Резюме
Сфінктер Одді - це м’язовий клапан, який відкривається і закривається. Це дозволяє травному соку, жовчі та панкреатичному соку надходити належним чином через протоки з печінки та підшлункової залози до тонкої кишки. Ці травні соки необхідні для травлення.
Коли сфінктер Одді не працює належним чином, він не відкривається тоді, коли повинен. Дійсно існує обструкція на рівні сфінктера, яка може бути наслідком фіброзу, запалення або підвищеного тонусу сфінктера. Це запобігає надходженню жовчі та підшлункової залози в тонкий кишечник, що призводить до резервного копіювання травних соків, які можуть викликати сильний біль у животі.
Існує два типи сфінктера дисфункції Одді (СОД). Один трапляється, коли травні соки піднімаються назад у жовчні протоки печінки, викликаючи "дисфункцію жовчовивідних шляхів". Інша виникає в підшлунковій залозі, викликаючи запалення під назвою «панкреатит».
Ці два типи сфінктера дисфункції Одді можна розділити на три категорії. З категорією I у пацієнтів спостерігається біль, ненормальні результати аналізів крові, уповільнений контрастний дренаж під час ERCP та аномальні результати візуалізації (розширена загальна жовчна протока для жовчної протоки I та розширена підшлункова протока для підшлункової залози I типу). При II категорії пацієнти відчувають біль і лише один або два із вищезазначених критеріїв. При дисфункції III категорії немає чітких лабораторних даних або відхилень, і єдиною ознакою проблеми є біль у животі.
Сфінктер дисфункції III типу Одді діагностувати важче, ніж інші, і його важче лікувати, оскільки відсоток пацієнтів, які виявляють поліпшення після терапії, нижчий.
Симптоми
Симптоми дисфункції сфінктера Одді з часом можуть з’являтися і зникати. Вони також можуть різнитися за ступенем тяжкості від одного випадку до іншого. Загальні симптоми включають:
- біль у животі, який є найпоширенішим симптомом (зазвичай біль у епігастрії або правому верхньому квадранті)
- тремтячий озноб
- діарея
- лихоманка
- нудота
- блювота
Причини
Експерти точно не впевнені, що спричинює дисфункцію сфінктера Одді. Але вони підозрюють, що це може бути пов’язано з мікролітіазом (наявністю мікроскопічних каменів у жовчі) та запаленням першого відділу тонкої кишки.
Здається, що деякі люди мають більш високий ризик розвитку сфінктера дисфункції Одді, ніж інші. Люди, у яких найчастіше розвивається сфінктер дисфункції Одді, це люди, яким видалили везикули. Крім того, жінки середнього віку також можуть мати підвищений ризик захворювання.
Діагностика
Якщо ви представите своєму лікарю симптоми сфінктера дисфункції Одді, він спробує виключити інші можливі причини ваших симптомів. Деякі серйозні захворювання, які слід виключити, включають рак підшлункової залози або жовчних шляхів, виразкову хворобу або камені в жовчних протоках. Серцеві захворювання, такі як стенокардія або ішемія, також можуть викликати біль, що виходить з боку живота.
Ваш лікар може провести аналізи крові або використати візуалізаційні дослідження, щоб допомогти з діагностикою. Може бути призначена ультразвукова, гепатобіліарна сцинтиграфія або магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP). Вони також можуть виконувати сфінктер манометрії Одді - процедура, яка передбачає використання невеликої пластикової трубки, введеної в підшлункову залозу та/або жовчні протоки, для безпосереднього вимірювання тиску в сфінктері Одді. Ви будете заспокійливі для процедури манометрії. Сфінктер манометрії Одді є золотим стандартом для діагностики СОД. Однак це також інвазивний тест, тому вам слід зважити ризики та вигоди.
