Відео про здоров’я та медицину: Анатомія великого обману: Глобальне видання (лютий 2021)

серце
Джонатан Рейнер, доктор медицини, спеціальний для лікаря

6 липня 2010 року Дік Чейні потрапив у відділення інтенсивної терапії на півночі Вірджинії в умовах швидкого погіршення стану здоров'я. Через тридцять два роки після першого серцевого нападу колишній віце-президент США наблизив смерть, його серце вже не в змозі забезпечити адекватне кровопостачання своїх органів.

Через три з половиною роки Чейні добре, його одужання свідчить про захоплюючі відкриття та інновації, які вдвічі зменшили серцево-судинну смертність. Як ми описали в нашій книзі Серце: Американська медична одісея, майже за кожним із цих розривів серця може супроводжуватися тривала боротьба Діка Чейні із серцевими захворюваннями.

Ось деякі найважливіші інновації минулого століття, які є невід’ємною частиною дивовижного виживання віце-президента.

аспірин

Вже понад 2000 років відомо, що екстракт кори верби ефективно знижує лихоманку. Кора верби містить саліцин, який перетворюється в організмі людини на хімічну саліцилову кислоту. Саліцилова кислота може зменшити лихоманку та біль у суглобах, але це важко для шлунка. У 1897 р. Вчений Баєра Фелікс Гофманн синтезував ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), що переноситься краще, яка була видана в 1900 р. Патентом США. Пізніше було показано, що аспірин впливає на функцію тромбоцитів - елементів крові, які є невід’ємною частиною згортання крові. Інфаркти зазвичай є наслідком утворення тромбів, які раптово перекривають кровотік в артеріях, що постачають серце.

Щоденний аспірин може зменшити ризик серцевих нападів у деяких людей і став основою лікування пацієнтів з.

Препарати статину від високого холестерину

Деякі поведінкові та фізіологічні особливості пов'язані з підвищеною ймовірністю розвитку ішемічної хвороби. Одним з найсильніших факторів ризику є підвищений рівень холестерину в крові. У 1987 році FDA затвердила ловастатин (Mevacor), перший з так званих, і незабаром було встановлено, що він значно знижує ризик смерті, інфаркту та інших серцевих нападів. Госпіталізація до серцевого нападу почала різко зменшуватися в 1987 році, того ж року, коли був введений ловастатин.

Сьогодні такі препарати статину, як розувастатин (Crestor), аторвастатин (Lipitor) та симвастатин (Zocor), є вирішальними компонентами багатьох схем лікування серця.

Аортокоронарне шунтування

Перш ніж хірурги змогли провести операції з відновлення пошкодженого серця, потрібен був метод підтримки кровообігу пацієнта під час операції. У 1953 р. Джон Гіббон працював на Сеселію Баволек, студентку коледжу, яка померла від вродженої діри в серці. Дослідження доктора Гібон, апарат для серця та легенів, дозволив йому виправити ваду серця та врятувати життя свого пацієнта - і народилася нинішня операція на серці.

У 1964 р. Доктор Майкл ДеБейкі в Х'юстоні та Dr. Василь Колесов у Санкт-Петербурзі виконував перші у світі піонери технології аортокоронарного шунтування, яка досягла б 190 000 операцій на рік у США в 1996 році.

Балонна ангіопластика та стентування

Майже через 15 років після його введення хірургічне втручання на серці залишається єдиною доступною терапією для відновлення крові в серцях, уражених серйозною блокадою коронарних артерій. Наприкінці сімдесятих доктор Андреас Груенціг розробив новий революційний спосіб полегшення коронарного стенозу за допомогою тонкої кулі, яка простягається над артеріями плечей або ніг до серця. Через десять років доктор Хуліо Пальмаз та його колеги запровадили коронарні стенти - невеликі металеві риштування, що значно підвищили безпеку та ефективність.

Швидке лікування інфарктів

У вересні 1955 р. Президент Дуайт Девід Айзенхауер розвинувся під час візиту до Денвера. У середині століття було дуже мало лікарів, які могли запропонувати пацієнтові, який страждав від серцевого нападу. Ейзенхауера помістили в кисневий намет, два з половиною тижні його не пускали до кабінету, на місяць випускали на постільний режим, а сім тижнів тримали поза Вашингтоном.

