МАДРІД, 29 вересня (EUROPA PRESS) -

попереджають

Хірурги різних спеціальностей попереджали, що пандемія Covid-19, хвороба, що викликає новий коронавірус, "демонтує" хірургічну діяльність, яка проводиться в іспанських лікарнях, оскільки їх робота "практично підпорядковується" догляду за хворими на Covid, вирішення хірургічних надзвичайних ситуацій та практика телематичних консультацій.

"Наша робота стала лише відвідувати невідкладні хірургічні ситуації в охороні, надавати телематичні консультації та допомогти решті медичних спеціальностей проти Covid-19. Хірургічні служби були відведені на останнє місце, і хірурги практично залишили операцію, а хірургічні рани навряд чи можна надійно оцінити за допомогою телемедицини ", - сказала лікар загальної хірургії та системи травлення клінічної лікарні Університету Вірген де ла Арріксака в Мурсії Марія Долорес Фрутос.

І, як ви вже попереджали, є онкологічні хворі (товста кишка, печінка, підшлункова залоза або рак шлунка) або інші неонкологічні патології, які серйозно загрожують здоров’ю (ожиріння або запальні захворювання кишечника), які, якщо їх не оперувати, можуть мати серйозні наслідки . Таким чином, він зазначив, що керівники лікарень роблять "що можуть", вони слідують моделям прогнозування, щоб не зруйнувати лікарню, залишаючи вільними ліжка, вентилятори, операційні та реанімаційні зали через збільшення кількості позитивних випадків.

"Реальність така, що багато пацієнтів, які перебувають у списку хірургічного очікування, все ще не можуть пройти операцію, і це дуже серйозно: ускладнення посилюються, прогноз погіршується, а виживання пацієнтів, які потребують хірургічного лікування, зменшується", - підкреслив він.

З іншого боку, враховуючи його високу частоту, важливість та клінічні наслідки, лікар виділив "затримку або практичний параліч хірургічних втручань" у пацієнтів із ожирінням через Covid-19, тим більше знаючи, що ожиріння є фактором незалежного ризик серйозних захворювань та смерті від коронавірусу.

Це, крім того, являє собою ще одну "перешкоду" у здійсненні баріатричної хірургії в Іспанії. "Незважаючи на те, що ожиріння * в середньостроковій перспективі стало глобальною пандемією з більш жахливими наслідками *, ніж сама ГРВІ-Cov-2, і з більшими витратами, як правило, органи охорони здоров'я виявляють незначну схильність сприяти хірургічному лікуванню ожиріння", додав.

Так само висловився Андрес Санчес-Пернауте, керівник відділу шлункової стравохідної та хірургічної патології ожиріння клінічної лікарні Сан-Карлос (Мадрид), для якого рішення більшості центрів почати гальмувати діяльність Хірургічна заборона баріатричної хірургії "особливо драматична".

Однак експерт визнав, що це не "незвична" міра, враховуючи те, що вони звикли до того, що перша операція, яка призупиняється, коли в лікарні обмежені ліжка, є баріатричною і відбувається щороку з прихід зимових респіраторних інфекцій.

"Як правило, пацієнтам, що страждають ожирінням, наказують без розбору оперувати, не роблячи відмінностей між ними і не дозволяючи своїм лікарям (хірургам та ендокринологам) визначати пріоритети на основі асоційованих із ними захворювань", - сказав експерт.

За оцінками, баріатрична хірургія посідає третє місце з точки зору найпоширеніших хірургічних втручань у рамках загальної хірургії та служб травлення, лише за такими процедурами, як герніопластика та холецистектомія.

В даний час затримка в списку очікування баріатричної хірургії у багатьох автономних громадах набагато вища, ніж у інших хірургічних процедурах. Зокрема, згідно з опитуванням, опублікованим Іспанським товариством хірургії ожиріння (SECO) у 2018 році, близько 11 000 пацієнтів можуть бути в списку очікування для проведення операції на ожирінні в цей час.

Середня затримка втручання, оскільки вони включені до цього списку, становить трохи більше року, але в деяких регіонах вона довша, і деяким пацієнтам доводиться чекати більше 5 років, щоб прооперуватися.

"Першим прямим наслідком зупинки планової хірургії, спричиненої пандемією SARS-Cov-2, буде збільшення і без того тривалої затримки в списку очікування баріатричної хірургії. У моїй лікарні ми збільшили час очікування приблизно на 6 більше місяців для цього типу втручання ", - додав Фрутос, щоб підкреслити, що" баріатрична хірургія, незважаючи на лікування неонкологічної патології, не є затримкою лікування ".

ЗАБІЛЬШЕННЯ, ЩО ВАРТІСТЬ ПРОЖИВЕ

І це саме те, що затримка виконання баріатричної хірургії може мати важливі наслідки для якості життя та виживання пацієнта з патологічним ожирінням). "Пандемія ГРВІ-Cov-2 та скасування або затримка планових операцій сприяли значному погіршенню становища пацієнтів, які очікують баріатричної хірургії", - заявила Санчес-Перно.

Сказавши це, він прокоментував, що затримка запуску програм баріатричної хірургії означатиме "збільшення" рівня смертності в списку очікування та збільшення супутніх захворювань. Подібним чином, крім високих показників смертності пацієнтів, що перебувають у списку очікування на баріатричну хірургію, в даний час відома висока агресивність інфекції, спричиненої Ковідом у цих людей, або через їх надмірну вагу, або через серцеві патології, пов'язані з респіраторними або метаболічний.

"У цьому сенсі керівництво лікарні не повинно зводитися до призупинення діяльності, а до розробки амбулаторних або напівамбулаторних альтернатив, щоб підтримувати цю хірургічну діяльність на межі безпеки. В іншому випадку багато допоміжних пацієнтів проходять операцію з приводу ожиріння або метаболічні захворювання ніколи не будуть втручатися ", - повідомив Санчес-Перно.

Крім того, як додав доктор Фрутос, мультидисциплінарні групи з лікування ожиріння незабаром зіткнуться з пацієнтами з більшою кількістю патологій та з більшою ймовірністю післяопераційних ускладнень, тому в цей час рекомендується пріоритетно проводити хірургічне втручання у цих пацієнтів у яких затримка може становити більший ризик або погіршення стану.

Так само експерти попередили, що на психологічному рівні довге очікування та невизначеність, спричинені подовженням затримки втручання, змушують пацієнтів-кандидатів на баріатричну хірургію підвищувати ступінь стресу, тривоги та розчарування процесом. Крім того, затримка хірургічної допомоги цим пацієнтам може також мати негативний психосоціальний вплив.

"Затримка доступу до баріатричних хірургічних процедур також матиме вплив на початок або відновлення трудової діяльності, оскільки вона зможе створити важливі психосоціальні прогалини, в яких знову це буде одна з найбільш постраждалих груп", - визнав лікар.