Фолікулярна пункція, також відома як пункція яєчника, є одним з основних етапів запліднення in vitro (ЕКО).
Це хірургічне втручання, метою якого є отримання яйцеклітин зсередини фолікулів яєчника. Це простий і короткочасний процес, який проводиться під наркозом (седація).
Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.
Індекс
Що таке пункція яєчника?
Фолікулярна або яєчникова пункція - це просте втручання, яке виконується з метою витягнути яйця жінки. Це короткочасний процес, який проводиться під наркозом, тому жінка не буде відчувати болю. Однак жінка може відчувати певний дискомфорт після пункції яєчника.
Природно, щомісяця яйцеклітина залишає яєчник у процесі, відомому як овуляція. Коли ми проводимо цикл ЕКО, пацієнт отримує стимуляцію яєчників гормональним лікуванням, щоб сприяти дозріванню та овуляції якомога більшої кількості яйцеклітин.
Однак для запліднення яєць у лабораторії ми повинні отримати їх до того, як вони спонтанно покинуть яєчник, і ми не можемо їх знайти. Тому фолікулярну пункцію слід проводити безпосередньо перед природною овуляцією.
Якщо ви хочете дізнатись більше про стимуляцію яєчників, не забудьте відвідати наступну статтю: Що таке стимуляція яєчників? - Процес, ліки та симптоми.
Покрокова фолікулярна аспірація
Оскільки метою є вилучення яєць, коли вони перебувають на стадії дозрівання, що дозволяє запліднення (метафаза II), важливо запланувати пункцію у відповідний час. Для цього під час лікування стимуляції яєчників відстежують ріст фолікулів шляхом вимірювання розмірів фолікулів за допомогою трансвагінального ультразвуку та концентрації гормону естрадіолу в крові.
Пацієнт повинен відвідувати ці контролі приблизно кожні два дні. Якщо ви хочете отримати більше інформації про цей крок, натисніть тут: контрольована стимуляція яєчників.
Кажуть, що фолікул зрілий, тобто він містить зрілу яйцеклітину всередині, коли вона має діаметр більше 16-18 мм. Коли спостерігається, що фолікули досягли таких розмірів, жінці вводять гормон ХГЧ, який сприяє остаточному дозріванню яйцеклітин і викликає овуляцію між 36 і 48 годинами після введення.
Незважаючи на те, що можуть існувати відмінності між одними центрами та іншими, узагальнено, кроки цього процесу полягають у наступному.
Прийом пацієнта
Пацієнта госпіталізують до центру того самого дня, коли потрібно витягти яйцеклітини, приблизно за годину до фолікулярної пункції. Важливо, щоб жінка провела передопераційне дослідження та попередній анестетик, який раніше проводили фахівці для седації.
Жінка повинна їхати спокійно і натщесерце до пункції яєчника, принаймні протягом 6 годин до втручання. Це проста і коротка операція (приблизно 30 хвилин), і того ж дня ви можете повернутися додому.
Знеболення
Пацієнтка потрапляє в операційну на власній нозі і поміщається в гінекологічне положення. Потім анестезіолог вводить седативний засіб, легкий анестетик. Тому відновлення відбувається швидко і залишатиметься в центрі ненадовго після пункції яєчника.
Це не складне втручання, але вимагає анестезії, щоб уникнути болю та зробити екстракцію більш зручною для гінеколога.
Фолікулярна аспірація
Після того, як пацієнтка спить, гінеколог переходить до фолікулярної аспірації під контролем УЗД. Для цього фахівець вводить ультразвук, який включає аспіраційну голку, проколює фолікули яєчників і аспірує рідину.
Яйцеклітини плавають у цій рідині, тому, коли рідина аспірується, вона потрапляє безпосередньо в пробірки, які мають температуру 37 ° С. Пізніше пробірки переносять у лабораторію, підтримуючи температуру постійно. Тут ембріологи проаналізують фолікулярну рідину в пошуках зрілих яйцеклітин.
Отримані зрілі яйцеклітини будуть запліднені в лабораторії за допомогою сперми партнера-чоловіка або донора і буде перевірено, чи не відбулося запліднення.
Оздоровлення та відпочинок
Після закінчення пункції яєчника, тобто коли гінеколог вже пробив усі фолікули яєчника, пацієнтку переводять до кімнати. Там ви відпочинете кілька годин, оговтавшись від наслідків наркозу.
Через цей час і після перевірки, чи все в порядку, пацієнт повертається додому. Можливо, того самого дня ви відчуєте невеликий дискомфорт, спричинений втручанням, але це не завадить вам продовжувати звичні звичні процедури наступного дня, як правило.
Можливі ризики та побічні ефекти
Аспірація яєчників - це проста операція, що проводиться під легким або легким знеболенням. внутрішньовенна седація. Тому ризики, які можна отримати, є низькими. Анестезія може спричинити такі побічні ефекти, як дискомфорт, запаморочення, зниження артеріального тиску або блювота, але це трапляється дуже рідко.
Щодо самого втручання, одним з основних ризиків, які можуть виникнути при пункції яєчників, є пошкодження органів малого тазу, що, в свою чергу, може спричинити кровотечу та інфекцію таза.