Лікування
Їжі, якої слід уникати
Існує не так багато наукової літератури про дієтичні методи лікування сфінктера з дисфункцією Одді, а також не існує специфічної дієти для людей із сфінктером з дисфункцією Одді. Однак ви можете помітити, що деякі продукти викликають ваші симптоми гірше, ніж інші. Деяким людям стає погано кожного разу, коли вони їдять, тоді як інші страждають від певної їжі лише рідко.
Щоб визначити, які продукти ви викликаєте, ви можете спробувати елімінаційну дієту, лише майте на увазі, що цей підхід не підтримується науковими дослідженнями. Елімінаційна дієта передбачає систематичне вилучення з раціону продуктів, які, як відомо, викликають у деяких людей симптоми сфінктера дисфункції Одді. До них належать:
- кава та інші напої з кофеїном
- шоколад
- червоне м'ясо та свинина, навіть якщо їх порізати пісно
- смажена, жирна або жирна їжа
- гостра їжа
- алкоголь
- фрукти, особливо кислі
- волокнисті сирі овочі
Інструкції щодо дієти з вилучення ви можете знайти тут. Ведіть щоденник їжі, щоб записати, які продукти та напої ви їсте та скільки ви їсте під час кожного прийому їжі протягом дня. Поміркуйте, як ви почуваєтесь після їжі та пиття. Деякі люди зі сфінктером дисфункції Одді повідомляють про покращення симптомів, коли вони вичавлюють або змішують їжу на етапі елімінації. Це полегшує організму засвоєння поживних речовин і менше тисне на сфінктер Одді.
Ліки
Для полегшення симптомів використовували нітрати та блокатори кальцієвих каналів. Ці ліки іноді можуть зупинити спазми, пов’язані зі сфінктером дисфункції Одді, і їх слід пропонувати спочатку пацієнтам із СОД III типу до того, як буде запропонована інвазивна терапія.
Ендоскопічна терапія
Тим, хто страждає сильним болем від сфінктера з дисфункцією Одді, лікар може рекомендувати сфінктеротомію. Під час цієї процедури ви знаходитесь у стані седації або під наркозом. Ваш гастроентеролог просуне через рот тонкий ендоскопічний інструмент у тонкий кишечник, де знаходиться ваш сфінктер Одді, і переріже м’яз. Лікар також перевірить наявність жовчнокам’яної хвороби всередині жовчних проток.
Природна медицина
Деякі люди кажуть, що наступні природні та альтернативні методи лікування сфінктера дисфункції Одді допомагають полегшити їх симптоми. Однак слід зазначити, що ці засоби не показали своєї ефективності у лікуванні хвороб. Крім того, деякі з цих засобів можуть впливати або впливати на ефективність будь-яких ліків, які ви регулярно приймаєте. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж спробувати будь-яке альтернативне лікування.
Прогноз та тривалість життя.
Сфінктеротомії можуть забезпечити деяке полегшення болю та інших симптомів для людей із сфінктером дисфункції Одді. Але такий тип процедури зазвичай пробують лише після того, як ліки не змогли полегшити біль у сфінктері при дисфункції Одді. Це пояснюється тим, що сфінктеротомії - це важкі процедури з високим ризиком ускладнень. Ризики можуть бути такими незначними, як легке запалення підшлункової залози та важкі інфекції, що призводять до тривалого перебування в лікарні.
Однак при належному лікуванні або прийомі ліків до 70% людей із сфінктером дисфункції Одді відчувають тривале полегшення залежно від типу СОД.
Сфінктер дисфункції Одді не обов'язково зменшує тривалість життя людини, хоча це може знизити якість її життя. Ті, у кого важкі випадки сфінктера дисфункції Одді, можуть мати нижчу тривалість життя, ніж загальна популяція, та ті, хто має легкі випадки розладу.
Outlook
Сфінктер дисфункції Одді - важкий та незручний медичний стан. Щоб почувати себе краще, важливо дотримуватися плану лікування та уникати продуктів, які викликають ваші симптоми. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ваш план лікування, здається, не покращує ваше самопочуття. Вони будуть працювати з вами, щоб знайти спосіб принести вам полегшення.