підшлункової залози

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig. В том 105 В № 9 В Мадрид В жовт. 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000900011В

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ

Секція координується:
В.Ф. Морейра, Е. Гаррідо
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля

Сфінктер дисфункції Одді

Дисфункція сфінтера Одді

Сфінктер Одді - це м’яз, який оточує гирло жовчних та підшлункових проток у дванадцятипалій кишці. Цей м’яз має функцію контролю над відтоком жовчі, що надходить з жовчного міхура по жовчній протоці, і відтоком панкреатичного соку через підшлункову протоку в дванадцятипалу кишку у відповідь на їжу, що потрапляє для її перетравлення.

Під дисфункцією сфінктера Одді розуміється проблема з функціонуванням цього м'яза. Ця зміна може проявлятися по-різному, наприклад, біль у животі, що зазвичай супроводжується змінами в лабораторних дослідженнях, такими як підвищення рівня трансаміназ або ферментів підшлункової залози та розширення жовчі або підшлункової протоки невідомої причини. Іншими словами, ці симптоми та лабораторні відхилення не можна пояснити найпоширенішими причинами, такими як наявність каменів у жовчному міхурі або жовчній протоці, а також запалення підшлункової залози або панкреатит, пов’язане із вживанням алкоголю, пов’язане з наявністю каменів жовчних проток або інших розладів, таких як підвищений вміст жиру в крові, ліпідів або кальцію. Іноді ці панкреатити спричинені споживанням деяких ліків, захворюваннями або вадами розвитку підшлункової протоки, такими як відділ підшлункової залози. Тому, щоб подумати про сфінктер дисфункції Одді, усі ці проблеми довелося виключити після проведення аналізів та досліджень, таких як ультразвукове та магнітно-резонансне зображення підшлункової залози. Дуже малоймовірно, що така зміна з’являється у пацієнтів із жовчним міхуром.

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?

Для діагностики цього сфінктера дисфункції Одді потрібне дуже складне обстеження, відоме як сфінктер манометрії Одді. Він складається з вимірювання тиску цього м’яза як в тій частині, яка оточує гирло жовчної протоки, так і в тій, яка оточує протоку підшлункової залози, оскільки вони можуть змінюватися окремо або разом.

Для проведення сфінктера манометрії Одді через рот необхідно проводити ендоскопію травлення, яка, на відміну від звичайної гастроскопії, проводиться за допомогою спеціального ендоскопа, що дозволяє встановити катетер для вимірювання тиску в сфінктері Одді. Це обстеження дозволить нам діагностувати цю дисфункцію при вимірюванні високого тиску в цій м’язі.

ЛІКУВАННЯ

Лікування цієї дисфункції полягає у вирізанні ураженого м’язового сегмента, або того самого, сфінктеротомії, за допомогою якої знижується високий тиск, а отже, проблема вирішується. Однак іноді ті самі симптоми з’являються знову щодо закриття згаданого порізу, тому його потрібно повторити ще раз, або виконують іншу альтернативу, таку як хірургічна операція, за допомогою якої м’яз розрізають за допомогою процедури, званої сфінктеропластикою.

Сфінктер манометрії Одді проводиться в дуже небагатьох центрах, оскільки це комплексне обстеження, а також підвищений ризик ускладнень внаслідок самого обстеження, таких як поява запалення підшлункової залози або панкреатиту внаслідок маніпуляції сфінктером. Цей тест проводиться з госпіталізованим пацієнтом, голодуючи щонайменше 6 годин і під седацією, як правило, проводиться анестезіологом. Через 24-48 годин після обстеження слід контролювати можливий розвиток описаних ускладнень, а також можливу кровотечу із сфінктеротомії.

Коротше кажучи, сфінктер дисфункції Одді є рідкісною патологією, при якій важливо думати про це, щоб виключити всі патології жовчовивідних шляхів і підшлункової залози і, бажано, провести манометрію, при якій ця зміна виявляється в центрах, що спеціалізуються на виконуючи цю техніку.

Ізабель Віра Мендоса та Луїс Абреу Гарсія

Служба гастроентерології та гепатології. Університетська лікарня Пуерта де Йєрро Маджадахонда. Мадрид

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons