Розуміння того, як працюють кардіостимулятори

Підводячи підсумок, можна сказати, що основною місією серця є перекачування крові, щоб вона безперервно циркулювала по кровоносних судинах, транспортуючи кисень та поживні речовини до всіх клітин тіла.

Для проштовхування крові серцевий м’яз виконує свою функцію у два етапи: фаза скорочення (відома як систола); а потім фаза розслаблення (так звана діастола), щоб мати змогу наповнитись кров’ю перед новим скороченням.

Коли ми хочемо рухати рукою, електричний імпульс повинен проходити через нервові волокна від нашого мозку до м’яза кисті, щоб замовити його скорочення.

Як і будь-який інший м’яз, серце також має отримувати електричні імпульси, які повідомляють йому, коли скорочуватися, а коли розслаблятися. Але діяльність серця, на відміну від інших м’язів, не залежить від наших бажань, а має систему нервових зв’язків, що функціонують автономно, тобто незалежно від нашої волі. Швидкість, з якою серце стискається, коли ми перебуваємо в стані спокою, може коливатися від 60 до 90 разів на хвилину; і ми можемо його виявити, коли відчуваємо свій пульс.

Відео з нормальною активацією серця. Жовтий являє собою електричний імпульс, який «наказує» серцевому м’язу скорочуватися або розслаблятися.

Продовжуючи попередній приклад, коли ми травмуємо нерв кисті, це може спричинити параліч кисті; Ну, нерви серця іноді також можуть бути пошкоджені і впливати на роботу серця.

Коли будь-яка частина цієї електричної системи пошкоджена, серце може битися дуже повільно або нерегулярно. Для вирішення цих випадків наука розробила електронні пристрої, здатні виробляти електричні подразники і передавати їх у певні ділянки серцевого м’яза, щоб він міг скорочуватися з відповідною частотою.

Що таке кардіостимулятор і з чого він складається?

Як ми вже згадували раніше, кардіостимулятор - це електронний пристрій, призначений для виробництва електричних імпульсів, які можуть стимулювати серцевий м’яз у випадках, коли фізіологічна або нормальна стимуляція не вдається. Після генерації електричні імпульси повинні передаватися в серцевий м’яз; і для цього потрібен кабель (електрод), який з'єднує пристрій із серцевим м'язом. Таким чином, можна сказати, що ця система стимуляції складається з генератора електричних імпульсів (самого кардіостимулятора) та електрода.

Кардіостимулятор або генератор імпульсів - це невеликий металевий корпус, розміром із старі кишенькові годинники, який містить електронні схеми та акумулятор кардіостимулятора.

Стимулюючий кабель або електрод - це провідник, покритий типом ізолятора, який передає електричний імпульс в певну область серця.

Кардіостимулятори - це маленькі комп’ютери, які постійно «спостерігають» за серцевим ритмом; Якщо в якийсь момент серцебиття не виникає, кардіостимулятор може його виявити і в цей момент посилає електричний сигнал через відведення (електроди), щоб серце стискалося.

кардіостимулятори
Кардіостимулятори можна підключити до одного або декількох електродів залежно від ділянок серця, які нам потрібно стимулювати.

Коли вставляти кардіостимулятор?

Кардіостимулятори імплантують з різних причин, але найпоширенішою причиною є те, що серце б'ється дуже повільно (це називається брадикардією). Коли швидкість дуже повільна, серце не може перекачувати належну кількість крові, і людина може відчувати запаморочення, втрату свідомості, втому, біль у грудях або навіть психічну розгубленість. Якщо ми відчуємо пульс в цей час, ми можемо помітити, що серцебиття у нас дуже повільне.

Як розміщуються кардіостимулятори?

Імплантація кардіостимулятора вимагає хірургічного втручання, яке зазвичай виконують кардіологи або лікарі інтенсивної терапії. Це проста процедура, і, як правило, мало ускладнень. У більшості випадків це проводиться з неспанням пацієнта або з легким заспокоєнням.

