Дитячий SpA-ERA - це група хронічних запальних захворювань, які вражають суглоби артриту та прилипання сухожиль та зв’язок до певних кісток ентезитом, насамперед у нижніх кінцівках, а в деяких випадках і в тазових та спинномозкових суглобах. . HLA-B27 - це білок, що міститься на поверхні імунних клітин.
Помітно, що лише у частини HLA-B-позитивних осіб колись розвивається артрит артриту. Наявність HLA-B27 сама по собі не пояснює розвиток захворювання. Поки що точно не відомо, яку роль HLA-B27 відіграє у виникненні захворювання.
Однак ми знаємо, що у дуже незначній частині випадків артриту хребта розвитку артриту передує інфекція шлунково-кишкового тракту або сечостатевих шляхів, це називається реактивним артритом.
Дитячий SpA-ERA дуже схожий на спондилартрит у дорослих, і більшість дослідників вважають, що обидва захворювання мають однакове походження та характеристики. Щодо дитячого спондилоартриту, яким діагнозом є артрит хребта у більшості дітей та підлітків, чи можна встановити діагноз залучення ЕРА чи навіть псоріатичний псоріатичний артрит?.
Як уже згадувалося вище, дитячий спондилоартроз - це назва групи захворювань, клінічні ознаки яких можуть збігатися, включаючи осьовий та периферичний спондилоартрити, анкілозуючий спондилоартрит, недиференційований спондилоартрит, псоріатичний артрит та реактивний артрит.
Ентезит-пов’язаний артрит та псоріатичний артрит є двома різними захворюваннями у класифікації ЮІА та пов’язані з дитячим SpA.
Дитячий SpA-ERA є однією з найпоширеніших форм хронічного артриту в дитячому віці і зустрічається у більшій кількості у хлопчиків, ніж у дівчаток. Гострий біль при ходьбі до коліна, як правило, з’являється приблизно у віці 6 років у більшості випадків. Однак існує генетична схильність, заснована на наявності HLA-B27 та деяких інших генів у більшості пацієнтів.
Тим не менш, важливо підкреслити, що позитивність до HLA-B27 є не причиною захворювання, а схильним фактором. Однак ми не можемо сказати, що хвороба є спадковою. Більше того, генетична схильність відрізняється в залежності від етнічних груп. Профілактика неможлива, оскільки причина захворювання досі відома як артрит хребта. Крім того, він розвивається не у всіх осіб, які, однак, мають артрит хребта та однакові бактерії.
Артрит Найпоширенішими симптомами є біль і набряки в суглобах та обмежена рухливість суглобів. У багатьох дітей олігоартрит - це те, що артрит суглобів хребта призводить до артриту нижніх кінцівок пальців ніг.
Олігоартрит означає, що хвороба вражає 4 або менше суглобів. Поліартрит може виникнути у тих, у кого захворювання переходить у хронічну форму. Поліартрит означає, що ураження суглобів охоплює 5 і більше суглобів. Найбільше уражаються суглоби - це коліно, гомілковостопний суглоб, середня стопа та стегна; з меншою частотою, але артрит може вражати і дрібні суглоби стопи.
У деяких дітей це може статися в будь-якому суглобі у верхніх кінцівках, особливо в плечі.
Причини та симптоми спінального артриту
Ентезит Ентезит, тобто ентезис, є областю, де запалення сухожилля або зв’язок, що прилягають до кісток, є другим за частотою проявом захворювання серед дітей із SpA-ERA. Часто уражені ділянки знаходяться навколо п’яти, середньої частини стопи і надколінка.
Найбільш поширеними симптомами є біль у п’яті, набряк і біль в середині стопи, біль у надколінці. Хронічне запалення ентезу може призвести до утворення шпори, росту кісток, що в багатьох випадках викликає біль у п’яті. Сакроілеїт Протизапальні препарати при шийному остеохондрозі Запалення крижових суглобів у задній частині малого тазу.
Рідкісні в дитинстві; найчастіше це відбувається через роки після початку артриту.
Найпоширенішим симптомом є поперемінний біль у сідницях. Біль у спині; спондиліт Ураження хребта, яке спочатку дуже рідко, може розвинутися пізніше в процесі захворювання у деяких дітей.
Найбільш поширеними симптомами є нічні болі в спині, ранкова скутість та обмежена рухливість.
Біль у спині часто супроводжується болем у шиї або, у рідкісних випадках, у грудях. Хвороба може спричинити ріст кісток та спайки тіла хребців у деяких пацієнтів через багато років після розвитку захворювання. Ось чому він майже ніколи не спостерігається у дітей. Залучення очей Гострий передній увеїт райдужки райдужної оболонки - це артрит суглобових відділів хребта. Хоча це і нечасто, до третини пацієнтів можуть спостерігатись один або кілька разів протягом перебігу захворювання.
