Misantla, Ver. -/ChiltepГn
Misantla, Ver. | 2020/06/17 - 09:41
У міру прогресування пандемії коронавірусу SARS-Cov-2 ми усвідомлюємо, що дуже ймовірно, що нам доведеться довго жити з вірусом.
Врешті-решт нам всім доведеться повернутися до звичної діяльності, і ризик зараження буде супроводжувати нас деякий час. Такі гігієнічні заходи, як часте миття рук, уникання дотику до обличчя та дезінфекція поверхонь та предметів загального користування, і надалі повинні залишатися частиною наших щоденних звичок.
Але крім того, оскільки інформація про поведінку вірусу накопичується, легше визнати важливість здорового харчування в часи коронавірусу.
На сьогоднішній день не відомо, що жодна їжа чи засіб можуть запобігти Covid-19, але очевидно, що харчовий статус відіграє важливу роль у розвитку хвороби. Важкі випадки та смертність частіші у осіб з хронічними супутніми захворюваннями, у яких переважає стан системного запалення, що призвело до гіпотези, що дієта з протизапальним потенціалом може зменшити ризик розвитку Covid-19 до найважчої форми.
Запалення та імунна система
Імунна система - це складний набір органів, тканин, клітин та хімічних речовин, що беруть участь у захисті організму від різних пошкоджень, таких як ті, що спричинені вірусами, бактеріями, паразитами та раковими клітинами.
Запалення - це природна реакція імунної системи на травму чи інфекцію. Це спосіб, яким організм намагається усунути шкідливі подразники, щоб ініціювати загоєння та відновити нормальне функціонування.
В рамках цієї реакції виробляються прозапальні молекули, такі як адипокіни та цитокіни, які полегшують рух клітин до місць запалення в ситуаціях зараження або травми, щоб сприяти відновленню.
Однак бувають ситуації, коли перебільшена, неконтрольована або хронічна запальна реакція може бути небезпечною і навіть летальною.
Covid-19 та запальна реакція
Імунна відповідь, індукована ГРВІ-Cov-2, протікає у дві фази.
На першій фазі вірус інкубує і породжує хворобу, що наносить легкі пошкодження, що активує імунну відповідь. Під час цієї фази необхідні певні специфічні механізми для запобігання переходу до другої фази, в якій виникають важкі пошкодження та серйозні захворювання.
Щоб механізми, що перешкоджають прогресуванню до другої фази, функціонували належним чином, людина повинна мати загальний стан здоров’я, хоча тут також задіяні відповідні генетичні фактори.
У деяких випадках імунна відповідь, спричинена вірусом, може призвести до страшного гострого респіраторного дистрес-синдрому, при якому розвивається раптове, потенційно смертельне запалення легенів.
Цей синдром супроводжується так званим цитокіновим каскадом, який характеризується перевиробництвом прозапальних речовин, таких як фактор некрозу пухлини, інтерлейкін-6 та інтерлейкін-1b, інфільтрацією моноцитів та макрофагів у легенях, різким зменшенням лімфоцитів, необхідних для регуляції запальної реакції та стану гіперкоагуляції та тромбозу. У цих випадках спостерігається неконтрольована запальна реакція, здатна спричинити поліорганну недостатність та смерть.
У багатьох важких випадках Covid-19 тяжкість захворювання не є продуктом вірусу, а руйнівним потенціалом неконтрольованої запальної реакції, яка його супроводжує.
Багато аспектів ГРВІ-Cov-2, коронавірусу, який спричиняє Covid-19, досі невідомі, проте було виявлено деякі фактори, які значно збільшують ризик прогресування до найважчої форми захворювання. Серед них є зміни в харчовому статусі (через дефіцит або надлишок) та існування таких хронічних захворювань, як ожиріння, діабет, гіпертонія, хвороби серця, хронічні захворювання легенів, серед інших. Всі ці захворювання характеризуються хронічним системним запаленням.
Хронічне запалення
Існує тип тихого запалення, який може бути тривалим або хронічним. Це невирішене запалення поступово трансформує клітини, що знаходяться на ураженій ділянці. Спочатку це запалення є субклінічним або безсимптомним і може спричинити пошкодження тканин роками до діагностики.
Тривале запалення відіграє дуже важливу роль у розвитку хронічних захворювань, таких як ожиріння, діабет, хвороби серця, хвороба Альцгеймера, рак, кістково-суглобові та нейродегенеративні захворювання.
