Розділ 3

таке

Визначення

Ожиріння - це не те, що зайва вага. Останній, як вказує його назва, є надлишком ваги по відношенню до того, що вважається нормальним для зросту, без урахування розподілу компонентів маси тіла. Наприклад, боксери мають зайву вагу, але не страждають ожирінням. Однак термін надмірна вага викликає певну плутанину, оскільки це слово також визначає пацієнта із зайвою вагою *. Ось чому ми воліємо говорити з людьми з різними типами ожиріння.

Суб'єкт, що страждає ожирінням, визначається як особа, яка виявляє надлишок жиру щодо загального складу тіла відповідно до стандартизованих показників для референтної групи.

Що впливає на те, що одні люди страждають ожирінням, а інші ні?

Біологічні фактори (конституційні: сім'я з ожирінням, великою вагою при народженні) та навколишнє середовище (погана освіта дітей у харчуванні, надмірний апетит, помилки у виборі їжі, відсутність фізичних вправ), які відіграють дуже важливу роль у появі захворювання у певних осіб. Однак у даному предметі може бути важко визначити фактори, що сприяли їх ожирінню. Очевидно, що це не ізольоване захворювання, а спричинене наступними факторами:

- Зміни в контролі апетиту: що може збільшити споживання їжі. В даний час оцінюється дуже прямий зв’язок між емоційними ситуаціями та розладами харчування.

- Спадщина: Тут є чітка роль спадковості. Коли жоден з батьків не страждає ожирінням, шанс людини розвинути його становить 10%; якщо одна з них є, вона становить 40%; якщо обидва є, ризик становить 80%.

В даний час проводяться інтенсивні дослідження "гена" * ожиріння та його експресії в лептині, речовині, яка при введенні у експериментальних тварин з генетичним ожирінням призводить до втрати ваги, гальмуючи апетит і збільшуючи тепловіддачу (термогенез). У людей ці результати не вдалося точно відтворити, і була виявлена ​​"стійкість" до лептину.

Калорійність: що організм робить з калоріями, які отримує щодня з їжею?

Він може зробити лише три речі: використовувати їх як енергію, яка підтримує мінімальні функції організму - так званий базальний метаболізм - змушуючи серце перекачувати кров, шлунок скорочуватися, нирки фільтрувати тощо. Ви можете зберігати їх, якщо отримуєте більше, ніж потрібно, і ви робите це у формі жиру, який забезпечує найбільшу продуктивність (9 калорій на відміну від 4, що виробляються білками або вуглеводами), зберігаючи їх у клітинах у заряд їх зберігання: жирові відкладення, що викликають ожиріння, або ви можете їх витратити у вигляді периферичних втрат тепла (термогенез), отже, у нас є трохи більше тепла після їжі.

Витрати, необхідні для виживання, значно варіюються від однієї людини до іншої. Двом людям однієї статі, зросту та рівня фізичної активності може знадобитися помітно різне споживання калорій, щоб підтримувати свою вагу. Подібним чином, два ожирілих особини однієї статі, ваги, зросту та рівня фізичної активності можуть дуже по-різному зменшувати свою вагу при одній і тій же дієті для зниження.

Препарати

Важливим фактором - часто недооцінюються такі ліки, як антидепресанти та транквілізатори, які можуть спричинити збільшення ваги за рахунок збільшення споживання їжі. Це слід враховувати, якщо пацієнт використовує стероїди (кортизон) або оральні контрацептиви (гормональні сполуки), що сприяють ожирінню.

Можна зазначити, що ожиріння є результатом надлишку накопичення енергії в жировій тканині (жировій тканині), що залежить від складної мережі генетичних, харчових, психологічних, соціальних та енергетичних змінних. У найпростішій формі збільшення ваги може відбуватися внаслідок дезадаптивних реакцій на навколишнє середовище, таких як фізична бездіяльність та надмірне споживання калорій.

Зберігання енергії в жировій тканині відбувається, коли дохід перевищує потреби в енергії.

Наступна схема інтегрує основні детермінанти жиру в організмі та їх взаємодію:

Фігура 1. Взаємодія основних детермінант жиру в організмі. [Модифікована схема Бушара К. Генетичні фактори ожиріння. Clin Med. N A 1989; 73 (1): 79.

Кожен із компонентів цієї схеми складається з групи змінних. Згадуючи дохід, включається не тільки загальна кількість калорій, що вживаються в кожному прийомі їжі або краще протягом дня, але також склад поживних речовин, смак, вплив на апетит, витрати організму на переробку цих продуктів, тепло вони виробляють і фізичні навантаження. Найскладнішим компонентом схеми є людський організм, оскільки він набув та успадкував характеристики, які несподівано взаємодіють між доходами та витратами. Таким чином, коли вага швидко зменшується або набирається, організм генерує компенсаційні зміни у витратах енергії, намагаючись повернутися до своєї попередньої ваги.

Іншими словами, тіло неодмінно прагне утримати певну вагу (так звана задана точка або "точка регулювання"). У цьому відношенні класичний досвід в'язниці в США, де групі ув'язнених із нормальною вагою вводили дуже калорійну дієту з мінімальними фізичними вправами. Через шість тижнів усі набрали вагу, але знадобилося лише три тижні, щоб повернутися до нормальної калорійної дієти, щоб кожен повернувся до початкової ваги. Тіло вперто намагається «відстояти» свою задану точку.

Ось декілька факторів, що визначають надлишок жиру в організмі; кожен з них є частиною деякого компонента схеми.

- Вік: Частка жиру збільшується з віком

- Стать: Жінки мають більшу частку жиру

- Калорійність: Переїдання призводить до збільшення жиру

- Склад дієти: Вживання насичених жирів та вуглеводів сприяє ожирінню.

- Рівень фізичної активності: Низький рівень фізичної активності призводить до збільшення жиру, це відомий факт: надмірний відпочинок, більше восьми годин у ліжку, регулярне дрімання, призводять до ожиріння.

- Мінімальні витрати калорій (Базальний рівень метаболізму): Низьке значення маси тіла корелює із збільшенням жиру

- Тепловий ефект їжі: Він низький у деяких випадках ожиріння. Це означає, що очікувані калорії не “витрачаються” в процесі перетворення їжі на поживні речовини, придатні для засвоєння та використання організмом.

- Інсулінорезистентність *: Це відбувається супроводжує ожиріння.

- Соціальні та екологічні фактори: Ожиріння пов’язане з певними харчовими звичками, більшим споживанням алкоголю тощо.