Симптомами гострого переднього увеїту є хворобливі червоні очі та затуманення зору протягом декількох тижнів. Зазвичай це вражає лише одне око одночасно, але може повторюватися не раз. Потрібне негайне офтальмологічне обстеження. Цей тип увеїту відрізняється від того, що спостерігається у дівчат, які страждають олігоартритом і виробляють в організмі антинуклеарні антитіла.
Ураження шкіри Невелика група дітей із дитячим SpA-ERA може вже мати або розвинути псоріаз. У їхньому випадку класифікація захворювання - це не ЕРА, а псоріатичний артрит. Псоріаз - це стан шкіри, що характеризується головним чином лускатими ділянками шкіри на колінах та ліктях.
Цей стан шкіри може запобігати артриту роками. У інших пацієнтів артрит може зберігатися роками, коли з’являється перша пляма псоріазу. Ураження кишечника Спондилартрит може розвинутися у деяких дітей із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, виразковий коліт.
Запальні захворювання кишечника не є складовою ЕРА. У деяких дітей субклінічна кишкова симптоматика відсутня, а симптоми суглобів більш важкі і потребують спеціального лікування.
Шкала широка. Хоча у деяких дітей хвороба протікає легко, швидко, в інших вона викликає важку, стійку та інвалідність. Таким чином, у багатьох дітей це може впливати лише на один суглоб, наприклад Початкові симптоми дитячого SpA-ERA відрізняються від симптомів SpA у дорослих, але більшість даних свідчать про те, що вони належать до одного спектру захворювань.
У дітей спочатку артритом хребта є захворювання суглобів периферичних кінцівок, тоді як у дорослих ураження осьових відділів хребта та крижів частіше.
Захворювання важче у дітей, ніж у дорослих. Лікарі діагностують SpA-ERA у дітей, якщо захворювання з’являється до 16 років, артрит триває більше 6 тижнів, а характерні симптоми відповідають клінічним характеристикам, описаним вище, див. Визначення та симптоми.
Зрозуміло, що цих пацієнтів повинен лікувати дитячий ревматолог або дорослий ревматолог, який має досвід дитячих ревматичних захворювань, і те, яким артритом суглобів хребта слід слідувати. Важливо також зазначити, що більшість дітей та підлітків займаються чимось видом спорту, і що спортивна діяльність може спричиняти травми, які дещо схожі на початкові симптоми дитячого SpA-ERA. Аналіз ШОЕ на клітини крові або аналіз СРБ на С-реактивний білок дає інформацію про загальне запалення, а отже - побічно - про запальну активність артриту спинномозкових суглобів; ці тести корисні для лікування захворювання, хоча їх слід визначати на основі лабораторних симптомів, а не клінічних симптомів, а не того, який артрит хребта.
Лабораторні дослідження можуть також контролювати розвиток побічних явищ, пов’язаних із лікуванням, на основі кількості клітин крові, функції печінки та нирок. Рентген може бути корисним для моніторингу розвитку захворювання та визначення пошкодження суглобів, яке воно спричиняє. Ультразвукове дослідження суглобів - включаючи т. Зв.
Однак поточна терапія може бути дуже корисною для контролю активності захворювання та, можливо, запобігання структурним пошкодженням. Важливо, щоб використання лікарських засобів здійснювалось на схваленні місцевих контролюючих органів.
Нестероїдні протизапальні препарати НПЗЗ Ці препарати є симптоматичними протизапальними та жарознижувальними засобами. Симптоматичне означає, що вони використовуються для полегшення симптомів, спричинених запаленням.
Напроксен, диклофенак та ібупрофен найчастіше застосовуються для лікування дітей.
Як правило, вони добре переносяться пацієнтами, і найпоширеніший побічний ефект, розлад шлунку, насправді рідко зустрічається у дітей. Не рекомендується одночасне застосування НПЗЗ, хоча перехід від одного до іншого може бути необхідним у разі відсутності ефекту або несприятливих явищ. Кортикостероїди Кортикостероїди відіграють важливу роль у короткочасному лікуванні пацієнтів з більш важкими симптомами.
Кортикостероїди, що застосовуються місцево, використовують очні краплі для лікування гострого переднього увеїту. У більш важких випадках можуть знадобитися перибульбарні внутрішньоочні ін’єкції або системні кортикостероїди. Призначаючи кортикостероїди для лікування артриту та ентезиту, важливо враховувати, що адекватні дослідження ефективності та безпеки не проводились у дітей із SpA-ERA; у деяких випадках висновки експертів підтверджують їх використання.