Тихе запалення поглинає клітини, необхідні для сприяння відновленню у разі травми або інфекції. З часом він здатний порушити природну здатність до регенерації, сприяючи тим самим передчасному старінню та прискорюючи прогресування хронічних захворювань.
Хронічне запалення сприяє та підтримується чинниками дієти, способу життя та навколишнього середовища.
Ці стани, ставши хронічними, сприяють окисному стресу, який є пошкодженням тканин, спричиненим високореактивними молекулами, відомими як вільні радикали. Ця шкода сприяє виробленню прозапальних речовин. пригнічує вироблення клітин імунної системи, які контролюють запальну реакцію, і сприяє стану гіперкоагуляції.
Хоча про механізми дії ГРВІ-Cov-2 відомо небагато, визнано, що хронічні запальні стани впливають на реакцію організму на віруси та інші патогени, і вважається, що хронічне запалення посилює інфекцію цим коронавірусом.
Дієта та запалення
У раціоні є компоненти, здатні модулювати імунну відповідь та запобігати запаленню. Люди, які споживають велику кількість протизапальних продуктів і поживних речовин, наприклад, ті, хто дотримується середземноморської дієти, мають менший ризик хронічних захворювань. Навпаки, ті, хто приймає західні схеми харчування, мають більший ризик хронічного запалення та його наслідків.
Зменшення споживання прозапальної їжі та збільшення кількості тих, що можуть запобігти запаленню, виявилося корисним для профілактики та лікування хронічних захворювань. Крім того, це, швидше за все, зменшить ризик інфекцій, таких як Covid-19, що переходять у його більш важкі форми.
Фрукти та овочі
Ця група продуктів має великий протизапальний потенціал завдяки вмісту таких вітамінів, як С і А, мінералів та антиоксидантів, таких як флавоноїди та каротин. Ці речовини виступають як вісники імунної системи та захищають від активності вільних радикалів, молекул, що викликають запалення та пошкодження тканин. Деякі антиоксиданти, присутні у фруктах та овочах:
Кверцетин, який міститься в таких продуктах, як червона цибуля, яблука та цитрусові.
Лікопен, присутній у червоних або помаранчевих овочах та фруктах, таких як помідори та папайя.
Лютеїн та зеаксантин, які ми знаходимо в таких овочах, як шпинат, салат, брокколі, спаржа та кабачки.
Ресвератрол, якого багато в таких фруктах, як виноград і чорниця.
Вітамін С, присутній у фруктах та овочах, таких як цитрусові, гуави, ківі, помідори та перець.
Для більшості людей рекомендується щонайменше п’ять порцій фруктів та овочів різного кольору.
Жирна риба та омега-3 жирні кислоти
Така жирна риба, як тунець, лосось та форель, багата поліненасиченими жирними кислотами омега 3. Ці жири модулюють запалення за допомогою різних механізмів. Вони включаються в клітинні мембрани і запобігають синтезу протизапальних речовин, таких як ейкозаноїди, простагландини, тромбоксани та лейкотрієни.
Крім того, можливо, що омега-3 жирні кислоти пригнічують реплікацію деяких вірусів, серед них коронавірусів, саме тому існує припущення, що їх добавки зменшують ступінь тяжкості Covid-19.
Для лікування гіпертонії, запалення та тромбозів рекомендуються дози омега 3 близько 2 г на день. Невідомо, чи цих доз достатньо для забезпечення імунної користі проти Covid-19.
З іншого боку, у риби, крім омега-3 жирних кислот, є й інші біоактивні речовини з потенційним позитивним впливом на імунну систему, тому не виключено, що ефекти добавок не зовсім такі, як ефекти їх споживання. жири з дієтичних джерел.
Незалежно від того, вирішили ви приймати добавку жирних кислот омега-3, рекомендується включати принаймні дві-три порції риби на тиждень.
Клітковина
Клітковина - це компонент деяких продуктів, який не всмоктується у верхній частині кишечника. Потрапляючи в товсту кишку, вона стає важливим субстратом для підтримки здорової мікробіоти кишечника. Мікробіота - це сукупність мікроорганізмів, які колонізують тканину або поверхню.
Мікробіота кишечника бере участь у модуляції імунітету, а запальна реакція та її зміни пов’язані як з розвитком хронічних захворювань, так і з підвищеним ризиком інфекційних захворювань.
Для підтримання здорової мікробіоти необхідна дієта, багата розчинною клітковиною (міститься в продуктах, таких як овес, бобові та фрукти) та нерозчинною клітковиною (міститься переважно в цільних зернах та деяких овочах).
