Анорексія та булімія - це порушення харчування. Найбільш серйозним розладом харчування є нервова анорексія, що характеризується небезпечно низькою масою тіла.
Нервова булімія буває не так часто смертельною, але вона серйозно впливає на самопочуття пацієнтів і може мати серйозні медичні ускладнення.
Приблизно 1 з 250 жінок та 1 з 2000 чоловіків стикаються з нервовою анорексією. Захворювання зазвичай розвивається приблизно у віці 16 або 17 років.
Булімія зустрічається приблизно в два-три рази частіше, ніж нервова анорексія, і 90% людей із цим захворюванням становлять жінки. Зазвичай він розвивається приблизно у віці 20 років.
Найпоширенішою поведінкою, яка призведе до порушення харчової поведінки, як анорексія та булімія, є дієта.
Нервова анорексія
Нервова анорексія - це серйозний стан психічного здоров'я, при якому люди вважають себе надмірною вагою, незважаючи на небезпечну худість.
Приблизно половина хворих на нервову анорексію досягають цієї втрати ваги, дотримуючись дієт та уникаючи їжі.
Інші можуть досягти зниження ваги за допомогою поєднання дієти та використання методів очищення, таких як блювота або використання проносних засобів.
Ще однією ключовою особливістю нервової анорексії є те, що вона включає інтенсивний і ірраціональний страх перед жиром і збільшенням ваги.
Багато людей з анорексією також мають супутні психіатричні та фізичні захворювання, включаючи депресію, тривогу, нав'язливу поведінку, зловживання наркотиками, серцево-судинні або неврологічні ускладнення та порушення фізичного розвитку.
Існують потенційно летальні аспекти нервової анорексії.
У короткостроковій перспективі голодування може спричинити фізичні зміни, пов’язані з такими проблемами, як ускладнення серця.
Симптоми анорексії
- Пропуск їжі або виправдання того, що не їсте
- Прийняття надмірно обмежувальної вегетаріанської дієти
- Надмірна концентрація на здоровому харчуванні
- Готуйте собі їжу замість того, щоб їсти те, що їсть сім'я
- Відмова від звичайної соціальної діяльності
- Постійне занепокоєння або скарги на товстість і розмови про схуднення
- Часто дивіться у дзеркало на виявлені недоліки
- Використання дієтичних добавок, проносних або засобів для схуднення
- Надмірні фізичні вправи
- Мозолі на суглобах через індукції блювоти
- Проблеми з втратою емалі зубів, що може бути ознакою багаторазового блювоти
- Встаючи під час їжі, щоб користуватися ванною кімнатою
Інші фізичні симптоми можуть розвиватися з часом:
- Втрата кальцію з кісток
- Запаморочення
- Ламке волосся і нігті
- Суха, жовта шкіра
- Тонкий ріст волосся на тілі
- Легка анемія та м’язова слабкість та втрата
- Сильний запор
- Низький кров'яний тиск, повільне дихання та пульс
- Падіння внутрішньої температури тіла, через що людина постійно відчуває холод
- млявість
- Нечасті або відсутні менструації
Причини анорексії
Фахівці вважають, що це, ймовірно, результат поєднання факторів.
Психологічні фактори
Багато людей, у яких розвивається анорексія, поділяють певні риси особистості та поведінки, які можуть зробити їх більш імовірними для розвитку стану:
- Схильність до депресії та тривоги
- Їм важко справлятися зі стресом
- Перфекціонізм - встановлення жорстких і вимогливих цілей або стандартів
- Мають почуття нав’язливості та примусу, але не обов’язково обсесивно-компульсивний розлад
- Низька самооцінка
Фактори навколишнього середовища
Статеве дозрівання, як видається, є основним екологічним фактором, що сприяє анорексії.
Це може бути поєднання гормональних змін та почуття стресу, тривоги та низької самооцінки під час статевого дозрівання, що викликає анорексію.
Інші екологічні фактори, які можуть сприяти анорексії, включають:
- Тиск і стрес у школі, такі як тести або знущання, особливо дражнити вагу тіла
- Професії або захоплення, де стрункість розглядається як ідеал, наприклад, танці, моделювання чи легка атлетика
- Стресова життєва подія, така як втрата роботи, розрив стосунків або втрата життя
- Складні сімейні стосунки
- Фізичне або сексуальне насильство
Анорексія часто починається як форма дієти, яка поступово виходить з-під контролю.
