менопауза Це життєво важлива фізіологічна стадія жінок, на якій яєчники перестають виробляти яйцеклітини і місячні закінчуються. Це ретроспективний діагноз, ми говоримо про менопаузу, коли з минулого періоду минув рік, а менструальних кровотеч не було. Зазвичай це відбувається в середньому у віці 50 років. Залежно від віку, в якому це відбувається, це може бути:

менопаузу

Первинна недостатність яєчників (рання менопауза): до 40 років.

Рання менопауза: між 40 і 45 роками.

Пізня менопауза: після 55 років.

клімактеричний Це широкий період життя жінки, в якому відбувається прогресивний перехід від репродуктивного стану або фертильного періоду до нерепродуктивного, і який включає наступні фази:

  • Перименопауза: це період у місяцях або роках, який передує менопаузі. Зазвичай це супроводжується порушеннями циклу.
  • Менопауза: остаточне припинення менструацій.
  • Постменопауза: період після менопаузи. У цій фазі ускладнення та симптоми з’являються через брак гормонів, які будуть встановлюватися повільно та поступово протягом багатьох років.

КЛІНІКА МЕНОПАУЗИ

Для діагностики менопаузи, в принципі, не потрібно робити гормональне визначення, оскільки це ретроспективно. Виявивши рік аменореї; але при необхідності ми повинні вимагати: гонадотропіни (ФСГ) та 17 бета-естрадіол, аналіз, який ми повинні повторити через певний час, щоб поставити правильний діагноз.

Припинення функції яєчників передбачає дефіцит жіночих гормонів, естрогенів та прогестерону (гормонів, що виробляються яєчниками), що виявляється в ряді симптомів та ознак, які будуть проявлятися більш-менш розподіленим чином і різної інтенсивності залежно від кожної жінки . Цей естрогенний дефіцит впливає на різні системи та системи жіночого організму, причому найбільше страждають сечостатева, рухова та серцево-судинна системи.

Короткий термін:

Нейровегетативні симптоми або клімактеричний синдром вони проявляються протягом перших 3-5 років періоду постменопаузи. Вони вражають 75-80% жінок, хоча і не з однаковою інтенсивністю у всіх. У третини постраждалих тяжкість симптомів суттєво змінює якість їх життя.

Припливи. Це найбільш характерний симптом і може супроводжуватися:

  • Пітливість
  • Серцебиття
  • Парестезія
  • Безсоння
  • Запаморочення
  • Головний біль

Психологічні симптоми: коли вони виникають, їх зазвичай встановлюють у перименопаузі. Жінка повідомляє про дуже помітні зміни характеру в дні, що передують менструації, представляючи:

  • Дратівливість
  • Нервовість
  • Емоційна лабільність
  • Пригнічений настрій
  • Зниження лібідо
  • Втома
  • Складність концентрації

У середньостроковій перспективі:

Падіння рівня естрогену спричиняє зменшення трофіки піхви, що спричиняє вульвовагінальну атрофію, та структур тазового дна, що мають рецептори естрогену, з цієї причини це називається сечостатевим синдромом менопаузи та охоплює сексуальні дисфункції, що спричиняють це.

Сечостатевий синдром менопаузи, жінка може посилатися на один із цих симптомів або декілька з них, що впливає на піхву, сечовий міхур і сексуальність.

  • Відчуття сухості
  • Свербіж
  • Диспареунія
  • Випадкові співдопуски

  • Ніктурія
  • Терміновість сечовипускання
  • Дізурія
  • Рецидивуючі інфекції

  • Зниження бажання
  • Уникнення сексу

Тривалий термін:

З роками з’являється найважливіша патологія - остеопороз та серцево-судинні захворювання, але саме її ми можемо запобігти найбільш ефективно, лише змінивши спосіб життя та дієтичні звички. Чим швидше ми введемо ці зміни, тим краще.

остеопороз Це найчастіший метаболічний розлад кісток, який полягає у зменшенні кісткової маси (кількості) та погіршенні її якості, що призводить до збільшення крихкості кісток, що призводить до збільшення ризику переломів. Ці переломи включають: наслідки інвалідності та хронічну захворюваність із наслідками для якості життя. Його не слід плутати з остеопенією, яка полягає у втраті певної кількості кісток щодо віку.

серцево-судинне захворювання (ССЗ) є основною причиною смертності жінок у постменопаузі в промислово розвинутих країнах. Частота таких захворювань, як інфаркт та стенокардія, яка нижча у жінок, ніж у чоловіків, рівна після менопаузи. Нестача жіночого гормону (естрогену) спричинює підвищення рівня холестерину, що разом із схильністю до ожиріння та діабету посилює цю патологію. Це разом із природним процесом старіння та високим кров’яним тиском є ​​причиною цієї патології.

УВАГА ТА МОНІТОРИНГ

Менопауза є стадією ризику хронічних захворювань (цукровий діабет, ожиріння, гіпертонія, дисліпідемія, розлади щитовидної залози), гінекологічних (рак молочної залози та ендометрію) та негінекологічних (рак легенів та товстої кишки). Тому ми знаходимося в ідеальний час для профілактики та ранньої діагностики цих патологій.

