Норвегія та Фінляндія вжили низку ефективних заходів з охорони здоров'я, які успішно стримують епідемію ожиріння у дітей та дорослих. Сюрприз: жоден не застосовується в Іспанії.

Ожиріння є однією з найбільших проблем охорони здоров'я у світі; Ми не говоримо цього, це очевидне питання, яке постійно планується на найпрестижніших міжнародних форумах охорони здоров'я, і ​​якому найважливіші наукові журнали присвячують великі монографії. Це також є предметом численних публікацій та тисяч наукових праць, саме завдяки великій поширеності та серйозності питання.

країнах

Це питання не вражає нас: з нижчої сторони ми з цією піснею вже 20 років; Хоча в науковому середовищі проблема, як було помічено, виникла задовго до того, давайте помістимо ще 20. Але ми не лише як хтось, хто чує, як дощить, не роблячи багато чого: цілком імовірно, що багато країн (включаючи Іспанію) займають позиції гірше, ніж нічого не робити. Я маю на увазі вжиття дій, які здаються корисними - вони просто так роблять, - але які насправді забезпечують зворотний зв’язок із проблемою.

Стратегія проста, вона складається з розробки програм з більш-менш евфонічними назвами, і в той же час вони не надто інтервенціоністські, оскільки це розлютить деяких не дуже відданих громадян, крім надання боєприпасів політичним опонентам момент. Таким чином, можна публічно сказати, що вже є плани, кампанії та програми, щоб зупинити справу: так, лише для галереї, але вони є. Будучи продуманими, ми могли б повірити, що вони роблять все, що можуть, і немає перевіреної політики платоспроможності, яку можна імітувати та застосовувати на місцевому рівні. Але вони є, і щоб їх знати, нам навіть не потрібно залишати Європу (хоча в цій поїздці рекомендуються рукавички, шапка та шарф).

Успішна політика, спрямована на широкі верстви населення

Нам доведеться подорожувати до холодних скандинавських країн, щоб знайти модель, яка працює і виділяється втручанням - серйозним і реальним - втручання Адміністрації у розглянуту проблему. Зрештою, північні країни традиційно є прикладом для наслідування з точки зору політики охорони здоров'я та профілактики, серед яких можна виділити проект профілактики серцево-судинних захворювань у Північній Карелії (Фінляндія) на початку 70-х.

Норвегія ознаменувалась недавньою віхою, коли стало відомо, що її громадяни зменшили споживання цукру на душу населення з 43 кілограмів на рік до 23 у період з 2000 по 2018 рік. Дивовижно. Як було досягнуто цього вундеркінда? Ну, з різними діями, знову ж спільно, що виконуються у фоновому режимі - не як поза - і з прямим наміром досягти поставленої мети. Між ними:

Збільшити податки на солодку їжу та дрібнички до 87% (цього в Іспанії не роблять).

Збільшити податки на безалкогольні напої до 42%, незалежно від того, чи є вони "звичайними", з цукром, легким або нульовим, або з калорійними підсолоджувачами (цього також не роблять в Іспанії).

Законодавчо закріпити рекламу цієї продукції та, що ще більш важливо, контролювати дотримання цих законів (ще раз, це також не зроблено в Іспанії).

Показники надмірної ваги та ожиріння серед норвезького дорослого населення кардинально нижчі, ніж у нас, майже вдвічі. Згідно з останнім Національним оглядом здоров’я 2017 року, близько 55% дорослих іспанців обох статей мають надлишкову вагу або ожиріння. У норвезькому населенні цей показник не досягає 25%

Хороші винятки в дитячій галузі також походять від холоду

Деякі громади також закатали рукави, щоб забити за роги бика ожиріння у цій віковій групі, яку слід спеціально захищати та водночас добре інформувати для просування майбутніх громадян за власними критеріями. Давайте підемо з прикладом, який місто Сейняйокі, Фінляндія, показало нам свого часу: успіх його моделі послужив згодом експортувати його до інших муніципалітетів країни і навіть до інших країн, мало схожих на Південну Корею (так, у всіх частинах варять квасоля з ожирінням).

Понад дев’ять років тому у місті була розпочата пілотна програма з протидії ожирінню серед дітей, яке на той час страждало приблизно на 20% п’ятирічних дітей. Лише через п’ять років поширеність ожиріння серед цієї популяції зменшилася вдвічі - приблизно до 10%. Тим часом в Іспанії так звана стратегія НАОС - харчування, фізична активність та профілактика ожиріння - 2005 року народження, спрямованої на зменшення поширеності дитячого ожиріння, має сумнівну честь піти паралельно зі збільшенням надмірної ваги та ожиріння у наймолодших; постійно і невблаганно з тих пір і донині (ця робота дає уявлення про те, що відбувалося між 1993 і 2011 роками).

Які характеристики успішної фінської моделі?

Головним з них було прийняття спільної програми, яка дозволила б зробити здоров’я ключовим критерієм для прийняття будь-якого політичного рішення. У той же час вони спостерігали за проблемою з багатофакторної точки зору, вживаючи дій в унісон, яких немає ні тут, ні очікуваних. Ось кілька прикладів:

Удосконалити містобудування, щоб змінити шкільні подвір’я, щоб сприяти більшій фізичній активності.

