Злоякісні захворювання нирок зустрічаються рідко, на них припадає близько 2% усіх випадків смерті від раку. Точних даних про його поширеність в Угорщині немає, але якщо ми посилаємось на дані США щодо Угорщини, слід припустити, що близько 1500 людей хворіють на рак нирок щороку, а річна смертність оцінюється в 500. Доброякісні пухлини можуть виникати в нирках, і немає оцінки їх частоти.

гістологічне дослідження

Причина злоякісних пухлин нирок невідомо. Є певні фактори, що підвищують ризик розвитку пухлини нирки. Сюди входять куріння, ожиріння, споживання жирної їжі, надмірний прийом знеболюючих препаратів, потрапляння кадмію та азбесту в організм (згадайте про теплоізоляцію та олівці та кнопки). Зі зростанням віку частота зростає, особливо у віці старше 50 років, і удвічі частіше у чоловіків. Також було помічено, що так звані мовчазні (тобто не функціонуючі) нирки є значно частішими, тому пацієнти з нирковою недостатністю, які отримують штучне лікування, в цьому відношенні є більш ризикованими. Понад 80% пухлин походять із запасу нирок, менша частка - з ниркової миски. Це може в першу чергу метастазувати в легені, кістки та мозок через кров.

Симптоми раку нирок вони не характерні. У багатьох випадках дослідження УЗД черевної порожнини лише через скринінг або інші скарги (наприклад, камені в жовчному міхурі, нещасний випадок) підвищує ймовірність пухлини. Типові симптоми, описані в старих підручниках, такі як лихоманка, кров'яниста сеча можуть спостерігатися лише при запущеному захворюванні. Часто невизначені болі в попереку, незрозуміла швидка втрата ваги, втома, анемія звертають увагу на захворювання, але ці симптоми часто зустрічаються і при інших видах раку. Кривава сеча виникає, коли пухлина починається в нирковій мисці або коли пухлина досягає, вона також інфільтрує ниркову миску. Пацієнт може скаржитися на біль у кістках або суглобах, і в цьому випадку метастази зазвичай виявляються в кістках, і при дослідженні первинної пухлини виявляється рак нирок.

Фізичний огляд якщо пухлина вже запущена, ураження може прощупуватися, але менші пухлини неможливо виявити при найретельнішому обстеженні.

Лабораторні дослідження вони також не надають адекватної підтримки. Вищий рівень клітин крові, кров у сечі, зазначена анемія також зустрічається при багатьох інших захворюваннях. Виходячи з усього цього, можна сказати, що раннє виявлення пухлини нирки - це здебільшого питання удачі.

При підозрі на пухлину нирки на підставі скарг або будь-яких симптомів необхідно провести відповідні обстеження у відповідному порядку.

УЗД черевної порожнини він може з великою точністю відрізнити кісту від пухлини, але не дає остаточного вказівки на те, доброякісна чи злоякісна пухлина. Ультразвукове дослідження також має обмеження, оскільки ураження менше півсантиметра може виявити лише фахівець з дуже сучасним обладнанням та великим досвідом.

Комп’ютерне рентгенологічне дослідження (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) Ви також можете виявити більш тонкі зміни. Багато разів хороші (аденома, онкоцитома) та злоякісні (карцинома) пухлини неможливо розрізнити на основі КТ, МРТ, проте нещодавно позитивно застосовували позитронно-емісійну експертизу (ПЕТ). У цьому випадку може знадобитися взяти пробу клітини або тканини.

Гістологічна або клітинна проба завдяки прихованому положенню нирок це можливо лише за допомогою УЗД або КТ-контролю. Забір клітин (цитологія) тонкою голкою можна проводити без ризику з мінімальним болем. Відбір зразка тканини товстою голкою призводить до дещо вищого ризику кровотечі, але дає більш надійні результати.

Ізотопне дослідження нирки необхідно оцінити, чи достатня функція контралатеральної нирки, якщо пацієнту видалено нирку.

Ізотопне дослідження скелета чутливий метод виявлення пухлинних метастазів, викликаних пухлинами.

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, але тим більше КТ грудної клітки є частиною обстеження, оскільки пухлина нирки часто утворює метастази в легенях.

З вищесказаного стає зрозуміло, що злоякісні пухлини, що походять з нирок, зазвичай не викликають характерних скарг та симптомів, два типи пухлин часто неможливо розрізнити без гістологічного дослідження.

При лікуванні раку нирок відомі декілька методів, як правило, їх поєднання.

Хірургічна процедура: У разі пухлини розміром менше чотирьох сантиметрів, меншою за чотири сантиметри і розташованої в нижньому або верхньому полюсі, ізольованій від свого оточення, т. Зв. хірургія збереження органів (урізання) може бути проведено, але для цього потрібно негайно провести гістологічне дослідження видаленої частини. Якщо гістологічне дослідження докаже, що видалення відбулося в неушкодженій тканині, ми можемо бути задоволені і цим втручанням. Крім того, слід шукати органозберігаючу операцію, якщо пухлина двостороння, функція нирок пацієнта значно порушена з інших причин або пацієнт має лише одну нирку (пухлина). В інших випадках видалення нирки є виправданим.

У наш час видалення нирок проводиться за допомогою лапароскопічної техніки зі значно меншим навантаженням і швидшим відновленням.

Альтернативна процедура оклюзія ниркової артерії технікою фарбування судин. Це іноді роблять перед хірургічним втручанням при великих пухлинах, оскільки кровотеча та крововтрата під час хірургічного втручання можуть бути значно зменшені, а пухлина менша та її легше видалити. Як остаточне рішення його застосовують, якщо літні пацієнти та загальний стан та супутні захворювання значно підвищують ризик хірургічного втручання або якщо на підставі обстежень можна встановити, що ракову нирку неможливо хірургічно видалити через її запущений стан.

Зовсім недавно поширюється метод, який називається радіочастотна абляція. Голка, керована ультразвуком, вводиться в центр пухлини і нагрівається для руйнування тканини пухлини.

Управління метастазами: якщо метастази в кістці призводять до переломів, може бути виправданим хірургічне приєднання та фіксація переломів. Хірургічне втручання (операція на хребті) також може знадобитися для запобігання болю та пошкодження нервів (паралічу) при метастазах у хребцях. Вилікувати хворобу за допомогою цих втручань неможливо, але життя пацієнта можна продовжити та покращити якість життя.

Ватин: Форма лікування визначається онкологом з урахуванням усіх знахідок та гістологічних висновків. Хороших результатів можна досягти при лікуванні онкології як доповнення до хірургічного лікування.

Догляд за хворими на рак: відповідальність лікаря полягає в тому, щоб керувати хворим на рак на цьому важкому етапі його життя з відповідною людяністю, даючи йому надію на одужання. Однак також необхідні регулярні перевірки.

Загоєння: у всіх видів раку стадія, на якій він розпізнається, має вирішальний вплив на одужання. До розповсюдження ультразвукових досліджень пацієнти, як правило, перенесли операцію в запущеному стані, і сучасних препаратів не було, хірургічне видалення метастазів не проводилось, а результати були досить сумними. Сьогодні 90-95% пацієнтів, виявлених та належним чином пролікованих на ранній стадії, одужують, відновлюють свою працездатність.