Гострий панкреатит - це запалення підшлункової залози, яке виникає раптово і зазвичай проходить протягом декількох днів під час лікування.
Найважчі випадки можуть мати серйозні ускладнення і навіть призвести до летального результату.
Гострий панкреатит може призвести до кровотеч, інфікування та постійного пошкодження тканини підшлункової залози.
Що таке підшлункова залоза?
Підшлункова залоза - це велика залоза, розташована позаду шлунка і біля дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки).
Підшлункова залоза виділяє травні соки або ферменти в дванадцятипалу кишку через трубку, яка називається протокою підшлункової залози.
Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, зв’язуються з жовчю, рідиною, що виробляється в печінці і зберігається в жовчному міхурі, і діють на їжу в тонкому кишечнику для полегшення її перетравлення.
Причини гострого панкреатиту
Більшість випадків гострого панкреатиту тісно пов'язані з жовчнокам'яною хворобою або вживанням важкого алкоголю, хоча точна причина не завжди зрозуміла.
Камені в жовчному міхурі
Камені в жовчному міхурі - це тверді шматки кам'яноподібного матеріалу, що утворюються в жовчному міхурі.
Вони можуть викликати гострий панкреатит, якщо вони виїжджають за межі жовчного міхура і блокують отвір підшлункової залози.
Закупорка може змінити деякі ферменти (хімічні речовини), що виробляються підшлунковою залозою.
Ці ферменти зазвичай використовуються для перетравлення їжі в кишечнику, але вони можуть почати перетравлювати саму підшлункову залозу, якщо вихідний отвір перекритий.
Однак не всі люди з жовчнокам’яною хворобою також мають гострий панкреатит.
Більшість каменів у жовчному міхурі не викликають жодних проблем.
Вживання алкоголю
Не до кінця зрозуміло, як алкоголь викликає набряк підшлункової залози.
Одна з теорій полягає в тому, що це заважає нормальній роботі підшлункової залози, змушуючи ферменти починати перетравлювати підшлункову залозу.
Якою б не була причина, існує чіткий зв’язок між вживанням алкоголю та гострим панкреатитом.
Одне дослідження показало, що люди, які регулярно вживають більше 35 одиниць алкоголю на тиждень, у чотири рази частіше страждають гострим панкреатитом, ніж люди, які ніколи не вживали алкоголь (35 одиниць еквівалентно випиванню близько 16 банок пива або чотирьох пляшок вина на тиждень).
Надмірне вживання алкоголю, тобто вживання великої кількості алкоголю за короткий проміжок часу, також збільшує ризик розвитку гострого панкреатиту.
Інші причини
До менш поширених причин гострого панкреатиту належать:
Випадкові пошкодження або травми підшлункової залози - наприклад, під час процедури видалення каменів у жовчному міхурі або при огляді підшлункової залози
Деякі типи ліків, такі як деякі антибіотики або хіміотерапевтичні засоби - гострий панкреатит може бути несподіваним побічним ефектом цих препаратів у невеликої кількості людей
Вірусна інфекція - така, як свинка чи кір
Ускладнення муковісцидозу
Деякі рідкісні стани - включаючи гіперпаратиреоз, синдром Рея та хворобу Кавасакі
Симптоми гострого панкреатиту
Ознаки та симптоми гострого панкреатиту включають:
- Біль у верхній частині живота
- Біль у животі, що іррадіює в спину
- Біль у животі, який погіршується після їжі
- Лихоманка
- Швидкий пульс
- Нудота
- Блювота
- Ніжність при торканні живота
Інші симптоми гострого панкреатиту можуть включати:
- Діарея
- Порушення травлення
- Висока температура (лихоманка) 38ºC (100,4ºF) або вище
- Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
Ускладнення гострого панкреатиту
Панкреатит може спричинити серйозні ускладнення, зокрема:
Псевдокіста
Гострий панкреатит може спричинити накопичення рідини та сміття підшлункової залози у вашій підшлунковій залозі в кистоподібних мішках.
Велика псевдокіста, яка розривається, може спричинити такі ускладнення, як внутрішня кровотеча та інфекція.
Інфекція
Гострий панкреатит може зробити вашу підшлункову залозу вразливою до бактерій та інфекцій.
Інфекції підшлункової залози є серйозними і вимагають інтенсивного лікування, наприклад, операції з видалення інфікованої тканини.
Ниркова недостатність
Гострий панкреатит може спричинити ниркову недостатність, яку можна лікувати діалізом, якщо ниркова недостатність важка і стійка.
Проблеми з диханням
Гострий панкреатит може спричинити хімічні зміни в організмі, які впливають на функцію легенів, спричиняючи небезпечний низький рівень кисню в крові.
Гіпотрофія
Гострий панкреатит може призвести до того, що підшлункова залоза виробляє менше ферментів, ніж потрібно для розщеплення та переробки поживних речовин у їжі, яку ви їсте.
Це може призвести до недоїдання, діареї та втрати ваги, навіть якщо ви їсте однакову їжу або однакову кількість їжі.
Діагностика гострого панкреатиту
Під час запитання про історію хвороби та проведення повного фізичного обстеження лікар призначить аналіз крові для полегшення діагностики.
Під час гострого панкреатиту кров містить принаймні втричі більше норми амілази та ліпази, травних ферментів, що утворюються в підшлунковій залозі.
Зміни можуть відбуватися в рівнях інших хімічних речовин в організмі, таких як глюкоза, кальцій, магній, натрій, калій та бікарбонат.