Щоб уникнути можливих ускладнень, важливо, щоб гінеколог зробив адекватне ультразвукове обстеження малого тазу щоб виключити скупчення крові в тупику Дугласа.
Рекомендації щодо пункції
Однією з основних вимог до нормального проколу, який не передбачає побічних ефектів або непередбачених ситуацій, є абсолютне голодування. Не пийте і не їжте протягом 6 годин до проколу.
Пацієнту рекомендується прийти до клініки з кимось, оскільки через седацію жінка може відчувати дезорієнтацію після втручання. Жінка може залишити центр незабаром після проколу. Бажано почекати розумний час у кілька годин, щоб вилікуватися від місцевої анестезії.
Крім того, можуть бути незручність або невелика вагінальна кровотеча після втручання. Найдоцільніше - перебувати в один день відпочинку і не докладати великих зусиль, щоб дати організму час повністю відновитись.
Якщо вам потрібно пройти процедуру запліднення in vitro, щоб стати матір’ю, це просте 3 кроки "інструмент"надішле Вам повністю персональний звіт з детальною інформацією про необхідне Вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.
Інтерв’ю з доктором Горкою Барренетсеа та Марією Де Лас Герас
У наступному відео, Доктор Горка Barrenetxea, фахівець з гінекології та акушерства та ембріолог Марія Де Лас Герас вони пояснюють усі деталі про фолікулярну пункцію.
Запитання користувачів
Які серйозні наслідки можуть бути наслідком проколу?
Чи доцільно проводити пункцію яєчника з гіперстимуляцією?
Чи відчуваєте ви біль при фолікулярній пункції?
У яких випадках робиться пункція яєчника?
Чи можна фолікулярну пункцію робити без наркозу?
Чи нормально мати болі в животі після фолікулярної пункції?
Чи є пункція яєчника такою ж при ЕКО, як і при ІКСІ?
Рекомендована література
Коли яйцеклітини зібрані та запліднені в лабораторії, необхідно почекати, поки розвинуться життєздатні ембріони, перш ніж переносити їх в матку жінки. Якщо вам потрібна додаткова інформація про цей етап ЕКО, ви можете відвідати таку статтю: Перенесення ембріонів: коли і як це робиться.
З іншого боку, ЕКО можна проводити звичайно або шляхом інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми, яку також називають ICSI. Вибір тієї чи іншої техніки залежатиме від кожного конкретного випадку. Якщо ви хочете отримати більше інформації, що стосується даної теми, ми запрошуємо вас відвідати це посилання: ЕКО чи ICSI: Що краще? Яка різниця?
Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.
Бібліографія
Bennett, SJ, Waterstone JJ, Cheng WC, Parsons J. Ускладнення трансвагінальної аспірації фолікула, спрямованої ультразвуком: огляд 2670 послідовних процедур. J Assist Reprod Genet 1993; 10: 72-7.
Borlum KG, Maiggard S. Трансвагінальна аспірація ооцитів та тазова інфекція. Lancet 1989; 2: 53-4.
Дікі Р.П., Тейлор С.Н., Лу П.Я., Сартор Б.М., Рай П.Х., Пірзак Р. (2002). Вплив діагнозу, вік, якість сперми та кількість преовуляторних фолікулів на результат багатьох циклів внутрішньоматкової інсемінації кломіфен цитрат. Фертил Стерил; 78: 1088-1095.
Dicker D, Ashkenazi J, Feldberg D, Levy T, Dekel A, BenRafael Z. Важкі абдомінальні ускладнення після трансвагінального ультразвукового дослідження ооцитів для ЕКО та ЕТ. Фертил Стерил 1993; 59: 1313-15.
El-Shawarby SA, Margara RA, Trew GH, Lavery SA. Огляд ускладнень після отримання трансвагінальних ооцитів для запліднення in vitro. Hum Fertil 2004; 7 (2): 127-33.
Hamoda H, Sunkara S, Khalaf Y, Braude P, El-Toukhy T. Результат свіжих циклів ЕКО/ICSI стосовно кількості зібраних ооцитів: огляд 4701 циклів лікування. Hum Reprod 2010; 25: 147.
Klemetti R, Sevon T, Gissler M та Hemminki E. Ускладнення ЕКО та індукція овуляції. Hum Reprod 2005; 20 (12): 3292-300.
Molina Hita Ma. Del M, Lobo Martinez S, Gonzalez Varea, Montejo Gadea JM, Garijo Lopez E, Cuadrado Mangas C. Кореляція між кількістю ооцитів і рівнем вагітності в циклах ЕКО-ICSI. Іберо-американський журнал про родючість і розмноження людини 2008 р .; 25: 153-159. Іспанська.
Полсон Р.Дж. Ооцити від розвитку до запліднення. У: Lobo RA, Mishell DR Jr., Полсон RJ, Shoupe D, редактори. Безпліддя, контрацепція та репродуктивна ендокринологія. 4-е вид. Кембридж: Наукові публікації Блеквелла, 1997: 174–82.
Полсон Р.Дж., Маррс Р.П. Стимуляція овуляції та моніторинг запліднення in vitro. Curr Probl Obstet Gynecol Fertil 1986; 9: 497–526.