Остеопороз - це системне захворювання кісток, яке характеризується низькою щільністю кісткової тканини та пошкодженням мікроархітектури кісткової тканини з підвищеною крихкістю кісток. Важливо знати, що це хвороба, яка вражає всю кісткову систему. Найважливіший крок у визнанні цього - показати, що мінеральна щільність кісткової тканини (МПК) значно нижча за бажану і що рутинні лабораторні тести на метаболізм кальцію є негативними. .

Існує багато причин низької щільності кісткової тканини та підвищеної крихкості. Роль генетичних факторів можна оцінити в 60-70%.

мене

Крім того, жіноча стать, менопауза або вже існуючий дефіцит естрогену та вік вважаються основними факторами ризику, яким сприяють наступні фактори ризику.

  • сильне куріння,
  • вживання алкоголю,
  • дієта з низьким вмістом кальцію,
  • і фізично неактивний спосіб життя.

У вже розробленій терапії остеопорозу варто доповнити ліки та фізіотерапію дієтотерапією. Це рішення відіграє роль, що доповнює інші форми лікування, але надзвичайно важливо.

Мета дієти

  • достатня кількість кальцію, білка та вітамінів,
  • запобігання постійній втраті кісткової маси, поліпшення якості кісток,
  • забезпечення адекватного споживання енергії та оптимального харчового складу дієти.

Кальцій відіграє важливу роль як у профілактиці, так і в лікуванні остеопорозу, оскільки він може регенерувати та зміцнювати кісткову структуру. Потреба в кальції різниться у дітей та дорослих, і за певних станів та захворювань ця потреба може зростати:

  • Від 0 до 6-місячного віку: 400 мг/добу
  • Від 7 до 12 місяців: 400 мг/добу
  • Від 1 до 3 років: 500 мг/добу
  • Вік 4-6 років: 600 мг/добу
  • 7-9-річний вік: 700 мг/добу
  • Вік 10-18 років: 1300 мг/добу
  • жінки від 19 років до менопаузи: 1000 мг/добу
  • жінки в постменопаузі: 1300 мг/добу
  • чоловіки до 65 років: 1000 мг/добу чоловіки - старше 65 років: 1300 мг/добу
  • вагітні жінки (останній триместр): 1200 мг/добу
  • годуючі жінки: 1000 мг/добу
  • при остеопорозі: 1500 мг/добу

В Угорщині споживання кальцію населенням старше шістдесяти років ледве перевищує 600 мг/добу, але навіть у молодому віці воно досягає 800 мг на добу лише у випадку з чоловіками.

Вміст кальцію в молоці та молочних продуктах є особливо сприятливим. Крім того, він містить речовини, які допомагають цьому мінералу засвоюватися і вбудовуватися в кістки. До таких речовин належать вітамін D, лактоза, білки, що беруть участь у метаболізмі кісток, вітамін А, магній, фосфор та молочна кислота. Останніми роками важливість молока стала суперечливою, оскільки вміст кальцію в процесі пастеризації та рафінування може зменшитися.

Шпинат і сушена квасоля мають приблизно такий же вміст кальцію, як молоко, але слід враховувати, що щавлева і фітинова кислота (сухі бобові, пшеничні висівки) у рослинах утворюють нерозчинний комплекс з кальцієм і, таким чином, зменшують його засвоєння.

Також доступні мінеральні води з високим вмістом кальцію, такі як Apenta, Fonyód, Kékkút, Kristályvíz, Harmatvíz, Parádi viz і Ágnes Mohai.

Якби угорці доповнили свій звичайний раціон півлітрами молока, це могло б компенсувати відсутні 600 мг кальцію (півлітра молока має вміст кальцію 600 мг).

Природні джерела кальцію

  • Молоко та молочні продукти,
  • тверді сири,
  • молюски (молюски, равлики),
  • шпроти, сардини,
  • жовток,
  • вівсянка, паростки сої,
  • кунжут, мигдаль, фундук, насіння соняшнику,
  • водорості,
  • бобові,
  • внутрішня шкірка цитрусових,
  • фініки, родзинки,
  • селера, морква,
  • зелений горошок,
  • цибуля-порей,
  • листя зелених листових овочів та капусти (переважно кольрабі).

Продукти, збагачені кальцієм

В Угорщині розпочався розвиток молочних продуктів, а потім м'яса та продуктів на основі зерна, які збагачувались біоактивним кальцієм таким чином, що їх негативне відношення Ca: P стало ідеальним або позитивним в результаті добавки (див. Розділ Фосфор).

У наш час ми можемо знайти кілька видів продуктів, збагачених кальцієм, у магазинах, переважно в гіпермаркетах, у більших мережах магазинів. Список продуктів, збагачених кальцієм, включає також м'ясні продукти, такі як напівфабрикати з птиці, а також продукти на основі злаків, мюслі. Крім того, звичайно, у більшій кількості молочних продуктів вміст кальцію вищий за середній, наприклад, кальцій Boci плюс круглий сир та деякі йогурти. Сьогодні соєве молоко/соєвий напій (можливо, рисовий напій) також виготовляється у такому вигляді, перевагу якого можуть споживати ті, хто чутливий до лактози.

Зокрема, співвідношення фосфору до кальцію, тобто співвідношення Са: Р, є важливим для пацієнтів з остеопорозом. В ідеалі це співвідношення становить 1: 1, або 1,5: 1, і в цьому випадку фосфор допомагає вбудовуванню кальцію в кістки і зменшує кількість, що виділяється із сечею. Якщо частка фосфору перевищує кількість кальцію, кальцій виділяється з кісток за допомогою механізмів зниження високого рівня фосфору в сироватці крові. Потреба людини у фосфорі становить 800 мг/добу.

