводу та надходження сечі в сечовий міхур.

Сечовий міхур у новонародженого веретеноподібний, у дітей перших років життя - грушоподібний. У другому дитинстві (8-12 років) сечовий міхур овальний і у підлітків має форму, характерну для дорослих. Ємність сечового міхура новонароджених становить 50-80 см 3, після п’яти років - 180 мл сечі, а у дітей старше 12 років - 250 мл. У новонародженого дно сечового міхура не утворюється, трикутник сечового міхура розташований спереду і є частиною задньої стінки сечового міхура. Коловий м’язовий шар у стінці сечового міхура розвинений слабо, слизова добре розвинена, складки виражені.

Топографія сечового міхура у новонародженого така, що його кінчик досягає половини відстані між пупком і поперековою кісткою, так що сечовий міхур у дівчаток у цьому віці не контактує з піхвою, а хлопчики - прямою кишкою. Передня стінка сечового міхура розташована зовні очеревини, яка охоплює лише його задню стінку. У віці від 1 до 3 років дно сечового міхура знаходиться у верхньому кінці лонного симпозіуму. У підлітків дно сечового міхура знаходиться на рівні середнього, а у підлітків - на нижньому кінці статевого симфізу. Пізніше дно сечового міхура опускається, залежно від стану м’язів сечостатевої оболонки.