Тазостегновий суглоб є одним з найбільш важких суглобів в людському тілі. Він утворений головкою стегнової кістки сферичної форми та округлою порожниною в малому тазу, яка називається вертлужної западиною. Обидва вони з’єднані за допомогою зв’язок, що забезпечують стабільність і покриті хрящами, що дозволяє суглобу мати достатню рухливість. Цей суглоб рухається у багатьох напрямках завдяки м’язам тазу та гомілки, що дозволяють робити такі дії, як ходьба, підйом або спуск по сходах та сидіння. Однак існує кілька патологій, які можуть порушити функціональність стегна у дорослих, і одним із заходів реагування на ускладнення є операція з заміщення суглобів.

заміни

Про що ця операція?

Операція з заміни суглоба, або ендопротезування, - це процедура, при якій пошкоджений суглоб видаляється, а на його місце ставиться штучний суглоб. Цей вид втручання може полегшити біль пацієнта та допомогти йому легше рухатися, покращувати самопочуття та відновити якість життя. Стегна та коліна - це найчастіше замінювані суглоби, але це також можна зробити у плечах, щиколотках та ліктях.

Цей тип операції стає все більш поширеним. За підрахунками Інституту охорони здоров’я США (NIH), більше мільйона людей роблять операцію на заміні стегна або коліна в цій країні щороку. Дослідження показали, що ця процедура може допомогти навіть пацієнтам похилого віку відновити рухливість і почувати себе краще.

Основні причини його вказівки

Вказівка ​​на ендопротезування кульшового суглоба чи ні - це тема, яка обговорюється під час консультації з пацієнтом. "Хоча існує кілька випадків, коли може бути рекомендована операція із заміщення кульшового суглоба, можна говорити про дві основні причини, і одна з них - це перелом", - сказав д-р Карлос Дістефано, лікар-травматолог, керівник відділення травматології Піровано Лікарня та служба ортопедії та травматології санаторію Отаменді. Ці пошкодження виникають в результаті удару або падіння, при якому кістка і хрящ пошкоджуються і рухливість суглоба порушується. "Є певні типи переломів у певних типів пацієнтів, які лікуються шляхом заміщення кульшового суглоба. Другим і, мабуть, найважливішим є остеоартроз тазостегнового суглоба та інший набір патологій, що викликають біль у стегні", - додав він.

Цей стан виникає внаслідок зносу хряща, який створює тертя і деформацію кісток, що складають суглоб. Це болісно і ставить під загрозу рухливість. Впливає на людей старше 50 років. За даними Центру контролю за хворобами США (CDC), артрозом страждають 13,9% дорослих у віці від 25 до 64 років і вона зростає до 33,6% у осіб старше 65 років, величина, яка представляє близько 12,4 мільйона людей. Згідно з тими самими записами, які відповідають 2005 р., Близько 27 млн. Дорослих американців страждають на остеоартроз у деяких суглобах.

Рівень захворюваності на артроз кульшового суглоба в США становить 88 на 100 000 людей на рік. Ці показники зростають із віком і стабілізуються після 80 років. Симптоматичний артроз: поширеність на 100 людей. За оцінками, симптоматичний остеоартроз кульшового суглоба вражає 4,4% дорослих старше 55 років.

Жити з артрозом чи ні

Коли страждання або скутість обмежує повсякденну діяльність, таку як ходьба або нахили, коли дискомфорт зберігається в стані спокою або не полегшується знеболюючими препаратами або лікувальною фізкультурою, швидше за все показано заміщення стегна. Але перед тим, як досягти цієї стадії, важливо вичерпати найбільш консервативні варіанти лікування, такі як схуднення, фізична терапія, використання тростини або ходунка для ходьби та відповідні препарати, будь то анальгетики або протиревматичні засоби, в конкретному випадку наявності ревматоїдний артрит.

Коли пацієнт консультується щодо болю в стегнах, багато разів може бути призначено безкровне лікування знеболюючими препаратами, протизапальними препаратами та сеанси кінезіології. Однак, за словами доктора Дістефано, є й інші випадки, коли вказівка ​​на заміну тазостегнового суглоба буде необхідною. Зіткнувшись із цією ситуацією, одна з перших консультацій, яку пацієнт звертається до фахівця, - це те, коли робити операцію.

"Важливо чітко пояснити пацієнтові, на якій стадії він перебуває. Деякі, незважаючи на дуже квітучий рентген, не відчувають болю і можуть впоратися зі своїми симптомами, приймаючи анальгетики, що дозволяє їм уникнути або затримати їх проходження через Інші без. Однак набагато простіші рентгенівські знімки у них сильно болять, вони інваліди, вони не радіють життю і не можуть пройти навіть два-три квартали ", - сказав фахівець. Останні є кандидатами пацієнтів для проходження цього втручання. "Вони самі вирішують, коли оперувати. Час не визначає лікар", - додав він. Відповідно до цього, пацієнт повинен проаналізувати свою ситуацію, свій спосіб життя і визначити, що він хоче робити, виходячи з цього. "З цього моменту він підійшов до лікаря і сказав:" Я приїжджаю на операцію, тому що не хочу продовжувати жити з цим болем ", - сказав доктор Дістефано.

