Сестринська допомога при геморої

ВСТУП

геморої

Геморой, або, як їх зазвичай називають «купи», є нормальною частиною нашого тіла, але коли вони запалюються або рухаються зі свого анатомічного місця, виникає так званий геморой.

- Естрелла Альба Гарсія Гавілан (DUE в Андалузькій службі охорони здоров’я)

- Мігель Анхель Гавілан Лопес (DUE в HU Reina Sofía de Córdoba)

- Ангела Гавілан Лопес (DUE в Андалузькій службі охорони здоров'я)

Геморой - це розширення або запалення вен заднього проходу, яке залежно від їх розташування може бути внутрішнім або зовнішнім і може спричинити біль, свербіж та анальну кровотечу.

Геморой - це поширена патологія, яка вражає майже половину населення в певний момент їхнього життя і вражає як чоловіків, так і жінок.

МЕТОДОЛОГІЯ

Здійснено бібліографічний пошук та огляд за темою "Догляд за гемороєм" у основних базах даних та в наступних метапошукових механізмах: Academic Google та The Cochrane Library.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: геморой, купи, розширене гемороїдальне сплетення.

ЕТІОЛОГІЯ

Причина геморою точно не відома, але існують такі сприятливі фактори, як:

-Запор при напрузі для дефекації гемороїдальні вени здавлюються.

-Діарея, коли виникає роздратування.

-Стоячи або сидячи довго, особливо у ванній.

-Вагітність, особливо в останні тижні і пологи.

-Ожиріння. За рахунок збільшення тиску в тазовому дні.

-Певні захворювання, такі як цироз печінки.

-Певні види фізичних вправ.

ТИПИ

-ВНУТРІШНІ: Внутрішні гемороїдальні вузли в звичайних умовах знаходяться всередині заднього проходу і покриваються слизовою оболонкою на початку прямої кишки, але іноді, запалюючись, вони можуть вийти через задній прохід (випадання). Внутрішній геморой, як правило, є першою причиною безболісної ректальної кровотечі. Кількість крові може варіюватися від незначної кількості в більшості випадків до значної кількості, яка може призвести до анемічного синдрому.

Внутрішній геморой класифікують на чотири ступені.

1 ступінь, геморой розташований у підслизовій тканині на зубчастій лінії. Може випорожнити яскраво-червону кров.

2-й ступінь, вони випинаються при дефекації, але вводяться спонтанно, з припиненням зусиль.

3 ступінь, вони виходять при дефекації, і пацієнт повинен ввести їх вручну.

4-й ступінь, геморой не піддається зменшенню і завжди випадає.

-ЗОВНІШНІЙ: Зовнішні гемороїдальні вузли знаходяться в анальному сфінктері і можуть переміщатися за межі заднього проходу у вигляді опуклостей. Вони покриті зовнішньою шкірою. Зазвичай вони протікають безсимптомно; але іноді вони можуть спричинити гострий тромбоз або розрив із синцями (зазвичай після надмірно агресивного чищення).

УСКЛАДНЕННЯ

-Згустки можуть утворюватися в геморої, що спричиняє загибель навколишніх тканин. З цієї причини важливо хірургічне видалення.

-Надмірна і тривала кровотеча може спричинити залізодефіцитну анемію, хоча це рідко.

СИМПТОМ

Найпоширенішими симптомами геморою є:

- Найхарактернішим є пальпація геморою в задньому проході (випадання), яке людина навіть може зменшити вручну, обережно натискаючи на них пальцем.

-Анальний біль або дискомфорт, особливо під час спорожнення кишечника або сидячи.

-Ректорія або анальна кровотеча. (Яскраво-червона кровотеча).

-Свербіж або печіння в області анального отвору.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз ставлять на основі симптомів та клінічного обстеження (пальцеве ректальне дослідження). У деяких пацієнтів важливо провести деякі додаткові тести, особливо для виключення інших важливих захворювань, наприклад, анальна кровотеча також присутня при інших видах захворювань, таких як рак прямої кишки, що слід виключити, у цьому випадку візуалізація весь товстий кишечник за допомогою колоноскопії.

Для підтвердження діагнозу геморою візуалізація за допомогою камери може проводитися в області заднього проходу (проктоскопія) та прямої кишки (ректоскопія).

ЗАГАЛЬНА ДОГЛЯД

-Уникайте запорів, для них ми повинні додавати клітковину в раціон і пити багато рідини.

-Уникайте діареї, яка може посилити геморой, уникаючи використання проносних засобів.

-Уникайте сильно приправленої їжі та надмірного вживання алкоголю.

-Уникайте напруження при дефекації, скоротіть час дефекації.

-Використовуйте м’який туалетний папір, серветки або губку з м’яким милом.

-Прикладайте лід, обертаючи його компресом, холод зменшує набряк.

-Ванни Сітц з холодною або злегка теплою водою, ніколи не дуже гарячою, протягом 10-15 хвилин, 3 або 4 рази на день, таким чином ми зможемо заспокоїти біль.

-Швидко вмийтеся нейтральним милом, а потім висушіть, обережно натискаючи рушником на область.

-Якщо геморой знаходиться зовні і його неможливо вставити, намагайтеся не торкатися нижньої білизни, поклавши ватний диск, змащений нейтральною пастою.

-Уникайте тривалого сидіння.

-Зменште споживання кави: також надлишок солі, спецій, кислот, шоколаду, гострих спецій та алкоголю.

-Хоча вони сверблять, їх не слід дряпати: розтирання або розчісування геморою буде їх більше дратувати.

-Кортикостероїдні мазі можуть допомогти зменшити біль і запалення.

-Протигемороїдні мазі з кортикостероїдами або лідокаїном (місцевим анестетиком) допомагають усунути печіння і біль, хоча їх застосування слід обмежити (не більше 5-7 днів), оскільки вони можуть зробити область більш чутливою і спричинити побічні ефекти, такі як кровотеча.

-Є також ліки, які можуть покращити мікроциркуляцію в цій області та зменшити запалення, що може бути корисно.

-У випадках, коли не реагують на вищезазначені методи лікування, може застосовуватися хірургічне втручання або за допомогою гемороїдектомії (видалення геморою), або лігування геморою, перевагою цих процедур є те, що вона проводиться в амбулаторії. Інші методи - це лазерне лікування за допомогою ін’єкцій та нагрівання, яке називається інфрачервоною коагуляцією, для зменшення розміру внутрішнього геморою.