Коли у Діка Чейні відбувся перший серцевий напад у 1978 році, за пацієнтами спостерігали у відділеннях коронарної допомоги (важливий крок вперед), але самому інфаркту, смерті серцевого м’яза, дозволили розпочати.

Через кілька років після первинного серцевого нападу Чейні були введені перші препарати «згустку». Ці революційні внутрішньовенні препарати мають здатність розчиняти обструктивні згустки та відновлювати приплив крові до серцевого м’яза.

Сьогодні в більшості районів США є хворі на серцеві напади, яким терміново проводять катетеризацію серця та ангіопластику/стентування для швидкого відкриття ураженої коронарної артерії. У 2000 році, коли під час перевиборів у Діка Чейні стався невеликий серцевий напад, йому зробили імплантацію стенту. У 1955 році, коли президент Айзенхауер пережив серцевий напад, майже третина пацієнтів померла. Зараз смертність становить менше 5 відсотків.

Імплантовані дефібрилятори кардіовертера (МКБ)

У грудні 2009 року віце-президент Дік Чейні отримав раптову зупинку серця, підтримуючи свій джип з під'їзду в Джексон-Хоул, Вайомінг. Віце-президент страждав на фібриляцію шлуночків, зазвичай швидку смертельну аритмію. На щастя, він виявив аритмію і вирішив проблему протягом 16 секунд. Містеру Чейні одразу стало відомо.

Імплантованим дефібрилятором став піонер Dr. Мішель Міровський, пережив Голокост, чий близький друг помер від шлуночкової аритмії. Пристрій складається з невеликого комп’ютера, конденсатора та батареї, яка зазвичай імплантується під ключицю і під’єднується до серця через один або кілька проводів. Пристрій постійно контролює серцевий ритм пацієнта і може автоматично припинити аритмію, яка в іншому випадку може призвести до летального результату.

Трансплантація серця

У 60-х роках хірургічні бригади у всьому світі змагалися, хто перший пересадить людські серця. Він виграв гонку в грудні 1967 року, коли доктор Крістіан Барнард передав своє серце Луї Уошканському, чоловікові 55 років, який помер від. Протягом багатьох років ефективніші та менш токсичні ліки проти відторгнення давали поліпшені результати, і приблизно 2300 пацієнтам щорічно пересаджують серце в США. Хоча пан Вашингський пережив лише вісімнадцять днів, сучасні пацієнти з трансплантацією серця можуть сподіватися на не одне десятиліття життя.

Асистент лівого шлуночка (LVAD)

Раніше багато пацієнтів, які сподівались на серце, помирали, чекаючи свого списку в списку трансплантованих серця. У липні 2010 року Дік Чейні швидко наближався до смерті і не прожив би так довго, щоб завоювати серце. Віце-президент Чейні та тисячі інших пацієнтів пережили трансплантацію з невеликим хірургічно імплантованим насосом з електромеханікою, який називається апарат лівого шлуночка. Невеликий насос хірургічно підключений до серця і може охопити мертвий або вмираючий лівий шлуночок. Поточні пристрої живляться від акумуляторних батарей, що переносяться в сумці або в джгутах, і дозволяють багатьом пацієнтам повернутися до активного життя і навіть повернутися на роботу. Деякі пацієнти лікувались від LVAD більше 5 років. Майбутні пристрої будуть повністю імплантовані без зовнішніх компонентів.

Останні півстоліття було наповнене неймовірною кількістю медичних нововведень. Наступні 50 років повинні бути такими ж цікавими.

MUDr. Джонатан Рейнер є директором лабораторії катетеризації серця в Університетській лікарні Джорджа Вашингтона і професором медицини в Університеті Джорджа Вашингтона у Вашингтоні. Доктор Рейнер закінчив Університет Пенсільванії та Університет Джорджтауна, Медичну школу при Університетській лікарні Норт-Шор та Меморіальний центр Слово-Кеттерінг Ракового центру в Нью-Йорку. У 1990 році він почав працювати в кардіології в Медичному центрі університету Джорджа Вашингтона. У 1994 році він пройшов стажування в галузі інтервенційної кардіології, яке разом із веденням пацієнтів зі складною ішемічною хворобою серця залишається в центрі уваги сьогодні.