Схожі повідомлення

ГАЛІЦЬКА ОРТОПЕДИЧНА АКТА: МОНОГРАФІЯ ЕПІКОНДІЛІТУ

Розробка та надійність AOSpine CROST (травма хребта, про яку повідомляв клінічний лікар): інструмент для оцінки та прогнозування результатів з точки зору клініциста

29 вересня 2020 р

лікування

Фіксація перелому проти ревізійної ендопротезування у Ванкувері перипротезних переломів стегна типу В2 та В3: систематичний огляд

23 вересня 2020 р

Фармакологічне лікування остеопорозу та його вплив на процес загоєння переломів

Каейро-Рей, Хосе Рамон1,3

Мерино Перес, Джосу1.8

Фернандес Чебріан, Антоніо1,10

1 Дослідницька та дослідницька група з остеопорозу та остеопоротичного перелому Іспанського товариства ортопедичної хірургії та травматології - GEIOS-SECOT.

2 Відділення ортопедичної хірургії та травматології. Лікарня Альто Деба. Гіпузкоа

3 Відділення ортопедичної хірургії та травматології. Комплекс лікарні університету Сантьяго Компостела. Корунья

4 Кафедра ортопедичної хірургії та травматології. Університетська лікарня Інфанта Леонора. Мадрид

5 Відділення ортопедичної хірургії та травматології. Університетський лікарняний комплекс Понтеведри. Понтеведра

6 Відділення ортопедичної хірургії та травматології. Університетська лікарня Вірген Макарена. Севілья

7 Блок клінічного управління опорно-руховим апаратом. На північ від санітарної зони Кордови. Позобланко

8 Кафедра ортопедичної хірургії та травматології. Університетська лікарня Крусеса. Бізкая

9 Кафедра ортопедичної хірургії та травматології. Школа медицини. Кордова

10 Відділення ортопедичної хірургії та травматології. Госпітальний комплекс Оренсе. Оренсе

11 Відділення ортопедичної хірургії та травматології. Університетська лікарня Басурто. Бізкая

Преподобний С. І. Травма. та Орт., 2016; 33 (1/4): 21-38

Резюме

Переломи крихкості або вторинні при остеопорозі можуть вважатися важливою проблемою громадського здоров'я через наслідки, які вони спричиняють із точки зору смертності та захворюваності. А прогнози на майбутнє, враховуючи поступове старіння населення та збільшення тривалості життя, зовсім не оптимістичні. Вони припускають і будуть припускати значне споживання ресурсів. Однією із стратегій, яка виявилася ефективною для його профілактики, є фармакологічне лікування. Але це лікування може тим чи іншим чином вплинути на процес консолідації, що є однією з основних основних цілей управління. У цій оглядовій роботі ми хочемо встановити, спираючись на поточні дані, як кожен із препаратів, призначених для лікування остеопорозу, впливає на процес ущільнення переломів крихкості - проблема, яка викликає сумніви та сумніви у лікаря-травматолога, відповідальність якого і роль у сценарії запобігання є дуже важливою

Вступ

  • Бісфосфонати

Алендронат

Молекула та механізм дії: алендронат - це бісфосфонат другого покоління, який має особливість мати аміногрупу (амінобіфосфонати), що надає йому велику антирезорбтивну силу. Крім того, він має високу спорідненість до гідроксиапатиту в кістці. Амінобіфосфонати інгібують фарнезилпірофосфатсинтетазу, втручаючись в метаболічний шлях мевалоната, який змінює хвилеподібний край остекласту і пригнічує його весняну активність і, нарешті, виробляє його апотоз. Пригнічення активності остеокластів запобігає втраті кісткової маси та покращує опір кісткової тканини12-14. Теоретично його антирезорбтивний механізм дії може змінити або продовжити фазу ремоделювання мозоля перелому, яка відбувається через місяці після перелому, коли незріла кістка замінюється зрілою пластинчастою кісткою, не впливаючи на перші фази формування мозолі (запальної та репаративної фаза) 15.

Дослідження на тваринах/Експериментальні моделі: Існують дослідження на щурах, орієнтованих на оварієктомію, які демонструють затримку у формуванні кісткової мозолі внаслідок помітного пригнічення ремоделювання кісток, що виробляється алендронатом, що впливає як на резорбцію кісток, так і на їх формування. Однак утворюється велика і сильно мінералізована кісткова мозоль, не впливаючи на її стійкість16. Подібно до цього, інші автори повідомляють, що препарат впливає на фазу ремоделювання мозолі внаслідок впливу на остеокласти, але без цього, що змінює його кінцеві механічні властивості17. В іншій роботі, що вивчала перелом променевої кістки у собак, які отримували три оральні схеми алендронату порівняно з плацебо, у всіх тварин спостерігалося нормальне загоєння кісток. Формування кісткової тканини, мінералізація та механічні властивості мозолі не змінювалися. Лише в групі, яка отримувала алендронат після перелому, спостерігався більш об’ємний мозоль порівняно з групою плацебо, без інших наслідків, можливо через уповільнення його ремоделювання18.

Практичне повідомлення для хірурга-ортопеда: В даний час немає доказів того, що лікування алендронатом перешкоджає загоєнню кісток після перелому остеопоротичного профілю, хоча це може затримати утворення зрілої мозолі. Також немає доказів того, що початок раннього лікування алендронатом після перелому впливає на загоєння переломів стегна та дистального відділу променевої кістки, тому його застосування здається безпечним у пацієнтів із нещодавніми переломами крихкості.

Різедронат

Молекула та механізм дії: Різедронат - це бісфосфонат третього покоління, що містить гідроксильну групу та атом азоту, що входять до гетероциклічного кільця. Це один з бісфосфонатів з найбільшим спорідненістю до кісток. Він діє, втручаючись в метаболічні шляхи остеокластів, що призводить до втрати регуляції клітинної морфології, переривання клітинних сигналів, зміни мембранних білків та індукції апоптозу25,26. Подібно до алендронату, він може змінити фазу ремоделювання у формуванні кісткової мозолі в процесі консолідації.