Після поліпшення стану людини рівень нормалізується.
Діагностика гострого панкреатиту часто важка через глибоке розташування підшлункової залози в животі.
Ваш лікар, швидше за все, призначить один або декілька з таких тестів:
УЗД черевної порожнини (УЗД): Звукові хвилі надходять у підшлункову залозу через портативний пристрій, який ковзає над животом, зазвичай це дослідження проводить рентгенолог.
Звукові хвилі відбиваються від підшлункової залози, жовчного міхура, печінки та інших органів, і їх відлуння виробляє електричні імпульси, що створюють зображення, яке називається сонограмою, і переглядається на відеомоніторі. Якщо камені викликають запалення, звукові хвилі також відскакують від них, показуючи їх місце розташування.
комп'ютерна томографія (КТ): КТ - це неінвазивне дослідження, яке дає тривимірні зображення внутрішніх частин тіла/органів за допомогою рентгенівських променів. Людина лежить на столі, який ковзає в машинку у формі пончика. Тест може показати жовчнокам’яну хворобу і ступінь ураження підшлункової залози.
Ендоскопічне УЗД: Після розпорошення розчину для оніміння горла пацієнта лікар вводить ендоскоп, тонку гнучку трубку зі світлом через горло, стравохід, шлунок і, нарешті, в тонкий кишечник.
Лікар вмикає ультразвук, прикріплений до ендоскопа, для поліпшення діапазону, що створюється звуковими хвилями, для створення якісніших зображень підшлункової та жовчних проток.
Холангіопанкреатографія магнітний резонанс: Цей тест використовує магнітно-резонансну томографію для отримання зображень поперечного перерізу (горизонтальних ділянок) частин тіла.
Після легкого заспокоєння пацієнт приймається лежачи на носилках у циліндричній трубці для тестування. Технік вводить у вени пацієнта барвник, який допомагає показати підшлункову залозу, жовчний міхур і жовчні протоки.
Лікування гострого панкреатиту
Гострий панкреатит лікують у лікарні, де за вами будуть ретельно спостерігати на наявність ознак серйозних проблем та проводять підтримуючі методи лікування, такі як рідини та кисень.
Багатьом стає набагато краще, щоб покинути лікарню через 5-10 днів.
У важких випадках можуть розвинутися ускладнення, які потребують додаткового специфічного лікування та вимагають госпіталізації у відділення інтенсивної терапії.
У цих випадках одужання може зайняти багато часу, і хвороба може призвести до летального результату.
Рідини
Ваше тіло може зневоднитися під час епізоду гострого панкреатиту, тому рідина подається через трубку, підключену до однієї з ваших вен (це відомо як внутрішньовенне введення або внутрішньовенне введення).
У важких випадках гострого панкреатиту внутрішньовенне введення рідини може допомогти запобігти серйозній проблемі, яка називається гіповолемічним шоком, яка виникає, коли падіння рівня рідини знижує кількість крові в організмі.
Харчова підтримка
Хоча дієта багатьох людей із легким гострим панкреатитом не обмежена, деяким людям рекомендується не їсти. Це пов’язано з тим, що спроба перетравити тверду їжу може спричинити занадто великий стрес на підшлункову залозу.
Залежно від тяжкості захворювання, ви не зможете їсти тверду їжу протягом декількох днів і більше.
Якщо вам потрібно уникати твердої їжі, можна використовувати зонд для годування, щоб забезпечити поживні речовини, необхідні вашому організму.
Це відоме як ентеральне годування і часто передбачає використання зонда, введеного в шлунок через ніс (носогастральний зонд).
Кисень
Щоб забезпечити достатню кількість кисню у ваших життєво важливих органах, кисень, як правило, надходить через трубки в носі.
Трубки можна вийняти через кілька днів, як тільки ваш стан покращиться.
У важких випадках вентиляційне обладнання також може використовуватися для полегшення дихання.
Знеболюючі засоби
Гострий панкреатит часто викликає сильний біль у животі, тому часто потрібне сильне знеболювальне, наприклад, морфін.
Деякі з застосовуваних знеболюючих засобів можуть зробити вас дуже сонними.
Якщо ви відвідуєте когось, хто перебуває в лікарні з гострим панкреатитом, не лякайтеся, якщо людина здається сонливою або не реагує.
Лікування основної причини
Після того, як проблема подолана, можливо, доведеться лікувати основну причину.
Лікування найпоширеніших причин гострого панкреатиту - каменів у жовчному міхурі та вживання алкоголю - описано нижче.
Камені в жовчному міхурі
Якщо жовчний камінь відповідає за панкреатит, вам може знадобитися процедура, яка називається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), або, можливо, потрібно буде видалити жовчний міхур.
Операцію з видалення жовчного міхура можна робити, перебуваючи в лікарні, або планувати через кілька тижнів.
Видалення жовчного міхура не повинно мати значного впливу на ваше здоров’я, якщо певні продукти, такі як жирна або гостра їжа, не будуть важче засвоюватися.
Процедура ERCP - це альтернативне лікування каменів у жовчному міхурі.
Він передбачає використання вузької гнучкої трубки, відомої як ендоскоп, у якої на одному кінці є камера.
Рентген направляє сферу в вашу травну систему, а хірургічні інструменти пропускають через неї для видалення каменів у жовчному міхурі.
Вживання алкоголю
Після одужання від гострого панкреатиту слід повністю уникати вживання алкоголю, якщо це було причиною захворювання.
Якщо вам це важко, вам, ймовірно, знадобиться додаткове лікування.