Результати дослідження показують, що скринінг на діабет слід робити на початку вагітності
Надлишок жиру в організмі у немовлят, народжених жінками з гестаційним або пов’язаним з вагітністю діабетом, пов’язаний з підвищенням рівня цукру в крові у матері з 10-го тижня вагітності, задовго до того часу, коли жінок, як правило, обстежують на цей стан. дослідження дослідників Національного інституту охорони здоров’я. З іншого боку, збільшення ваги у плодів жінок із гестаційним діабетом вперше стає очевидним на 28 тижні вагітності, коли багато жінок проходять обстеження на цей стан.
Якщо результати підтвердяться, це може означати, що жінки повинні проходити обстеження та лікування гестаційного діабету з перших трьох місяців вагітності.
Дослідженням керував Куйлін Чжан, доктор медичних наук, доктор філософії, відділу епідеміології Юніс Кеннеді Шрайвер, Національний інститут здоров’я дітей та розвитку людини (NICHD) NIH. Виходить у "Ланцеті: Діабет та ендокринологія".
Передумови
Гестаційний діабет відноситься до високого рівня цукру в крові (глюкози) під час вагітності. Захворювання можна лікувати, але воно пов’язане з підвищеним ризиком високого кров’яного тиску у матері та збільшенням жирових відкладень у новонароджених. Більший розмір плода може спричинити проблеми з пологами, включаючи підвищений ризик кесаревого розтину. У подальшому житті діти, народжені жінками з гестаційним діабетом, мають підвищений ризик ожиріння .
Жінки, які не мають симптомів гестаційного діабету, зазвичай проходять скринінг з 24 по 28 тиждень вагітності, повідомляє Центр контролю та профілактики захворювань США.
Попередні дослідження щодо можливого впливу високого рівня глюкози у жінки на ріст плоду були зосереджені на останніх двох триместрах вагітності. У цьому дослідженні дослідники вивчали потенційні наслідки підвищення рівня глюкози, починаючи з 10 тижня вагітності.
Результати
Дослідники проаналізували ультразвукове сканування та результати тестів на глюкозу та гестаційний діабет понад 2400 жінок, які брали участь у дослідженні щодо росту плода. З учасників дослідження 107 (4,4%) мали гестаційний діабет, а 118 (4,8%) мали порушення толерантності до глюкози, тобто рівні глюкози вищі за норму, але недостатньо високі, щоб класифікувати їх як діабет. Ще в 2020 році жінки мали нормальну толерантність до глюкози. У порівнянні з жінками з нормальним вмістом глюкози, плоди жінок із гестаційним діабетом мали більш високу оцінку ваги плода з 20 тижня вагітності, що було статистично значущим з 28 по 40 тиждень вагітності. До 37 тижня середня вага плодів у групі гестаційного діабету становила приблизно 6,7 фунтів, порівняно з приблизно 6,5 фунтів для тих, хто в нормальній групі глюкози.
Дослідники також порівняли рівень глюкози на ранніх термінах вагітності 101 жінки, у якої пізніше був діагностований гестаційний діабет, з рівнем глюкози 203 жінки з нормальною толерантністю до глюкози. У цих групах більш високий рівень глюкози на 10-14 тижнях був пов'язаний з більшими розмірами плода на 20 тижні, що досягло статистичної значущості на 27 тижні. На 37 тижні плоди в групі з високим вмістом глюкози мали середню вагу приблизно 6,8 фунтів порівняно з приблизно 6,3 фунта в нормальній групі глюкози.
Важливість
Дослідники дійшли висновку, що, припускаючи, що інші дослідження підтверджують їх результати, зусилля щодо зменшення впливу плода на високий рівень глюкози повинні розпочатися набагато раніше, ніж 24-28 тижнів вагітності.
Довідково
Лі, Менгін та ін. Глікемічний статус під час вагітності та поздовжні показники росту плода у багаторасовій популяції США: перспективне когортне дослідження. The Lancet: Діабет та ендокринологія. 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30024-3 .