Сульфасалазин застосовують на додаток до раніше розпочатої терапії НПЗЗ, яку, можливо, доведеться продовжувати після лікування протягом декількох тижнів або місяців. Тим не менше, мало даних про ефективність сульфасалазину у цих дітей. Однак, незважаючи на їх широке застосування, який артрит хребта є чітким доказом того, що метотрексат, лефлуномід або протималярійні засоби ефективні для лікування дитячого SpA-ERA.
Біопрепарати Фактори протипухлинного некрозу TNF на ранніх стадіях захворювання, що є артритом хребта, оскільки вони демонструють високий ступінь ефективності у лікуванні запальних симптомів.
Дослідження ефективності та безпеки цих препаратів підтримують використання препаратів від гострого остеохондрозу у пацієнтів із важким дитячим SpA-ERA. Засоби проти TNF вже схвалені для педіатричного використання в деяких європейських країнах.
Причини та симптоми спінального артриту
Ін’єкції суглобів Ін’єкції суглобів застосовуються тоді, коли задіяний один або дуже мало суглобів і коли постійна усадка суглобів може спричинити деформацію. Препарати кортикостероїдів тривалої дії, як правило, вводяться ін’єкціями. Дітям рекомендується проходити цю процедуру в лікарні, після седації, за найкращих умов. Ортопедична хірургія Ортопедична хірургія особливо рекомендується для заміщення суглобів у випадках серйозного пошкодження суглоба.
Завдяки кращим лікам стає все менше потреби в ортопедичній хірургії. Фізіотерапія Фізіотерапія є важливою частиною лікування.
iclgg2017.hu - Все про хворобу Бехтерева
Його слід починати рано і виконувати регулярно, щоб підтримувати діапазон рухів суглобів, розвиток і міцність м’язів артриту хребта, а також можливість запобігання, зменшення та корекції деформації суглобів. Крім того, у разі значного аксіального ураження слід виконувати рухові вправи, що впливають на хребет, а також дихальні вправи.
Шлунок засмучує, який артрит суглобів хребта НПЗЗ є найпоширенішими побічними ефектами, тому рекомендується приймати його під час їжі рідше у дітей, ніж у дорослих. НПЗЗ можуть спричиняти підвищення певних рівнів печінкових ферментів у крові, але це трапляється рідко і може спостерігатися особливо при застосуванні аспірину. Сульфасалазин досить добре переноситься, найпоширенішими побічними ефектами є: проблеми зі шлунком, підвищений рівень печінкових ферментів, низький рівень лейкоцитів, шкірні реакції.
Потенційну токсичність слід перевіряти повторними лабораторними дослідженнями. Тривале застосування високих доз кортикостероїдів було пов’язане з помірними та важкими побічними явищами, включаючи зниження зростання та остеопороз.
Патологічний фон спінального артриту
При високих дозах артрит суглобів хребта викликає значне підвищення апетиту, що в свою чергу може призвести до патологічного ожиріння. Тому дуже важливо заохочувати дитину їсти їжу, яка забезпечує відчуття ситості, не збільшуючи споживання калорій. Лікування біологічними агентами та блокаторами ФНО може збільшити частоту зараження. Профілактичний скринінг обов’язковий для виявлення наявності артриту суглобових відділів хребта при прихованому туберкульозі.
В даний час немає жодних доказів того, що злоякісні пухлини є більш поширеними, за винятком деяких видів раку шкіри у дорослих. Симптоматичне лікування слід продовжувати до тих пір, поки симптоми не зникають і захворювання активно. Захворювання музики для відновлення суглобів не можна передбачити.
У цих пацієнтів лікування може бути припинено найближчим часом, протягом декількох місяців. В інших пацієнтів з більш тривалим або агресивним перебігом захворювання сульфасалазин та інші ліки слід застосовувати роками. Повна абстиненція може розглядатися, якщо лікування призводить до остаточного і повного вирішення захворювання.
Існує ряд додаткових та альтернативних методів лікування, які можуть заплутати пацієнтів та їхні сім'ї.
- Що ми можемо зробити із запаленням гомілковостопного суглоба, як лікувати артрит гомілковостопного суглоба
- Вагініт - найпоширеніша причина болю в руках - Травматичний артрит лікування пальців
- Ревматоїдний артрит Класифікація суглобів та суглобів
- Лікування ревматоїдного артриту Захворювання суглобів та сполучної тканини (СЧВ, фіброміалгія, РА) - InforMed
- Ревматизм - опис ревматоїдного артриту, рекомендоване лікування