Кардіостимулятори зазвичай розміщують на лівому боці, оскільки більша частина населення є правшею, а хірургічна процедура легша, якщо проводити на цьому боці. Пам’ятайте, якщо ви лівша, повідомте свого лікаря, щоб він врахував цей аспект перед втручанням.

Після введення анестезії в зону, де ми збираємося встановити кардіостимулятор, ми проколюємо вену, яка проходить нижче ключиці. За допомогою цього проколу ми вводимо один або кілька кабелів до серця. Після прикріплення відведень до стінок серця та перевірки їх правильної роботи на шкірі робиться невеликий розріз і розміщується генератор кардіостимулятора, підключений до відведень або електродів. Нарешті, шкіру зашивають, залишаючи під нею всю систему.

На наступний день після імплантації вам проведуть рентген грудної клітки, щоб перевірити, чи не зрушились електроди, і чи немає ускладнень, пов’язаних з операцією. Під час цього візиту кардіостимулятор також перевірятиме на належну роботу. Якщо ускладнень не спостерігається, і пристрій працює належним чином, виписка з лікарні може тривати.

Які ускладнення може мати імплантація кардіостимулятора?

Як ми вже говорили раніше, імплантація кардіостимулятора не є дуже складною процедурою, і вона, як правило, має мало ускладнень. Однак, незважаючи на те, що ускладнення не дуже часті (загалом близько 4%), в деяких випадках вони можуть бути дуже важливими.

Найбільш частим ускладненням є утворення гематоми, де знаходиться кардіостимулятор. Забиття зазвичай вирішуються самостійно; вони можуть викликати біль або дискомфорт; і лише деякі важливі. Найбільша проблема синців полягає в тому, що вони сприяють зараженню. Загалом, ризик зараження низький (лише 1% випадків), оскільки вживаються необхідні запобіжні заходи, щоб уникнути їх, але його наслідки можуть бути дуже важливими, якщо інфекція поширюється і вражає серце.

Іншим можливим ускладненням, хоча і рідкісним, є випадкова пункція легені. Вена, через яку розміщені електроди, проходить дуже близько до легені, і оболонка легені може бути "защемлена" під час процедури. Коли це трапляється, повітря виходить з легені, накопичуючи повітря між легені і внутрішньою стінкою грудної клітки, що може спричинити задишку. Ми називаємо це ускладнення пневмотораксом, і для його вирішення іноді потрібно помістити трубку в грудну клітку, щоб витягти накопичене повітря. За допомогою цих заходів зазвичай процес повністю вирішується протягом 2 або 4 днів без наслідків, і пацієнт може бути виписаний.

Є й інші більш серйозні ускладнення (наприклад, перфорація серця), які можуть вимагати кардіохірургічного втручання, але які, на щастя, трапляються дуже епізодично.

Щойно мені імплантували кардіостимулятор, з яким обережністю слід ставитися до рани?

На наступний день після втручання, крім перевірки електронного пристрою, спеціалізована медсестра перевірить рану. У деяких центрах рекомендується після загоєння рани накладену пов'язку не знімати, поки через 7-10 днів не буде проведена повторна оцінка в консультації медсестер. Змінюйте заправку лише в тому випадку, якщо вона намокла. Однак в інших лікарнях рекомендується щоденне лікування, тому важливо, щоб ваша медсестра детально пояснила рекомендовані заходи. Під час подальшого огляду буде перевірено, що рана правильно закрилася, а шви або скоби будуть зняті.

Протягом першого місяця, а особливо протягом першого тижня, слід уникати різких рухів та носіння тягарів рукою на тому боці, куди імплантували кардіостимулятор. У випадку з жінками ми рекомендуємо використовувати бюстгальтер, оскільки вага грудей може спричинити зміщення пристрою.