Біологічні та генетичні фактори
Зміни функції мозку або рівня гормонів також можуть зіграти свою роль при анорексії.
Ці зміни можуть вплинути на частину мозку, яка контролює апетит, або можуть призвести до почуття тривоги та провини під час їжі.
Вважається, що ризик того, що хтось захворіє на анорексію, також вищий у людей з сімейною історією розладів харчової поведінки, депресії або зловживання наркотиками, що припускає, що гени можуть відігравати певну роль.
Лікування анорексії
Лікування нервової анорексії зазвичай включає поєднання психологічної терапії та контрольованого збільшення ваги.
Когнітивна поведінкова терапія
Добре налагодженим, високоефективним та тривалим лікуванням є когнітивна поведінкова терапія, яка фокусується на виявленні, розумінні та зміні моделей думок та поведінки. Переваги зазвичай спостерігаються через 12-16 тижнів, залежно від людини.
Сімейні втручання
Анорексія впливає не лише на одну людину - вона може мати величезний вплив на всю сім’ю. Сімейне втручання є важливою частиною лікування молоді з анорексією.
Сімейне втручання має зосереджуватись на розладі харчової поведінки та включає обговорення питання про те, як анорексія вплинула на них. Це також може допомогти родині зрозуміти стан і як вони можуть допомогти.
Препарати
Самі ліки зазвичай не ефективні для лікування анорексії. Часто застосовується лише у поєднанні із зазначеними вище заходами для лікування супутніх психологічних проблем
Двома основними видами ліків, що застосовуються для лікування людей, які страждають на анорексію, є:
-
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) - тип антидепресантів, який може допомогти людям із співіснуючими психологічними проблемами, такими як депресія та тривога
СІЗЗС, як правило, слід уникати, поки хворий на анорексію не почне набирати вагу, оскільки ризик виникнення більш серйозних побічних ефектів збільшується у людей із серйозною вагою. Вони також обережно застосовуються у віці до 18 років.
- Оланзапін - це ліки, які можуть допомогти зменшити почуття тривоги, пов’язані з такими проблемами, як вага та дієта, у людей, які не реагували на інші методи лікування
На відміну від більшості інших психічних розладів, де відсутні медичні ускладнення, пов'язані з цими захворюваннями, нервова анорексія та нервова булімія також мають невід'ємну частину різних медичних ускладнень.
Обнадійливим фактом є те, що більшість з цих медичних ускладнень піддаються лікуванню та піддаються повороту з остаточним доглядом та припиненням невпорядкованої харчової поведінки.
Деякі ускладнення, пов’язані з анорексією, які слід лікувати окремо:
- Вторинна аменорея та безпліддя
- Кісткова хвороба
- Серцево-судинні ускладнення
- Шлунково-кишкові ускладнення
Самодопомога
Після того, як ви відвідали свого лікаря, вам буде корисно приєднатися до групи самодопомоги, в якій інші люди поділяють проблеми, подібні до вашої; ці групи можуть надати вам як інформацію, так і підтримку у важкі моменти, коли кожен із порушенням харчування зазвичай проходять.
Обов’язкове лікування
Іноді люди, які страждають анорексією, можуть відмовитись від лікування, навіть якщо вони серйозно хворі і їх життя загрожує.
У цих випадках в крайньому випадку лікарі можуть прийняти рішення про госпіталізацію людини до лікарні для обов’язкового лікування.
Нервова булімія
Цей стан, як правило, вражає дещо старшу вікову групу, ніж пацієнти з анорексією, часто жінки у віці 20 років, які також мали проблеми із зайвою вагою в дитинстві.
Як і у анорексичних жінок, хворі на булімію страждають від перебільшеного страху перед товстістю.
На відміну від анорексиків, булімії зазвичай вдається утримувати свою вагу в межах норми. Це пов’язано з тим, що, хоча вони намагаються схуднути, викликаючи блювоту або приймаючи проносні засоби, вони також п’ють їжу.