Вік для хірургічного втручання

Повна ендопротезування тазостегнового суглоба - це хірургічна операція, при якій вихідний суглоб замінюється на протези, які сьогодні значно вдосконалені. Критерії для проведення цього виду операції базуються не тільки на віці та основному захворюванні, але також враховують інтенсивність болю, обмеження, спричинені захворюванням, та загальний стан пацієнта. Коли людина перенесла перелом стегна, незалежно від віку, їй слід зробити операцію. Але якщо говорити про артроз кульшового суглоба: який найчастіший вік і що найзручніше виконувати це втручання?

Сьогодні, завдяки технологічним досягненням за останні 20 років, заміщення тазостегнового суглоба значно покращилось, що дозволило показати операцію в більш ранньому та молодшому віці. "Приблизно 35 років тому, коли я розпочав проживання, пацієнт прооперувався лише після 65 років. Сьогодні цю межу можна знизити, оскільки ми маємо кращі протези, які з технологічної та біологічної точки зору дозволяють хірургічне втручання у молодих пацієнти ", виділив Дістефано. Однак, за словами спеціаліста, передбачається, що пацієнти, які є кандидатами на це втручання, стають дедалі старшими. Для цього фахівці прагнуть, щоб пацієнти могли провести безкровне лікування та відкласти операцію. "Питання віку суперечливе, але, з 50-річного віку, якщо пацієнт відчуває біль та непрацездатність, його сьогодні можна оперувати"він додав.

Безпечна операція

Усі люди, які повинні пройти операцію, повинні виконати ряд препаратів, таких як рекомендації попереднього промивання та використання назального крему для зменшення колонізації стафілокока, що зменшує можливість ускладнень від інфекцій. Але який відсоток ускладнень, які можна спостерігати, особливо інфекційних?

У схематичному плані результати операції залежать від хірурга, пацієнта та оточення. "Хірург може покращитися, якщо він навчається і має більше досвіду; навколишнє середовище може бути покращено з точки зору асептичних та антисептичних заходів та догляду, а також умови, в яких приймається пацієнт, також можуть бути покращені. Основна міра щодо пацієнта До операції саме інфекційна оцінка є інструментом, який був для нас дуже корисним ", - сказав керівник відділення травматології лікарні Піровано. Частота зараження буде залежати від цих трьох аспектів.

Якщо під час хірургічного втручання виявляють хірурга з більшим досвідом, добре підготовленого пацієнта та відповідне середовище, інфекції можна порівняти з такими в центральних країнах, таких як США, які, за словами спеціаліста, становлять близько 2%. Однак ці інфекції передаються не до всіх установ північної країни, а до деяких дуже спеціалізованих центрів із цими патологіями. "Це означає, що ми не знаємо реальної та глобальної захворюваності на інфекції під час операцій у Сполучених Штатах", - сказав Дістефано.

"Важливо відзначити, що якщо в хірургії є досвідчений фахівець, відповідне середовище та добре підготовлений пацієнт, рівень зараження становитиме від 2 до 3%, але він буде збільшуватися в міру зміни будь-якого з цих трьох факторів ", - додав він.

Реабілітація і повернення до рутини

Завжди передбачається госпіталізація пацієнта за день або за кілька годин до операції з підготовкою до якомога коротшої передопераційної госпіталізації. Після операції звичайна річ в реабілітації полягає в тому, що після одного дня ви можете сісти в ліжко, встати на наступний день, щоб спробувати пройтись по кімнаті, а на третій день ти бродити по коридору з тростиною або ходок, щоб потім повернутися додому.

"Опинившись вдома, оперований пацієнт продовжує реабілітацію за допомогою сеансів кінезіології, ходячи по кімнатах, сидячи і стоячи. Через 15-18 днів після операції пацієнту планується зняти шви", - сказав фахівець. Але коли пацієнт буде готовий відновити свою повсякденну діяльність? Реінтеграція праці суб'єкта, який зазнав такого типу втручання, залежатиме від проведеної діяльності. Як приклад, доктор Дістефано порівняв дві дуже різні професії і зазначив, що юрист може повернутися до свого кабінету через три-чотири тижні після операції, але муляр, якому потрібно піднятися на ешафот, повинен почекати три-чотири тижні. місяців, щоб відновити свою діяльність, як тільки діяла.

Фізичні вправи є основним компонентом для відновлення

Протягом декількох днів можна розпочати поступову програму прогулянок та конкретних вправ для відновлення рухів та зміцнення стегон. Більшість пацієнтів, які перенесли заміщення тазостегнового суглоба, відчувають значне зменшення болю та значне поліпшення здатності виконувати повсякденну діяльність. Через три-шість місяців вони можуть відновити звичні заняття та вправи, такі як ходьба, їзда на велосипеді та плавання. Однак не рекомендуються такі види спорту, як біг.

Якщо протез інфікований

У певних пацієнтів, коли вони мають інфекцію в зоні операції, їм проводять ревізійну операцію, при якій протез видаляють, щоб поставити проміжний протез, який називається спейсером, або поставити другий протез. Це дуже агресивні втручання, і, як пояснив Дістефано, є пацієнти, які не можуть їх терпіти ні через вік, ні через будь-які інші загальні проблеми. "Для багатьох з цих пацієнтів ми звертаємось до інфекціолога, щоб спробувати індивідуалізувати мікроб, щоб визначити, чи може бути призначено лікування антибіотиками. Якщо немає болю, протез працює добре і не травмує кістку, багато разів це може бути підтримується, без необхідності піддавати людину новій операції ", синтезовано.