"Комплекс заходів, необхідних для забезпечення серцевих хворих оптимального фізичного, психічного та соціального стану, що дозволяє їм власними силами зайняти якомога нормальніше місце в суспільстві".

реабілітація

Значення серцево-судинних захворювань

За даними Всесвітньої федерації серця (WHF), серцево-судинні захворювання щорічно спричиняють 17,9 мільйона смертей у всьому світі.

Однак цю патологію принципово можна попередити. За оцінками ВООЗ, частота серцево-судинних захворювань зменшиться вдвічі, якщо населення досягне помірного зниження артеріального тиску, ожиріння, рівня холестерину та рівня куріння.

За ці роки було розроблено велику кількість терапевтичних альтернатив для лікування серцево-судинних захворювань. З іншого боку, програми, чітко орієнтовані на профілактику та соціальне втручання, спрямовані на те, щоб допомогти пацієнтові пізнати свою хворобу через різні підкріплення та активно залучити їх до власної патології, часто знаходяться на другому плані.

Для багатьох наших пацієнтів із ішемічною хворобою серця зміна здорового способу життя може значно зменшити ризик серцево-судинних ускладнень та смертності.

Потенційно модифікуються фактори ризику включають куріння, фізичну бездіяльність, дієту, вагу, вживання алкоголю та токсичних речовин та психосоціальні фактори (наприклад, депресія, гнів, відсутність соціальної підтримки).

Переваги втручань, спрямованих на модифікацію цих факторів ризику, включають низьку вартість, незначну кількість шкідливих побічних ефектів та можливість полегшення або сприятливого впливу на інші хронічні захворювання (інші прояви атеросклерозу, такі як захворювання периферичних артерій або інсульт; зниження ризику раку або типу 2 цукровий діабет; остеопороз, остеоартроз тощо).

На жаль, модифікація способу життя може бути дуже важкою для пацієнтів. Клініцисти можуть збільшити ймовірність успіху, допомагаючи пацієнту зрозуміти шкоду фактору ризику та цінність втручання, пояснюючи, як поступово буде розвиватися втручання, встановлюючи чіткі та досяжні цілі, а також контролюючи та сприяючи прогресу пацієнта та виявляючи перешкоди чи несприятливі наслідки реакції.

Що таке серцева реабілітація

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила серцеву реабілітацію (РЗЗ) у 1960-х роках як "комплекс заходів, необхідних для забезпечення серцевих хворих оптимального фізичного, психічного та соціального стану, що дозволяє їм власними силами зайняти якомога нормальніше місце в суспільстві".

Серцева реабілітація - це сукупність методів, спрямованих на відновлення пацієнтів до максимально можливих фізичних та психічних можливостей після перенесених серцевих подій, що дозволяє їм через цей процес реабілітації відновити нормальне життя з соціальної, сімейної та сімейної точок зору.

Основна мета - зменшити серцеву захворюваність та смертність. Інші цілі - покращення якості життя, психологічні та сексуальні аспекти, соціальні відносини та збільшення рівня повернення на роботу.

Комплекс мультидисциплінарних заходів, інтегрованих у серцевій реабілітації, спрямований на поліпшення функціональної спроможності серцевих захворювань шляхом:

  • Фізичні вправи
  • Контроль факторів ризику, прийняття здорового для життя способу життя та усунення звички куріння
  • Психологічна програма, яка прагне нормалізувати психологічну ситуацію, знизивши стрес
  • Освітня програма: підвищення знань про хворобу, про ліки, призначені кардіологом
  • Соціально-трудова орієнтація

Етапи реабілітаційної програми

Серцева реабілітація після коронарної події традиційно ділиться на три фази:

Лікарняна фаза. Як тільки пацієнт стабілізується, серцева реабілітація проводиться поступово, так що перед випискою пацієнт досягає рівня активності, подібного до рівня, необхідного для виконання простих завдань особистого самообслуговування та мобілізації вдома.

Він складається з інтенсивної програми контролю факторів ризику та контрольованих фізичних вправ. Проводиться в перші тижні або місяці після гострої події амбулаторно: пацієнт ходить один або кілька разів на тиждень до центру реабілітації.