Переплануйте шкільне меню, використовуючи здоровіші та нижчі варіанти цукру.

Плануйте безкоштовні щорічні медичні огляди, в яких знаходяться медичні працівники, спеціально навчені в цьому питанні.

Створити просвітницькі кампанії з питань харчування з метою підвищення обізнаності та надання їм ресурсів для кращого вирішення цих проблем.

Проводити конкретні заходи щодо зменшення доступу до продуктів з найгіршим харчовим профілем - особливо солодких, з високим вмістом насичених жирів, а також солодких напоїв - у торгових автоматах.

Регулювати від адміністрації рекламу продуктів харчування, спрямованих на дітей.

Ввести найвищу можливу ставку комерційного податку на продукти, що не мають нульового харчового інтересу: солодощі, шоколад, безалкогольні напої, морозиво, солодощі та інші.

Викладайте в школах специфічне харчування, дієту, здоров’я та кулінарію.

Рекомендації, які працюють

Повернімось до тієї чудової монографії британського медичного журналу The Lancet 2015 року про ожиріння у світі, яка встановила керівні принципи, які повинні регулювати будь-яку адміністрацію, дійсно зацікавлену у стримуванні проблеми ожиріння (і вона зафіксувала їх в інфографіці цілком resultona). Ми можемо ще раз детально описати, які це основні лінії, і порівняти, скільки з них використовується іспанською адміністрацією охорони здоров’я:

Відповідь може здатися досить невтішною, але якщо хтось запитав мене, чи я вважаю, що наше Міністерство охорони здоров’я щось вирішує, щоб вирішити проблему ожиріння в Іспанії, я не міг сказати нічого, крім рішучого «ні». Вибачте, але не одного не відбувається. Це не особиста перспектива: Маргарет Чан, колишній директор ВООЗ, описала це зачіскою та знаками. Це також було представлено в одній із серій у згаданій монографії Лансета під назвою "Переосмислення та переосмислення проблеми ожиріння". Вже в 2015 році ця робота базувалася на двох дуже простих основних ідеях: по-перше, епідемія ожиріння ніколи не зміниться, доки уряди не приймуть на себе керівництво та; По-друге, жодна країна не повідомляла про значне зниження ожиріння за три десятиліття.

Якщо аналогія дозволена, це ставлення схоже на таке, яке мало місце, коли хтось зазнає насильницького злочину і розуміє, що є людина, яка є свідком всієї події та викликає поліцію. Але цей передбачуваний свідок насправді є приятелем зловмисника, і жертва залишається відносно спокійною і вірить, що хтось робить щось, щоб покласти край їх ситуації. Ну, те саме відбувається з багатьма адміністраціями охорони здоров’я: здається, вони щось роблять, але ні. Чесно кажучи, було б майже краще, якби вони нічого не робили.

Хуан Ревенга Він дієтолог-дієтолог, біолог, консультант, професор університету Сан-Хорхе та член Іспанського фонду дієтологів-дієтологів (FEDN). Він написав книги, поклавши руки на стіл, і схудь мене, бреши мені.

Тости за сонце іспанського здоров'я

Це не стосується кольорів чи політичних скорочень: за останні 30 років (1987-2017) іспанці перевищили ожиріння серед дорослих з 39% до 55%, і в той період були дуже різні політичні ситуації. У всіх них ми виділилися серед сусідніх країн тим, що знаємо, як робити речі особливо погано. Знову ж таки, моя думка не є ізольованою думкою: Економічний інститут Молінарі в своєму останньому звіті кілька тижнів тому показав, що Іспанія є однією з найбільш толерантних країн з найбільш нездоровою поведінкою. Це стосується контрольної поведінки, яку ми не здійснюємо, пов'язаної з тютюном, алкогольними напоями та менш рекомендованим вибором їжі.

Що стосується регулювання реклами, недавнє дослідження, опубліковане в престижному журналі "Поживні речовини", показало, що більшість рекламних оголошень про їжу, призначених для дітей у нашій країні, використовуються для просування продуктів з поганим харчовим профілем та порушують відомий код PAOS саморегулювання реклами, спрямованої на неповнолітніх.

Цей самий код PAOS - саморегулювання, не забуваймо про це - стільки разів розкривався як справжній сором, оскільки насправді він лише номінально служить цілям, яким він передбачає слугувати. Настільки, що в цьому листі, опублікованому в журналі Lancet, іспанський дослідник Мігель Анхель Ройо-Бордонада лише 300 словами засудив безчестя цього кодексу, неефективність Стратегії НАОС та мертву папір, який насправді є нашим Законом про безпеку харчових продуктів та Харчування.

У 2019 році сам Ройо-Бордонада опублікував цікаве досьє, красномовною назвою якого є "Корпоративне захоплення громадського здоров'я". Він детально описує, як ми стикаємось із серйозним процесом, коли політичні рішення відповідають певному приватному інтересу на шкоду суспільним інтересам. Наступним посиланням є план HAVISA, нібито для пропаганди звичок до здорового способу життя, в якому Міністерство охорони здоров’я укладає угоду про співпрацю з Фондом Alimentum; консорціум компаній харчової промисловості, що характеризується, в основному, виробництвом харчових продуктів найгіршої харчової якості. У вас є вся інформація за цим посиланням.