Рекомендується щоденне вживання від 25 до 35 грамів клітковини, яку можна покрити, якщо щодня вживати щонайменше п’ять порцій фруктів та овочів, чотири-п’ять порцій цільних зерен і регулярно включати в раціон бобові, такі як квасоля або сочевиця.
Вітамін D
Цей жиророзчинний вітамін бере участь у регуляції імунної відповіді. Люди, які відчувають дефіцит цієї поживної речовини, можуть мати підвищений ризик хронічних запальних захворювань та інфекцій. Невідомо, чи надає добавки з вітаміном D людям, що не мають дефіциту, додаткові профілактичні чи терапевтичні переваги.
Щоденна рекомендація щодо вітаміну D для дорослих становить від 600 до 800 МО на день. Люди, найбільш вразливі до цього авітамінозу, такі як люди похилого віку, люди з невеликим впливом сонячних променів або ті, хто дотримується суворої вегетаріанської дієти, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем щодо доцільності прийому добавки з більшою дозою.
Вітамін D синтезується в шкірі під впливом сонячних променів, а також отримується через такі продукти, як жирна риба, яєчні жовтки та збагачені молочні продукти.
Вітамін Е
Вітамін Е - це жиророзчинний вітамін з антиоксидантним потенціалом. Він запобігає окисленню жирів у клітинних мембранах і зменшує вироблення вільних радикалів, захищаючи таким чином від окисного стресу та запобігаючи запалення.
Щоденна рекомендація щодо вітаміну Е становить 15 мг на день і може бути отримана за допомогою дієти з такими продуктами, як горіхи, рослинні олії та збагачені злаки.
Цинк
Ця неорганічна поживна речовина регулює різні ферментативні реакції в організмі і необхідна для розвитку клітин імунної системи. Він має здатність пригнічувати запалення, пригнічуючи вироблення цитокінів та регулюючи вироблення лімфоцитів. Дефіцит цинку змінює імунну відповідь, але результати досліджень, в яких добавки цинку використовувались для запобігання інфекціям у осіб, що не мають дефіциту, суперечливі.
З іншого боку, непрямі дослідження in vitro вказують на можливість того, що цинк знижує активність ферменту, що знаходиться в клітинних мембранах легенів та інших органів, і який, як вважають, є рецептором для ГРВІ-Cov-2. Отже, припускають, що цинк може бути корисним для лікування Covid-19.
Щоденна рекомендація щодо прийому цинку становить 8-11 мг на добу для дорослих, але дози до 30-50 мг на день пропонуються як профілактичний засіб проти вірусних інфекцій.
Рекомендовану добову дозу цинку можна отримати за допомогою дієти з таких продуктів, як м’ясо, молочні продукти та бобові.
Компоненти дієти, що сприяють хронічному запаленню
Цукор і продукти з високим вмістом глікемії
Надмірне споживання цукру та продуктів з високим глікемічним індексом сприяє порушенням обміну речовин, накопиченню жиру в животі та високому рівню глюкози в крові. Глюкоза викликає окислювальний стрес та індукує запальну реакцію та тромбоз.
Доданий цукор - це все, що додається в їжу, напої та страви, щоб підсолодити або зберегти їх при приготуванні в домашніх умовах або при переробці промислових продуктів. Він може бути у формі сахарози, фруктози, меду та сиропів.
Вони є джерелами великої кількості доданого цукру, крім столового цукру, безалкогольних напоїв, ароматизованих напоїв та молока, солодощів та десертів.
Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує споживання цукру з додаванням менше 5% від загальної кількості споживаних калорій. Це становить у цілому не більше 20-25 г на день для більшості людей.
Є деякі продукти, які навіть тоді, коли вони не містять доданого цукру, сприяють швидкому збільшенню рівня глюкози в крові, оскільки вони мають високий глікемічний індекс. Сюди входять білий хліб, картопля, звичайний рис та каші для швидкого сніданку. Бажано їсти їх рідше і поєднувати з продуктами з низьким глікемічним індексом в один і той же час, коли уникнути їх неможливо.
Надлишок жиру
Дієта, багата жиром, сприяє збільшенню продукції макрофагів та запальних цитокінів, таких як IL-6. Крім того, запальні зміни в печінці, спричинені дієтою з високим вмістом жиру, погіршують резистентність до інсуліну та стеатоз печінки (накопичення крапель жиру в печінці), що може перерости у хронічне ураження печінки.
Однак не всі жири в раціоні однакові. Хоча дієта з високим вмістом загального жиру була пов’язана з хронічним запаленням, окремий аналіз впливу різних типів жиру показує, що існують відмінності.