Ми рекомендуємо нашим пацієнтам звернутися до консультації кардіостимулятора (без необхідності запитувати попередній прийом) у разі виявлення будь-яких ознак або симптомів, зазначених нижче:

    • Лихоманка (температура вище 38 ° C).
    • Сильний біль в області кардіостимулятора.
    • Спостерігайте за активним нагноєнням та/або кровотечею з хірургічної рани.
  • Збільште розмір гематоми в районі, де знаходився кардіостимулятор. [/ перевірити список]

У будь-якому випадку, персоналу, який не спеціалізується на роботі з цими пристроями, не слід робити проколів або маніпуляцій із зоною кардіостимулятора. Персонал підрозділу кардіостимулятора прийме на себе управління будь-якими ускладненнями процедури.

Коли я можу почати їздити?

Це залежить від типу ваших водійських прав. У документі Росії Кодекс дорожнього руху та безпеки дорожнього руху, опублікована Генеральним управлінням дорожнього руху 22 липня 2015 року, вона розділяє водійські права на дві групи:

Група 1: AM A1, A2, A, B, B + E та LCC
Через місяць після подання заявки на кардіостимулятор, зі сприятливим повідомленням спеціаліста-кардіолога, дозвіл або ліцензію можна отримати або продовжити із строком дії, встановленим на розсуд лікаря.
Група 2: BTP, C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1 + E, D, D + E
Через три місяці після застосування кардіостимулятора, з позитивним звітом спеціаліста з кардіології та за умови дотримання інших кардіологічних критеріїв, дозвіл може бути отриманий або продовжений максимум на два роки.

Важливо виділити що використання ременя безпеки все ще є обов’язковим і що використання прокладок на поясі не дозволяється.

Як часто слід перевіряти мій кардіостимуляторви?

Коли вас випишуть після імплантації кардіостимулятора, ви отримаєте графік оглядів. У нашому центрі, окрім виклику пацієнта через 7 днів після втручання для зняття швів, перший огляд проводиться через місяць після виписки. Згодом ще раз роблять через 3 місяці; і, нарешті, ми проводимо періодичні огляди кожні 6 - 12 місяців.

Дуже важливо, щоб ви не забули перейти до своїх оглядів.

Як довго працює акумулятор кардіостимулятора і звідки ви знаєте, чи він розряджається?

Час роботи акумулятора значною мірою залежить від типу розладу, для якого він був призначений, функцій, які він запрограмував, і стану кабелів. Взагалі, сучасний кардіостимулятор із надійними відведеннями триває приблизно 8 - 10 років.

Під час періодичних оглядів, крім перевірки цілісності системи, перевіряється стан акумулятора. Коли акумулятор наближається до свого кінця, програміст повідомляє нам і приблизний час життя, що залишився від акумулятора. У цих випадках перегляди будуть ближчими, доки не буде розглянута можливість заміни пристрою.

Чи можу я робити фізичні вправи?

Загалом, ви зможете відновити звичну фізичну активність після імплантації кардіостимулятора. Однак для здійснення певних видів діяльності, таких як плавання або полювання, рекомендується проконсультуватися з лікарем-спеціалістом. Плавання не протипоказано більшості пацієнтів, але рекомендується не робити це без компанії.

З іншого боку, слід уникати занять спортом, який передбачає грубий фізичний контакт, який може призвести до падіння та/або удару по області імплантації, оскільки пристрій або кабелі можуть бути пошкоджені.

Я можу подорожувати?

Більшість людей з імплантованими кардіостимуляторами можуть вільно подорожувати, якщо у них немає інших умов, які створюють певні обмеження. Ключем до впевненості у подорожах є планування процесу заздалегідь. Перед поїздкою:

  • Зверніться до свого лікаря за конкретними рекомендаціями щодо догляду або діяльності, яку потрібно провести.
  • Попросіть свого лікаря, які заходи вжити, якщо ви почуваєтеся погано чи відчуваєте якісь симптоми.
  • Завжди носіть із собою посвідчення особи кардіостимулятора.
  • Попросіть свого лікаря копію форми, наданої програмістом кардіостимулятора. У деяких випадках цей звіт, наданий програмістом, може бути надрукований мовою країни, до якої ви плануєте подорожувати.

