Ліки від депресії: антидепресанти
Перші ефективні препарати від депресії зумовлені нещасним випадком незрячого, але нові - вже результат цілеспрямованих наукових досліджень. Що ми повинні знати про ліки від депресії? На запитання відповідає проф. Д-р Чаба М. Банкі.
Проф. Д-р Чаба М. Банкі
Створено: 7 квітня 2010 р. 13:34
Змінено: 24 серпня 2012 р., 9:12
Півстоліття "епохи антидепресантів" повернуло придатне для життя повноцінне життя мільйонам людей. Ліки від депресії не є «рішенням», але це ефективний та надійний інструмент на шляху до рішення.
Що таке доказова медицина?
Який на сьогодні принцип лікування ліками від депресії?
Буквально «антидепресанти». Замість "антидепресанта", скопійованого з англійської, його називають "антидепресантом".
Що робить ці препарати ефективними при депресії? Як вони працюють?
Вони викликають нейрохімічні зміни, які з часом можуть виправити порушення роботи мозку, що спричиняє депресію. Більшість з них підвищують мозкову активність молекул новин головного мозку: серотоніну, норадреналіну чи дофаміну, але це лише перший крок у їх дії. Інші агенти можуть призвести до подібних результатів іншими способами. Сьогодні ми вважаємо, що припинення симптомів пов’язане з відновленням функції генів мозку, що є непрямим наслідком дії препарату. Подібно до того, як з часом відновлення рівня цукру або жиру в крові полегшує серцеві проблеми, спрагу, запаморочення, непритомність.
Коли вони починають працювати - і як довго вони працюють?
Оскільки симптоми депресії не полегшуються безпосереднім впливом ліків, а кінцевим результатом мозкових процесів, які вони запускають, потрібен час. Час очікування може варіюватися від пацієнта до пацієнта та від препарату до препарату, як правило, від 2 до 4 тижнів. Однак з тих пір покращення стало стабільним. Про "кінцевий результат" можна судити через 2-4 місяці, оскільки до цього часу очікується подальше покращення.
Інша погана новина полягає в тому, що для підтримання досягнутих результатів прийом ліків повинен продовжуватися місяцями, іноді навіть роками. Це зберігає безсимптомний («вилікуваний») стан постійно, навіть «назавжди». З іншого боку, раннє залишення препарату - або те саме: нерегулярний, неточний прийом - робить пацієнта вразливим до рецидивів та нових депресій.
Які основні аспекти вибору препарату?
Немає двох однакових людей, і двоє не страждають від депресії. Існує (і повинно бути!) Досить ліків, щоб знайти той, який найкраще підходить кожному. Іноді це працює лише вдруге або втретє - але більшу частину часу це працює із наполегливістю та доброю співпрацею. Найкращі антидепресанти не однаково ефективні у всіх, і різниця у побічних ефектах ще більша.
Попередній досвід, іноді досвід депресивних членів сім'ї (депресія часто є "сімейною" хворобою), сукупність симптомів, анамнез на сьогоднішній день - також допомагають правильно їх оцінити, але це може належним чином оцінити лише фахівець. Деякі симптоми, такі як порушення сну або фізичний біль, реагують краще на деякі ліки, ніж інші, але існують також великі індивідуальні відмінності.
Як лікар контролює ефективність лікування?
Безпека та побічні ефекти
Будь-який справді ефективний препарат може мати побічні ефекти - антидепресанти - не виняток. Хороша новина полягає в тому, що сьогоднішні склади дуже безпечні (= нетоксичні), і початкові побічні ефекти часом заплутані, але насправді вони нешкідливі і зазвичай зникають самі по собі під час лікування. Найбільш серйозним тягарем є затримка ефекту, оскільки в ті часи багато пацієнтів - зрозуміло - відчувають свої симптоми ще важче, ніж раніше.
Значна частина цього пов’язана з чутками про те, що ліки можуть посилити схильність до самогубства у пацієнтів; насправді все навпаки, але іноді дуже важко дочекатися появи ефекту.