• Всі
  • Медичні новини
  • Робочі групи
  • Дослідження
  • Автономії
  • Історичні новини

артеріального

Інтернет-вісник

Інструмент розповсюдження та комунікації для партнерів SEMERGEN і партнерами.

Зниження артеріального тиску за допомогою iSGLT2 у пацієнтів з діабетом та неконтрольованою нічною гіпертензією.

Коментар Наукового комітету GT HTA та ECV SEMERGEN

ISGLT2 - це пероральні протидіабетичні засоби, які досягають гіпоглікемічного ефекту за рахунок збільшення виведення глюкози з сечею. Крім того, вони мають натрійуретичний ефект, який може сприяти зниженню ваги та зниженню артеріального тиску (АТ).

У дослідженні EMPA-REG OUTCOME1 лікування емпагліфлозином у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (ЦД2) та високим серцево-судинним ризиком значно зменшило серцево-судинну смертність та смертність від усіх причин. Однак у серцево-судинних результатах неможливо визначити внесок зменшення 24-годинного АТ, включаючи нічний та денний.

Нічний АТ є фактором ризику серцево-судинної системи та смертності у пацієнтів із СД2 і може бути важливою терапевтичною мішенню у пацієнтів з цим профілем. Метою даної роботи було дослідити зміни АТ шляхом додавання емпагліфлозину до існуючої антигіпертензивної терапії у пацієнтів із СД2 та неконтрольованою нічною гіпертензією.

У Японії було проведено багатоцентрове, 2 подвійне сліпе та паралельне дослідження із 132 пацієнтами, що не страждають ожирінням, середнім віком приблизно 70 років та добре контрольованою глюкозою в крові, яким лікування емпагліфлозином 10 мг на добу або плацебо протягом 12 було додано до їх антигіпертензивної терапії тижнів.

При оцінці впливу цього iSGLT2 порівняно з плацебо на АТ спостерігалось значне зниження нічного систолічного АТ порівняно з вихідним рівнем (-6,3 мм рт. Ст.), А також помітне зниження денного систолічного АТ.

При оцінці між групами спостерігались відмінності, сприятливі для емпагліфозину, у масі тіла (-1,3 кг) та у зменшенні глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) (-0,33%) із зменшенням навіть рівня пептидів натрійуретиків передсердь у iSGLT2 на 4 та 12 тижні (-8,2% та -9,7% відповідно).

Коментар

Це подвійне сліпе дослідження, проведене в азіатській популяції з дуже специфічним профілем: пацієнти літнього віку з ДМ2, без сильного ожиріння та з неконтрольованою нічною гіпертензією.

Незважаючи на те, що кількість досліджуваної популяції була невеликою, додавання емпагліфлозину асоціювалось із значно кращим зменшенням клінічних, цілодобових амбулаторних та денних та нічних АТ.

Подібним чином, крім зниження ваги, рівня АТ та рівня HbA1c, зниження рівня натрійуретичного пептиду в групі емпагліфлозину може сприяти клінічно значущому сприятливому впливу на серцево-судинний ризик та смертність.

Однак ці висновки застосовні лише до популяцій, подібних до тієї, що проаналізована у дослідженні, і згодом повинні бути підтверджені в ході досліджень, які включають пацієнтів різних етнічних груп.

Бібліографія

1. Брайан Клаготт, Джон М. Лачин, Стефан Гантель, Девід Фітчетт, Сільвіо Е. Інцуккі, Ганс Дж. Верле, Джотіс Т. Джордж, Бернард Зінман, М. Довготривала користь емпагліфлозину від тривалості життя у пацієнтів типу 2 Цукровий діабет та встановлені оцінки виживання серцево-судинних захворювань за результатами дослідження EMPA-REG. Тираж. 2018 рік; 138: 1599 - 1601. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033810

2. Каріо К, Окада К, Като М та ін. Цілодобовий ефект інгібітора SGLT-2 на зниження артеріального тиску у пацієнтів із діабетом та неконтрольованою нічною гіпертензією: результати рандомізованого, контрольованого плацебо дослідження SACRA. Тираж. 2018 листопад 29. doi: 10.1161/ЦИКУЛЯЦІЯAHA.118.037076. [Epub перед друком]