Під час проходження контролю в аеропорту вам потрібно буде ідентифікувати себе як кардіостимулятор та показати охоронцеві свою кардіостимулятор. Охоронець може попросити вас пройти через металошукач. У більшості випадків це не впливає на кардіостимулятор, але рекомендується проходити через детектор безперервним кроком і не зупиняючись. Якщо у вас паморочиться голова, тримайтеся подалі від детектора та повідомте охоронця. Якщо спрацьовує сигналізація сповіщувача, це просто тому, що він виявив у вас метал. У цьому випадку охоронець може використовувати ручний металошукач, якщо це так, повідомте охоронцю, де у вас є кардіостимулятор, і попросіть його не пропускати через нього детектор.

У більшості аеропортів протоколи дій для пацієнтів із пристроями дуже чітко визначені, тому зазвичай вам потрібно лише ідентифікувати себе як кардіостимулятор.

Чи можу я засмагати?

Так, можна засмагати, але з обережністю. Не слід довго виставляти шкіру над генератором кардіостимулятора на сонці, оскільки це може перегріти метал, що оточує кардіостимулятор, і спричинити внутрішній опік. Це не означає, що ви не можете засмагати, але завжди слід бути обережним, щоб не перебувати на сонці годинами. Чим спекотніше сонце, намагайтеся залишатися на ньому менше часу.

Чи можу я користуватися телефоном?

Стаціонарні та бездротові телефони в безпеці. Так званий "мобільний" може створювати перехідні перешкоди, яких можна уникнути, поклавши його на вухо на протилежній стороні, де знаходиться кардіостимулятор, і несучи в кишені куртки або поясі навпроти області кардіостимулятора. Антени-ретранслятори мобільного телефону не представляють ризику, якщо вони тримаються на відстані більше 2 метрів.

Які електроприлади та прилади я можу використовувати, а яких слід уникати?

Звичайні побутові прилади та комп’ютерна техніка не створюють перешкод, поки прилади перебувають у справному стані, заземлені та не розміщені над областю, де знаходиться кардіостимулятор. У будь-якому випадку найкращим джерелом інформації є ваш лікар, якщо у вас виникли запитання, не соромтеся їх задавати.

Цифрові музичні програвачі ("iPod") та "рації" можуть створювати перехідні перешкоди, не використовуючи їх у межах 6 дюймів. Слід уникати використання сильних аматорських радіостанцій; і, якщо їх потрібно використовувати, слід дотримуватися відстані не менше 30 см.

Згідно з рекомендаціями деяких виробників кардіостимуляторів, від плит з індукційними плитами слід дотримуватися відстані не менше 2 футів (приблизно 60 сантиметрів), коли вони.

Ви можете пройти протиугінні системи магазинів, але не спираючись і не зупиняючись на них.

Ніколи не починайте маніпулювати різними елементами двигуна вашого автомобіля з "капотом" і працюючим двигуном.

На відміну від більшості побутових електроінструментів, зварювальне обладнання та електропили - це інструменти, які можуть частіше впливати на нормальну роботу вашого кардіостимулятора.

Сучасні кардіостимулятори мають систему, яка виявляє рух тіла та збільшує частоту серцевих скорочень для кращого розміщення фізичних вправ. Вібраційні пристрої (бензопили, газонокосарки тощо) можуть активувати датчик кардіостимулятора, змушуючи кардіостимулятор зайво збільшувати пульс.

Щоб дізнатись більше ....

АВТОР

  • Доктор Хуан Пабло Абугаттас де Торрес

Кардіолог. Університетський лікарняний комплекс Феррола.

Ви можете оцінити цю статтю та залишити коментар,