Насичені жири та трансжири впливають на накопичення вісцерального жиру, функціонування макрофагів глибше та сприяють метаболічній дисфункції та запаленню. Навпаки, мононенасичені жири та поліненасичені жирні кислоти омега-3 мають протизапальну дію.
Отже, щоб зменшити прозапальний ефект дієти з високим вмістом жиру, доцільно обмежити споживання смажених страв, таких як картопля фрі, пончики та чурро, червоне та оброблене м’ясо, маргарин, промислові продукти з високим вмістом жиру та запечені такі товари, як печиво, печиво та тістечка.
Щоб збільшити споживання корисних жирів, на додаток до включення риби в раціон, як уже зазначалося вище, доцільно готувати і заправляти продукти здоровими жирами, такими як оливкова олія, авокадо та олійні насіння, такі як волоські горіхи, мигдаль та арахіс.
Фактори способу життя, важливі для модуляції запалення
Окрім дієти, деякі елементи способу життя та навколишнього середовища можуть сприяти або запобігати запаленню. Щоб зменшити ризик хронічного запалення та його наслідків, крім прийняття здорової дієти важливо:
Уникайте або лікуйте надмірне накопичення жиру в організмі, особливо накопиченого на рівні талії
Регулярно займайтеся фізичними вправами
Відмовтеся від куріння
Спи добре
Контроль стресу
Уникайте хронічного впливу антигенів (речовин, на які людина має алергію або чутливість).
Джерела:
Enos, R., Davis, J., Velázquez, K., McClellan, J., Day, S., Carnevale, K. and Murphy, A. (2013). Вплив вмісту в раціоні насичених жирів на ожиріння, поведінку макрофагів, запалення та обмін речовин: значення має склад. Журнал досліджень ліпідів, 54, 152-163.
Gambardella, J., & Santulli, G. (2016). Інтеграція дієти та запалення для розрахунку серцево-судинного ризику. Атеросклероз, 253, 258–261. doi.org/10.1016/j. aterosclerosis.2016.08.041
Хуссейн А., Боумік Б., ду Вейл, Н. (2020). Covid-19 та діабет: Знання в процесі. Дослідження діабету та клінічна практика, 162, 108142.
Ноланд, Д. (2017). Запалення та патофізіологія хронічних захворювань. У Махані Л.К. і Реймонд, Дж. Л. Видання. Дієтотерапія Краузе. 14-е видання Elsevier: Барселона, Іспанія.
Ricordi, C., Garcia-Contreras, M., and Farnetti, S. (2015). Дієта та запалення: можливі наслідки для імунітету, хронічних захворювань та тривалості життя. Журнал Американського коледжу з питань харчування, 34: sup1, 10-13, doi: 10.1080/07315724.2015.1080101
Ши, Ю., Ван, Ю., Шао, С. та ін. (2020). Інфекція COVID-19: перспективи імунної відповіді. Клітинна смерть відрізняється, 27,1451-1454. doi: 10.1038/s41418-020-0530-3
Shivappa, N., Steck, S. E., Hurley, T. G., Hussey, J. R., і Hébert, J. R. (2014). Розробка та розробка заснованого на літературі популяційного дієтичного індексу запалення. Харчування для громадського здоров'я, 17 (8), 1689–1696. doi.org/10.1017/S1368980013002115
Шиваппа, Н., Стек, С., Хассі, Дж., Ма, Ю. та Герберт, Дж. (2017). Запальний потенціал дієти та всього? Причина, серцево-судинна та ракова смертність у Національному обстеженні охорони здоров’я та харчування III дослідження. Eur J Nutr, 56 (2), 683-692. doi: 10.1007/s00394-015-1112-x
Скальний А.В., Ринк Л., Айсувакова О.П., Ашнер М., Гриценко В.А., Алексєєнко С. ... Тіньков, А.А. (2020). Інфекції цинку та дихальних шляхів: перспективи розвитку COVID? 19 (Огляд). Міжнародний журнал молекулярної медицини, 46, 17-26. doi.org/10.3892/ijmm.2020.4575
Tay, M.Z., Poh, C.M., Rénia, L. et al. (2020). Трійця COVID-19: імунітет, запалення та втручання. Nat Rev Immunol, 20, 363–374. doi: 10.1038/s41577-020-0311-8
Забетакіс, І.; Лордан, Р .; Нортон, К.; Цупрас, А. COVID-19: Ланка запалення та роль харчування у потенційному пом’якшенні наслідків. Поживні речовини 2020, 12, 1466.