Гістеректомія - це хірургічна процедура з видалення матки.
Це важлива операція з тривалим періодом відновлення, яка розглядається лише після випробування менш інвазивних альтернативних методів лікування.
Після гістеректомії у вас більше не буде менструацій і ви не зможете завагітніти.
Чому потрібна гістеректомія ?
Гістеректомії проводять для лікування станів, які впливають на репродуктивну систему жінки.
Деякі умови включають:
- Важкі періоди;
- Тривалий хронічний тазовий біль;
- Міома матки: неракові розростання на стінках матки, це найпоширеніша причина проведення гістеректомії;
- Проблеми підтримки матки.
- рак яєчників,
- рак матки,
- Рак шийки матки;
- Рак фаллопієвої труби;
- Ендометріоз - виникає, коли слизова оболонка матки розростається за межами матки.
- Випадіння матки: це коли матка ковзає вниз у піхву. Це частіше зустрічається у жінок, які мали багато вагінальних пологів, але можуть виникнути після менопаузи або через ожиріння.
- Вагінальна кровотеча, яка зберігається, незважаючи на лікування: гормональні зміни, інфекція, рак або міома можуть призвести до тривалої кровотечі;
- Аденоміоз: тканина, що вистилає матку, розростається в стінках матки, стінки потовщуються і викликають сильний біль і сильну кровотечу.
Які існують види гістеректомії ?
Тип проведеної гістеректомії залежить від того, навіщо вам потрібна операція, і скільки матки та навколишньої репродуктивної системи можуть залишитися на місці.
- Загальна гістеректомія: Видаляється матка, включаючи шийку матки; Яєчники та маткові труби можуть бути видалені або не видалені. Це найбільш часто виконувана операція;
- Міжзагальна гістеректомія: Верхня частина матки видаляється, але шийка матки залишається на місці. Цей вид гістеректомії можна проводити лише лапароскопічно або черевно. Основне тіло матки видаляється, залишаючи шийку матки на місці
- Тотальна гістеректомія з двосторонньою сальпінгоофоректомією: видаляють матку, шийку матки, маткові труби (сальпінгектомія) та яєчники (оофоректомія)
- Радикальна гістеректомія: Це тотальна гістеректомія. Це може бути рекомендовано, якщо рак діагностовано або підозрюється. Видаляються матка та навколишні тканини, включаючи маткові труби, частина піхви, яєчників, лімфатичних залоз та жирової тканини.
Як проводиться гістеректомія? ?
Гістеректомію можна зробити різними способами: через піхву, через живіт або за допомогою лапароскопії.
Вибір буде залежати від того, чому ви робите операцію, ваги, історії хвороби, якщо у вас були діти та інших факторів.
-
Вагінальна гістеректомія: матка видаляється через виріз у верхній частині піхви. Розрізу живота немає. Як правило, викликає менше ускладнень, ніж абдомінальна або лапароскопічна гістеректомія.
Час загоєння може бути коротшим, ніж при операціях на черевній порожнині, з швидшим поверненням до звичної діяльності. Рекомендується як перший варіант гістеректомії, коли це можливо.
Відсутність рубця. Хірург може поєднувати трансвагінальну хірургію з лапароскопією, це називається трансвагінальною гістеректомією з допомогою лапароскопії.
-
Черевна гістеректомія: матка видаляється через розріз внизу живота. Це можна зробити, навіть якщо є спайки або якщо матка дуже велика.
Гістеректомія черевної порожнини пов'язана з вищим ризиком ускладнень, ніж вагінальна або лапароскопічна гістеректомія, така як інфекція рани, кровотеча, згустки крові та пошкодження нервів та тканин. Як правило, необхідний триваліший термін перебування в лікарні та більший час відновлення, ніж вагінальна або лапароскопічна гістеректомія.
-
Лапароскопічна гістеректомія: Це робиться через невеликі надрізи (довжиною півдюйма) на животі. Лапароскоп, введений через один із цих розрізів, дозволяє хірургу оглянути органи малого тазу.
Матку можна видалити дрібними шматочками через розрізи, з більшого розрізу на животі або через піхву.
Лапароскопічна операція менш болюча, має менший ризик зараження та вимагає коротшого перебування в лікарні.
Це може зайняти більше часу порівняно з абдомінальною або вагінальною хірургією, особливо якщо вона виконується за допомогою робота. А також підвищується ризик травмування сечовивідних шляхів та інших органів.
Ускладнення гістеректомії
Ускладнення залежать від типу операції та стану здоров'я пацієнта і включають:
- Лихоманка;
- Інфекція;
- Сильна кровотеча
- Формування тромбу в легенях;
- Пошкодження сечового міхура або кишечника;
- Важка реакція на загальний наркоз.
- Випадання.