  • кола,
  • газовані безалкогольні напої,
  • сипучі сири,
  • субпродукти,
  • сухі бобові культури,
  • готові страви, консерви, крем-порошки.

Іншими джерелами фосфору є м’ясо, м’ясні продукти та олійні культури.

Кислотність газованих безалкогольних напоїв зазвичай регулюється фосфорною кислотою, тому вони здатні зв’язувати кальцій в організмі, перешкоджаючи його засвоєнню.

Склянка газованого безалкогольного напою після обіду може нейтралізувати вміст кальцію в їжі.

Фтор підсилює утворення кісток, відіграє важливу роль у формуванні зубів та кісткового запасу, 95% з яких знаходиться в цих двох органах. Якщо вода, яка подається за нашим місцем проживання, містить менше 1 мг/літр фтору, її потрібно замінити.
Наша щоденна потреба у фторі: 1,5 мг.

Це може змінюватися з віком та за певних умов, таких як вагітність.

Джерела: риба, чай, мінеральні води.

Всі три благотворно впливають на формування кісток.
Наприклад, все можна знайти в горіхах і зеленому горошку.

У нашому організмі вітамін D підвищує ефективність засвоєння кальцію з кишечника, зменшує виведення кальцію в організмі та сприяє формуванню кісток у кістковій системі. Можна припустити, що надходження вітаміну D у людей похилого віку є недостатнім. Для дітей та молодих людей рекомендується 400 МО на день, а для людей похилого віку - 600 - 800 МО на день.

За відсутності вітаміну D кістки можуть аномально розвиватися і деформуватися. У цьому випадку ми говоримо про стенокардію у дітей та остеомалахію (остеопороз) у дорослих. Продукти тваринного походження містять вітаміни D2 і D3, тоді як продукти рослинного походження містять лише вітамін D2. Вітамін D3, який утворюється під дією ультрафіолетового випромінювання, може бути використаний головним чином організмом людини.

Джерела вітаміну D: субпродукти, яйця, молоко, молочні продукти, риб’ячий жир.

Вітамін К відіграє роль у синтезі кісткового білка та утворенні кісткової матриці. За відсутності вітаміну К пошкоджений білок не здатний зв’язувати мінеральні кристали. (Деякі з білків, що беруть участь у кістковому та судинному метаболізмі, відомі або підозрюються, що вони залежать від вітаміну К. Патогенез остеопорозу може бути пов’язаний із неоптимальним станом вітаміну К, що призводить до поганого, зниженого карбоксилювання та, можливо, дисфункції.) призводять до надмірного також через вживання антибіотиків.
Джерела вітаміну К: брокколі, салат, шпинат, капуста, помідори, молоко, молочні продукти, печінка. Рекомендований добовий прийом у дорослому віці: 50-65 мкг.

Вітамін С необхідний для утворення білка кісткової тканини.
Джерела вітаміну С: яблука, фрукти, квашена капуста, овочі. Рекомендований добовий прийом у зрілому віці: 80 мг.

Вітамін А сприяє поздовжньому росту кісток. Джерела вітаміну А: морква, гарбуз, бруньки, перець, абрикоси, молоко, яйця, масло, свиняча печінка.

Варто звернути увагу

  • Напої типу кола, що містять кофеїн, також можуть призвести до негативного балансу кальцію, посилюючи діурез. Кожна чашка кави підвищує потребу в кальції на 100 мг, тому слід уникати кави, особливо при низькому споживанні.
  • Щодня їжте свіжі овочі та фрукти!
  • При багаторазовому щоденному споживанні кальцію біодоступність більша, ніж якщо б ми покривали ту саму кількість одним або двома прийомами їжі.
  • Слід уникати куріння та надмірного вживання алкоголю!

Новинки та цікавинки, пов’язані з остеопорозом

  • Недавні дослідження підкреслюють, що низький рівень антиоксидантів, спричинений культурними звичками та неправильним вибором їжі, може відігравати роль, зокрема, у розвитку остеопорозу.
  • В інших дослідженнях в Японії використовується спеціально розроблена форма опитувальника частоти їжі (FFQ) (FFQPOP), яка конкретно вивчає споживання поживних речовин, вітамінів та мінералів, корисних при остеопорозі.
  • В азіатській кухні багато хімічних речовин, які впливають на метаболізм кісток. Приклади включають вітамін К2 у ферментованій сої, який стимулює функцію остеобластів, сприяє формуванню кісток та зменшує резорбцію кісток, пригнічуючи функцію остеокластів. Хоча це поки що було доведено лише експериментами на тваринах.
  • Публікації, що пов'язують остеопороз із ожирінням, також з'явилися цього року. Таким чином, ожиріння та кістковий метаболізм взаємодіють, що пояснюється тим, що жирова тканина та клітини кісткової тканини мають однакове походження.
  • При тривалому застосуванні стероїдних гормонів, таких як глюкокортикоїди, ожиріння зазвичай також супроводжується остеопорозом. Обидва захворювання посилюють розвиток окисного стресу, а також вироблення запальних цитокінів.

Навіть якщо захворювання з’являється, не бажано не вживати правильну їжу, цей фактор все одно наголошується.
Однак у цьому випадку наявність ліків та регулярні діагностичні тести також є частиною терапії. Це лікування може допомогти підтримувати кісткову масу на постійному рівні, що може збільшити ризик розвитку остеопорозу.

Ваша дівчина, Адрієнн
дієтологи
Доктор Леловічс Зузсанна, кандидат медичних наук
дієтолог, клінічний дієтолог
Міжнародний інститут досліджень харчування