Ці запої передбачають вживання за короткий проміжок часу великої кількості їжі, яка відгодовується і яку зазвичай не дозволяють.
Наприклад, ви можете з’їсти кілька упаковок печива поспіль, кілька коробок шоколаду та кілька тортів за пару годин або навіть за менший час.
Згодом вам стане погано, дуже винно і пригнічено. Переїдання або блювота можуть призвести до того, що ваша вага за дуже короткий проміжок часу зросте або знизиться вище 3 кілограмів.
Це надзвичайно неприємно, хоча для багатьох це стає замкнутим колом, з якого вони не можуть вийти, оскільки хаотичний режим харчування домінує у їхньому житті.
Як і при інших харчових розладах, нервова булімія може бути пов’язана з:
- Низька самооцінка
- Зловживання алкоголем
- Депресія
- Самопоранення
Які ознаки булімії?
- Все більше турбуєтеся про свою вагу
- Випивка на великій кількості їжі за короткий проміжок часу
- Блювота та/або використання проносних засобів або інші способи позбавлення від калорій
- Наявність нерегулярних менструацій
- Відчуття втоми
- Почуватись винним
- Підтримуйте нормальну вагу, незважаючи на ваші зусилля з дієтою.
Причини булімії
Наша культура невпинно ідеалізує, що худорлявість та «ідеальне» тіло є синонімом краси та успіху.
Наукові дослідження показують, що це соціальне середовище спонукає до дієти, а дієта схиляє людину до проблем з харчуванням.
Зокрема, у випадку нервової булімії, фізіологічні наслідки обмеження дієти можуть спричинити запоїння.
Крім того, почуття неадекватності, депресії, тривоги та самотності, а також проблемні сімейні та особисті стосунки також можуть сприяти розвитку харчових розладів.
У деяких людей анорексію та булімію, здається, спричинили якісь неприємні події (наприклад, розрив романтичних стосунків).
Іноді це не негативна подія, а лише важлива подія, наприклад, одруження чи залишення сімейного дому.
Булімія часто пов’язана з іншими психологічними проблемами.
Дослідження показали, що булімія частіше зустрічається у людей, які мають:
- Тривожні розлади
- Обсесивно-компульсивний розлад
- Посттравматичний стресовий розлад
- Розлад особистості
- Депресія
- Низька самооцінка
- Стрес
- Дефіцит або надлишок певних мозкових хімічних речовин, званих нейромедіаторами
Лікування булімії
Ви можете одужати від булімії, але це може бути довгим і складним процесом.
Когнітивна поведінкова терапія
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є найпоширенішим видом психологічного лікування булімії. Це передбачає розмову з терапевтом та детальний розгляд ваших емоцій, щоб знайти нові способи думати про ситуації, почуття та їжу.
Це також може включати ведення харчового щоденника, який допоможе визначити, що викликає запой.
Міжособистісна терапія
Як і у випадку з КПТ, міжособистісна терапія (ІПТ) передбачає зустріч з терапевтом для обговорення вашого стану. Однак у центрі уваги більше його особисті стосунки, аніж проблеми з їжею.
Вас частіше скерують на цей тип психологічного лікування, якщо нещодавно ви втратили кохану людину або зазнали серйозних змін у своєму житті. Мета TIP - допомогти вам побудувати підтримуючі стосунки, які можуть зробити ваш підхід до їжі.
Препарати
Антидепресанти, відомі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), можуть використовуватися для лікування булімії.
SSRI, що зазвичай рекомендується для лікування булімії, називається флуоксетин (Prozac).
Як і у випадку з будь-яким антидепресантом, на проведення СІЗЗС зазвичай потрібно кілька тижнів, перш ніж він почне діяти.
Зазвичай це починається з низької дози, а потім поступово збільшується, коли ваш організм пристосовується до ліків.
Не всі добре реагують на антидепресанти, тому важливо ретельно контролювати ваш прогрес.
Самодопомога
Після того, як ви відвідали свого лікаря, вам буде корисно приєднатися до групи самодопомоги, в якій інші люди поділяють проблеми, подібні до вашої; ці групи можуть надати вам як інформацію, так і підтримку у важкі моменти, коли кожен із порушенням харчування зазвичай проходять.