Профілактична оздоровча програма для покращення якості життя жінок у постменопаузі базуватиметься на:

  • Пропаганда здорового способу життя.
  • Профілактика серцево-судинного ризику та остеопорозу.
  • Рання діагностика найчастіших видів раку на цій стадії у жінок.
  • Лікування патологій, пов’язаних з гормональним дефіцитом.
  • Профілактика хронічних патологій
  • Перший візит

Перший контакт з пацієнтом - це інформаційний візит, що пояснює значення менопаузи та цілей заходів, спрямованих на уникнення його наслідків, оскільки, якщо вона не буде правильно інформована, буде важко слідувати показанням та порадам професіоналів Менопауза і перименопауза.

  1. Історія хвороби з сімейним та особистим загальним та гінекологічним анамнезом, оцінка ризику розвитку остеопорозу та серцево-судинної системи.
  2. Повне гінекологічне обстеження, включаючи оцінку тазового дна.
  3. Додаткові дослідження: (якщо у вас їх немає, і фахівець вважає їх необхідними)
  • Мамографія
  • ЕКО грудей
  • Гінекологічна ЕКО
  • DOC з першого візиту
  • Повна аналітика

Послідовні відвідування пацієнта: Вони повинні бути індивідуалізованими, але, як правило, вони будуть проводитися щороку. Іноді, залежно від лікування, може знадобитися оцінка через 3-4 місяці для оцінки реакції на нього.

Що стосується подальших додаткових досліджень, це буде залежати від віку, патології та лікування.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ

Для всіх жінок, пристосовуючи їх до своїх потреб. Ці заходи спрямовані на зменшення серцево-судинного ризику та уникнення остеопорозу. Їх слід починати якомога швидше, вже в дитинстві та підлітковому віці, і цим ми намагатимемось уникати або мати якнайменший ризик:

  • Остеопороз
  • Гіперхолестеринемія
  • Артеріальна гіпертензія
  • Діабет
  • Надмірна вага

ЛІКУВАННЯ МЕНОПАУЗИ

Він широкий і варіюється від жінки до жінки. Ми вкажемо лікування залежно від симптомів кожного з них, віку, років менопаузи і, звичайно, результатів тестів.

Гормональна терапія (ГТ) продовжує залишатися найефективнішим засобом лікування вазомоторних симптомів, для профілактики остеопорозу та серцево-судинних захворювань, коли вона починається рано у порівнянні з часом, що минув після менопаузи, але це не лікування, яке можуть дотримуватися всі жінки., тому ми повинні обирати інших індивідуально.

РАННЯ МЕНОПАУЗА

Рання менопауза або первинна недостатність яєчників (ВГД) - це втрата гормональної функції яєчників у жінки віком до 40 років. Це не постійний стан, оскільки частина функції яєчників може відновитись непередбачувано, навіть деякі жінки відновили функцію яєчників після 8 років аменореї, і у відсотках, хоча і низьких, деякі можуть спонтанно завагітніти.

Цим жінкам необхідно призначити лікар гормонозамісна терапія (THS), який розпочнеться якомога швидше, і ми збережемо його до 50 років. Таким чином ми запобігаємо виникненню серцево-судинних захворювань та остеопорозу раніше, ніж очікувалося. Для контролю гормонозамісної терапії (ЗГТ) не потрібно гормональне визначення. Симптоми, пояснені жінкою, та відповідь на лікування після встановлення є більш важливими.

СИМПТОМАТИЧНА ЖІНКА З РАКОМ ГРУДИ

Це жіночий рак з найдовшим виживанням, і серед них ми знаходимо:

  • Молоді жінки, у яких хіміотерапія викликає менопаузу
  • Жінки у періоді периметрії та після менопаузи, які використовують гормональну терапію, яку припиняють після діагностики.
  • Жінки, лікування яких викликає вазомоторні симптоми

Для лікування припливів ми наполягатимемо на:

- Модифікації способу життя

- Неестрогенні медичні варіанти

- нефармакологічна терапія (акупунктура, методи розслаблення та зірчастий гангліозний блок)

ПОСТМЕНОПАУЗА

Гормональна продукція в постменопаузі залежить від строми, тому ми побачимо, що вона зміщується у бік вироблення андрогенів не тому, що в цей період вони виробляються більше, ніж у підлітковому віці, а тому, що, оскільки інші шкідливі, їх дія стає більш помітною.

Але не можна забувати, що в цей час існують і інші фактори, які також впливають на якість життя жінок та те, як вони сприймають почуття добробуту: старіння та психологічний фактор.

Як на менопаузу, так і на старіння впливає емоційне та соціальне середовище, в яке поринає кожна конкретна жінка, і яке не завжди легко оцінити об’єктивно. На відміну від східної культури, у західній культурі наслідки менопаузи негативні, оскільки вони передбачають "старіння" порівняно з суспільством, в якому молодь позбавлена.

Велика індивідуальна різноманітність у прояві симптомів робить об’єкт консультацій дуже різним для кожної жінки, і тому орієнтація та лікування повинні бути персоналізованими.

Менопаузу можна розглядати як:

  • фізіологічний процес: адже ми представляємо це всім жінкам,
  • ендокринопатія: оскільки вона змушує жінок прожити багато років свого життя зі значним гормональним дефіцитом.

Але незалежно від того, чи вважається менопауза однією з них, правда полягає в тому, що разом із процесом старіння існує і гормональний компонент, який слід контролювати та лікувати (чи ні) відповідно до індивідуальних потреб.