Серцево-судинні захворювання Клініка кардіології DEOEC, Дебрецен при нирковій недостатності Доктор Іштван Чуріга Завідувач кафедри, доцент Клініка кардіології DEOEC, Дебрецен

серцево-судинні

Хронічна хвороба нирок є серйозною проблемою охорони здоров’я Поширене захворювання Захворюваність та поширеність постійно зростають Поганий прогноз Висока вартість лікування> 50% пацієнтів помирають від серцево-судинних захворювань до кінцевої стадії розвитку

Хронічна хвороба нирок (США)

Хронічна хвороба нирок (Mo.)

Частота серцево-судинних захворювань на хронічну хворобу нирок (порівняно із середньою популяцією). Серед старших досліджень одне дослідження професора Юнгерса з Франції показало, що, коли пацієнти із ХХН порівнюються з лікарем загальної практики, відповідно до їх вікової групи та статі, у кожній віковій групі рівень ССЗ є значно вищим для кожної статі для хворих на ХХН. Вік (роки) ССЗ: Серцево-судинна хвороба ХХН: Хронічна хвороба нирок ESRD: Кінцева стадія ниркового діалізу (

Технічний діаліз) Jungers et al. NDT 1997

Смертність у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю

Можливі причини зв'язку між хронічною хворобою нирок та CVB Традиційне CV. Фактори ризику частіше зустрічаються при хронічних захворюваннях нирок, ніж у загальній популяції. ЦВВ (атеросклероз, SZE) збільшує ризик ССЗ. Нетрадиційні фактори ризику білка (протеїнурія, зниження ШКФ, запалення, окислювальний стрес, ел.) Збільшують ризик розвитку ССВ. KVB є незалежним фактором ризику для CVB.

Фактори ризику серцево-судинних захворювань для традиційних та хронічних захворювань нирок (нетрадиційні) * * = вплинули Настанови KDOQI щодо ХХН, AJKD 2002

Функція нирок (ШКФ) та серцево-судинні захворювання СС подій/100 пацієнтських років Передчасна серцево-судинна смерть, а не лише ШОЕ, є основним ризиком для людей із ХХН. Недавні дослідження посилили епідеміологічний зв’язок між ХХН та ССЗ. Ці дослідження повідомляють про градуйовану зворотну залежність між початковою функцією нирок та подальшими ризиками смерті та ускладненнями від серцево-судинних захворювань. Деякі кажуть: "Тільки щасливі хворі на ХХН досягають ESRD". ШКФ (мл/хв/1,73 м2) Go, et al., 2004

Кліренс креатиніну та смертність після ГІМ 1,0 0,9 Кліренс креатиніну 0,8 85 0,1 1 2 3 4 5 6 років Sorensen CR, et al. Eur Heart J. 2002; 23: 948-952. Sorensen CR, Brendorp B, Rask-Madsen C, Kober L, Kjoller E, Torp-Pedersen C. Прогностичне значення кліренсу креатиніну після гострого інфаркту міокарда. Eur Heart J. 2002; 23: 948-952.

Дослідження HOPE: вплив ниркової недостатності на клінічні кінцеві точки (роль раміприлу) Зараз, мабуть, дослідження надії професора Дж. Манна з Мюнхена було основним моментом та налаштуванням усіх цих досліджень, підкреслюючи, що в тих когортних групах, які отримують креатинін перевищує 1,4 мг/дл, у яких серцевий напад, смерть від серцево-судинної хвороби та всі показники смертності були вищими, ніж показники з нижчим S-цеатиніном Mann et al, Annals, квітень 2001 р.

ГОРЯЧЕ дослідження: Вплив функції нирок та гіпотензивне лікування на серцево-судинну хворобу ГОТОВЕ дослідження: Вплив функції нирок та антигіпертензивне лікування на серцево-судинне захворювання. У так званому ГОСТОВОМ дослідженні, у пацієнтів з помірним ХЗН (стадія 3+) спостерігався вищий рівень випадків у порівнянні з аналогами, що відповідали АТ /. А як щодо нормального рівня креатиніну в сироватці крові, крім білка в сечі? Наступний слайд Ruilope, JASN, 2001

Мікроальбумінурія проти Нормальна альбумінурія Зв'язок між мікроальбумінурією та захворюваністю на серцево-судинну хворобу та смертністю є типом 2. при цукровому діабеті Нісканен та співавт., 1993 р. Ніл та співавт., 1993 р. Стехоуер та ін., 1990 р. Стіглер та ін., 1992 р. Патрік та ін., 1990 р. Проміжні підсумки Маклеод та ін., 1995 р. Всього 0,5 1 2 5 10 20 50 100 Мікроальбумінурія проти. Normoalbuminuria Dinneen SF, et al. Arch Intern Med. 1997; 157: 1413–1418.

Взаємозв'язок між протеїнурією та смертністю від серцево-судинних захворювань, інсультом та подіями ISZB був типом 2. при діабеті A: U-Prot 300 мг/л 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 10 20 30 40 Р 300 мг/л) суттєво прогнозував смертність та частоту інсульту та ішемічної хвороби серця, незалежно від артеріального тиску та інших факторів ризику серцево-судинної хвороби. Існував також зв'язок між мікроальбумінурією (U-Prot> 30 мг/л та 24 P = 0,02. Зворотній зв'язок з гомоцистеїном: Зворотній зв'язок з політикою конфіденційності
Про Projectum: Умови використання SlidePlayer