На цьому етапі втручаються різні професіонали, які пропонують комплексну допомогу пацієнтам. Це те, що називається «мультидисциплінарна команда». Ця команда в основному складається з:

- Кардіолог. Він є координатором відділення і відповідає за прийняття пацієнта та вирішення типу втручань, яким він повинен пройти. Подбайте про пацієнта у разі ускладнень.

- Медсестра. Він відповідає за щоденне вивчення стану пацієнта з точки зору його еволюції протягом програми, потреб пацієнта, змін у їхньому здоров’ї та освіті.

- Фізіотерапевт. Він відповідає за контрольовану програму фізичних вправ. Залишається з пацієнтом під час запланованого тренінгу та пристосовує тренування до своїх потреб.

- Лікар-реабілітолог. Сплануйте вправу разом із фізіотерапевтом індивідуально для кожного пацієнта.

- Психолог. Зверніть увагу на проблеми, які часто супроводжують цей тип пацієнтів: депресія, страх, емоційний стрес ...

Загалом у групі також діє дієтолог, який знайомить пацієнта з правилами здорового харчування; соціальний працівник, відповідальний за моніторинг особистих та сімейних потреб, та сімейний лікар, який працює за координацією з підрозділом.

Відомо, що дотримання медичних рекомендацій після серцевої ішемічної події з часом зменшується через втрату мотивації та відсутність позитивного підкріплення з боку різних людей, які відповідають за догляд за пацієнтами. У цьому сенсі стратегії втручання, засновані на знанні хвороби та участі пацієнта у власній хворобі з різними позитивними підкріпленнями, можуть покращити довгострокові результати. III фаза серцевої реабілітації - це підтримуюча фаза. Він складається з програм вправ або вдома, або в спортивних центрах, що супроводжуються сесіями пам’яті чи не з інформацією про здоровий спосіб життя. Мета полягає у підтримці та прогресуванні звичок здорового способу життя, набутих під час фази II.

Що робить кардіологічну реабілітацію іншим способом лікування?

  • Це лікування не дуже агресивне і мало складне.
  • Практично відсутні небажані ефекти.
  • Це економічно вигідне лікування.
  • Це мультидисциплінарне лікування.
  • Його фактична ефективність залежить від досягнення змін у способі життя пацієнта.
  • Нетрадиційні аспекти енергетики в сучасній медицині:
    • Виховує стосунки лікаря/терапевта та пацієнта.
    • Сприяє знанню хворого про хворобу.
    • Заохочує самоконтроль та самообслуговування.
    • Заохочуйте спілкування між пацієнтами.
    • Покращує автономність та впевненість у собі.

Цілі реабілітаційної програми

Цілі програм RHC можна узагальнити наступним чином:

Загальне та якість життя:

  • Сприяти контролю факторів ризику.
  • Поліпшення фізичної працездатності.
  • Уникайте можливих психологічних порушень: контроль стресу; знання та прийняття ішемічної хвороби серця, планування нової соціально-трудової ситуації тощо.
  • Нормалізувати соціально-сімейні та сексуальні стосунки.
  • Сприяти поверненню на роботу.
  • Поліпшити якість життя.

Прогностичний характер:

  • Стабілізуйте атеросклеротичну хворобу і затримайте її прогресування.
  • Зменшити майбутні несприятливі коронарні події (реінфаркт, стенокардія, серцева недостатність тощо ...) та кількість прийому з цієї причини.
  • Зменшення кількості нових інвазивних процедур.
  • Зменшити смертність.

Які результати отримані?

Сучасні дані сильно підтверджують роль модифікації факторів ризику та способу життя у вторинній профілактиці хворих на ішемічну хворобу серця. Серцева реабілітація зменшує кількість випадків серцево-судинних захворювань, зменшує серцево-судинний ризик пацієнта, покращуючи фактори ризику та звички у житті.

Реєстри та рандомізовані дослідження настійно припускають, що цілісна мета здорового способу життя, яка передбачає втручання кількох факторів одночасно, а не модифікацію одного фактора, є високоефективною. Немає більш ефективного втручання після серцево-судинних подій, ніж включення пацієнта в програму серцевої реабілітації, враховуючи чітке зниження загальної та серцевої смертності.

Завжди, після прийому з приводу серцево-судинних захворювань, запитуйте свого лікаря про можливість включення в одну з цих програм.