Що таке хірургічна менопауза
Якщо під час гістеректомії видаляють яєчники, ви відчуєте менопаузу відразу після операції, незалежно від вашого віку. Це відоме як хірургічна менопауза.
Якщо один або обидва ваші яєчники залишаються цілими, існує ймовірність того, що протягом п’яти років після операції у вас виникне менопауза.
Якщо у вас спостерігається хірургічна менопауза після гістеректомії, вам слід запропонувати замісну гормональну терапію (ЗГТ).
Який час відновлення після гістеректомії ?
Відновлення після гістеректомії вимагає часу. Більшість жінок залишаються в лікарні на день-два після операції.
Може залишатися довше, коли гістеректомія робиться для раку.
Час, необхідний для повернення до звичної діяльності, залежить від типу операції: Операція на животі може зайняти чотири-шість тижнів.
Вагінальна, лапароскопічна або роботизована хірургія може зайняти від трьох до чотирьох тижнів для відновлення.
Вам слід багато відпочивати і не піднімати важкі предмети протягом чотирьох-шести тижнів після операції.
Час, необхідний для відновлення, буде залежати від операції та стану здоров'я до операції.
Лікар видалить мені яєчники під час гістеректомії.?
Яєчники можна видалити під час гістеректомії, щоб зменшити ризик раку яєчників.
Однак жінки, які ще не пройшли менопаузу, втрачають захист від естрогену, який допомагає захистити жінок від таких захворювань, як хвороби серця та остеопороз.
Видалення лише маткових труб, але збереження яєчників може допомогти зменшити ризик розвитку найпоширенішого типу раку яєчників, який, як вважають, починається у фаллопієвих трубах.
Рішення зберегти або видалити яєчники слід приймати після обговорення ризику та вигоди з лікарем.
Гістеректомія змусить мене перейти в менопаузу?
У всіх жінок, у яких проведена гістеректомія, менструація припиниться. Наявність інших симптомів менопаузи після гістеректомії залежить від того, чи видалить ваш лікар яєчники під час операції.
Якщо ви зберігаєте яєчники, у вас не повинно виникнути інших симптомів клімаксу відразу, але у вас можуть бути симптоми за роки до середнього віку менопаузи (52 роки).
Яких змін можна очікувати після гістеректомії?
Гістеректомія є серйозною операцією, тому відновлення може зайняти кілька тижнів.
Для більшості жінок найбільшою зміною є краща якість життя. Інші зміни, які можуть виникнути у вас, включають:
- Менопауза. У вас більше не буде менструації: Якщо під час гістеректомії видаляють яєчники, у вас можуть бути інші симптоми менопаузи.
- Статеві зміни: У деяких жінок після гістеректомії сухість піхви або менший інтерес до сексу, особливо при видаленні яєчників.
- Підвищений ризик інших проблем зі здоров’ям.
- Відчуття втрати: Деякі жінки можуть жаліти або пригнічуватись через втрату плодючості або зміну свого тіла. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є симптоми депресії, втрата інтересу або менше енергії.
Це змінить моє статеве життя після гістеректомії?
Якщо у вас було хороше статеве життя до гістеректомії, ви зможете без проблем повернутися до нього після одужання.
Багато жінок повідомляють про краще статеве життя після гістеректомії через полегшення болю або сильну вагінальну кровотечу.
Якщо ваша гістеректомія викликає у вас симптоми менопаузи, ви можете відчути сухість піхви або відсутність інтересу до сексу. Використання мастила на водній основі може допомогти при сухості.
Я повинен отримати другу думку?
Отримати другу думку від іншого лікаря - це хороший спосіб переконатися, що гістеректомія є правильним варіантом для вас. Не відчувайте незручності, повідомляючи своєму лікарю, що вам потрібна друга думка. Лікарі очікують, що їх пацієнти попросять про це.
Багато страхових планів вимагають другого висновку перед операцією.
Запитайте у своєї страхової компанії, чи покриває вона вартість другої думки.
Якщо ви вирішили отримати другу думку, переконайтесь, що у вас є історія хвороби, яку взяв перший лікар, щоб другий не мусив повторювати іспити.
Обов’язково обоє чітко поясніть вам свої думки.
Висновки
Життя з нераковою хворобою матки може бути болючим, нервовим, виснажливим, а іноді і небезпечним.
Але вам не доведеться страждати, оскільки існують методи лікування, і в багатьох випадках вам не доведеться відмовлятися від своєї можливості завагітніти.
Гістеректомія не завжди є єдиним або навіть найкращим варіантом.
Рішення щодо належного лікування слід приймати з лікарем та родиною.
Завжди розумно обговорювати свої варіанти з кількома лікарями.
Важливо також повідомити своїм близьким, що вам буде потрібна підтримка та допомога під час лікування.
Якщо ви хочете прочитати більше на тему гінекології, відвідайте наступні сторінки: