Психосоматичний розлад - це той психологічний розлад, який в результаті інтенсивних негативних емоцій, сильного стресу, тривоги, депресії тощо закінчує спричиненням чітко об’єктивного фізичного впливу на організм. Психосоматичні хвороби виявляють тісний взаємозв’язок тіла та розуму. Насправді, так само, як фізичні хвороби впливають на наш настрій і викликають у нас страх або занепокоєння, психологічні розлади приносять нам фізичні симптоми і викликають біль, дискомфорт і навіть фізичні захворювання. Цей взаємовплив вивчає психосоматична медицина.

біль

Психосоматичні реакції

Я щойно бачив по телебаченню зображення залізничної аварії в Європі, де загинуло кілька дітей, жінок та чоловіків. Я відчуваю біль і безпорадність. "Гусячі лапки" дали мені, коли я почув слова (задушевні слова) матері дитини, яка загинула в жорстокій аварії. Моє тіло і мій розум відкидають це нещастя і виявляють його через почуття (страждання і безпорадність), фізіологічну реакцію ("гусячі лапки"), і я навіть можу відчувати певний фізичний дискомфорт у своєму тілі, що називається психосоматичним болем.

Це один з тисяч прикладів, які ми могли б навести, щоб показати взаємодію між розумом і тілом. Наш щоденний досвід насичений цими переживаннями. Але вірно і навпаки: тіло впливає на настрої. Таким чином, простий гастрит може спричинити дратівливість або занепокоєння; або після хірургічної операції може з’явитися депресивна хвороба. Інакше кажучи, психологічний вплив на тілесний, і навпаки. На цих сторінках ми зупинимось, принципово, на тому першому причинному напрямку.

Тіло-розум

Тіло і розум перебувають у постійному взаємозв'язку. Вони варіюються від полюса гармонії до найбільш очевидного дисонансу. Але ця синхронність не є синонімом відсутності злетів і падінь, а проявляється відсутністю психічних чи тілесних ознак, які перекидають рівновагу в ту чи іншу сторону. У гармонії, розум і тіло залишаються непоміченими, займаючи центральне місце людини як загальну одиницю.

Так само, як можна сказати, що в природі існує рівновага, незважаючи на різні пори року, такі різні, як весна, літо, осінь і зима, так і в людині гармонія тіло-розум забарвлена ​​нюансами більш-менш щільними, вони не порушують базову структуру. Тоді узгодження не є синонімом одноманітності, а навпаки, передбачає ідеальний синхрон між частинами цілого.

Тіло і розум знаходяться в гармонії, коли одна частина не впливає на іншу настільки, що це спричиняє біль, тугу чи смуток.

Ми всі могли б розповісти про досвід, який виявляє цей тісний взаємовплив між розумом і тілом. Особисто я пам’ятаю, як вперше подивився на море. Це був літній полудень, і солодкий вітерець пестив моє обличчя. Я відчував спокій, спокій. Здавалося, ніби я не мав тіла, або, ще краще, ніби моє тіло було частиною того півдня в Малазі. Мій розум, моє тіло і природа протягом декількох хвилин були в ідеальних стосунках. Там нічого не було недоречно. Здавалося, що все (пісок, вода, крики дітей, човен вдалині тощо) утворювало певний набір. Моє тіло, мій розум і природа були на одній довжині хвилі.

Але, на жаль, є й інші приклади, які підкреслюють невідповідність психічного та тілесного. Це ті моменти, коли явно «відчувається» розум чи тіло.

Психосоматичний біль: чи боляче це насправді, чи я припускаю себе?

У цій статті я розгляну лише три рівні взаємозв'язку розуму і тіла (фізіологічні реакції емоцій, функціональні розлади та психосоматичні розлади). В інших статтях я звернуся чудові психіатричні картини, що відбуваються в організмі: іпохондрія, істерія та анорексія.

Наше життя сповнене ситуацій, які можуть проілюструвати ці стосунки тіло-розум. Хто не відчував серцебиття під час перевірки результатів іспиту; o ви не відчували сухості в роті під час важливого інтерв'ю; або у вас не було діареї за кілька днів до початку нової роботи; або його очі не наповнились сльозами (від емоцій) у разі народження дитини; або ви не чули тремтячого голосу вашого друга, який сповіщав про смерть коханої людини; або у вас не було відчуття, що ваші ноги збираються здати, коли ви проходили огляд на наявність водійських прав ...?

За цих обставин, а також для багатьох інших, емоції та почуття (позитивні чи негативні) кристалізуються в тахікардію, сухість у роті, діарею, сльози, заїкання тощо. У жодному з цих випадків немає хвороби (у традиційному розумінні цього слова). Вони є фізіологічними реакціями у відповідь на психологічний досвід. Ось тіло схоже на звукову дошку для найглибших почуттів.

Функціональні розлади

Манолі - 33-річна жінка, яка працює домогосподаркою. У нього двоє дітей віком від восьми до десяти. З першої вагітності вона залишила роботу адміністратора в компанії. Їй поставили діагноз «роздратований кишечник». Каже, що він без ілюзій і без мотивації. "Я відчуваю тиск з боку сім'ї, і мене не цінують", - каже вона.

Манолі є одним з тисяч прикладів пацієнтів з функціональною патологією. Тобто вони мають медичний стан (наприклад, подразнену кишку, афонію, ліпотімії тощо), спричинену психосоціальним стресом, але без об’єктивних травм звичайними медичними тестами.

Можна сказати, що в цих випадках "тіло скаржиться" на дискомфорт розуму. Але також, органічний симптом схожий на «запобіжний клапан», який дозволяє психічній ситуації не вибухнути. Манолі підтверджує: "Кожного разу, коли я відчуваю тиск, я починаю зі своїх кишкових скарг". Ваша «дратівлива кишка» - знак того, що ваша психіка знаходиться на межі банкрутства. Це ваше «слабке місце», а також показник того, що вам доводиться вживати заходів, щоб не бути пригніченими.

Власне психосоматичний розлад

Це третя "патологічна" ступінь взаємовідносин розум і тіло. Це один із прикладів справжніх психосоматичних захворювань, при яких соматичні ураження виявляються діагностованими звичайними методами. Інфаркт міокарда, виразка шлунково-дванадцятипалої кишки, гіпертонічні розлади емоційного походження тощо. Це одні з найбільш значущих хвороб, які можуть мати підтримку та походження психічної ситуації чи досвіду.

Під психосоматичним розладом ми розуміємо той, при якому спостерігається чітко спостерігається фізичне захворювання, з відомою патологією або фізіологією, і на яке є очевидний вплив (або на початку, і в процесі, і при можливому рецидиві тощо) психологічний тип (Belloch et al., 1995; Jame and Talarn, 2000).

Як розум впливає на тіло

Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-IV) стверджує, що психологічні фактори можуть негативно вплинути на стан здоров’я (соматичне захворювання) за будь-яким із наступних шляхів:

  • а) Зміна перебігу захворювання (загострення або затримка відновлення із загального медичного стану).
  • б) перешкоджання лікуванню загального медичного стану (наприклад; зменшення прихильності до лікування).
  • в) Складення додаткового фактора ризику для здоров'я людини (наприклад, булімічна поведінка у пацієнта з діабетом, пов'язаним із надмірною вагою).
  • г) Посилення або посилення симптомів загального медичного стану через фізіологічні реакції, пов'язані зі стресом.

Подібним чином, Діагностично-статистичний посібник психічних розладів встановлює наступні шість типи психологічних факторів, які можуть впливати через будь-яку з вказаних вище адрес:

  • 1.- Психічні розлади- Наприклад, велика депресія негативно впливає на прогноз інфаркту міокарда.
  • 2.- Психологічні симптоми- Наприклад, симптоми тривоги негативно впливають на перебіг та тяжкість астми.
  • 3.- Риси особистості- Наприклад, риса ворожості може бути фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.
  • 4.- Дезадаптивна поведінка пов'язані зі здоров'ям: поведінка, шкідлива для здоров'я, така як вживання речовин, сидячий спосіб життя, переїдання тощо.
  • 5.- Фізіологічні реакції, пов'язані зі стресом- Наприклад, загострення виразки, пов’язаної зі стресом.
  • 6.- Інші невстановлені фактори, такі як, демографічні, культурні чи міжособистісні фактори.

У широкому розумінні всі хвороби можна вважати психосоматичними; У строгому розумінні психосоматичними захворюваннями можна вважати лише ті, для яких більш послідовно продемонстровано участь психологічних факторів та процесів.

Психосоматичний пацієнт

Ангел приходить на консультацію неохоче. Його супроводжує його нинішній партнер. Він дуже неохоче ставиться до запитань інтерв'юера: «Правда в тому, що я не знаю, чому я тут; моя нинішня партнерка визначена, і саме вона попросила про зустріч ", - говорить він. Після перших декількох хвилин, трохи напружений, він каже, що з ним відбувається те, що його шлунок дуже турбує: «У мене є жалюзі, а мій живіт схожий на градусник: коли справа йде погано, болить живіт, це нестерпний ". Ангел, який є досить яскравим прикладом психосоматичного пацієнта, те саме сталося два роки тому, коли він розлучився зі своїм попереднім партнером: «Мені було дуже погано, і саме тоді я почав із розладом шлунка, поки діагностовано, у кого була виразка ».

Ангел - "тиха людина, трохи замкнута в собі" ", за його власними словами. Його нинішній партнер повідомляє, що він нічого не рахує і що він "ковтає" всі проблеми. Під час співбесіди він заявив, що протягом декількох місяців йому було важко йти на роботу і що він із задоволенням пробуде в ліжку цілий день. Він також повідомляє, що почав дуже погано спати. Після лікування антидепресантами та відвідування психотерапевтичної групи Анхель навчився висловлювати свій дискомфорт і вміти словесно виражати всі негативні почуття, які іноді на нього нападали. Отже, виразка покращилася.

Ключі для досягнення гармонії тіла і розуму

№1. - Дозування

Помилково робити вигляд, що даєте своєму тілу відпустку лише раз на рік. Ми повинні навчитися вимірювати свої зусилля, як розумові, так і фізичні, і шукати всеохоплюючих "періодів відпусток" щодня і щотижня. Випивки шкідливі, навіть якщо це ікра.

# 2.- Практикуйте розслаблюючі заходи

Відпочинок тіла та розуму досягається не тільки лежачи на пляжі животом; Ми також можемо досягти цього, прогулявшись сільською місцевістю, поспілкувавшись із другом або прочитавши комікс Mortadelo та Filemón. На цьому етапі всі повинні знати один одного і застосовувати найбільш відповідні стратегії, щоб тіло і розум відчували гармонію.

# 3.- Не пригнічуйте почуття

Очевидним є те, що, оскільки ми здатні висловити (своїми словами чи своїми діями) свої почуття гніву, туги, нерозуміння тощо, тим менше розуму потрібно повідомляти свій дискомфорт тілу через деякий біль психосоматичні.

# 4. - Розвивати позитивне ставлення

Багато разів (це випадок з Манолі) органічна хвороба надсилає повідомлення про безпорадність та нерозуміння найближчих. Зрештою, є "щось", що не відповідає партнеру, дітям і, перш за все, самому собі. Тут медикаментозне лікування буде зручним для хвороби, а також "зміною" ставлення до себе і до того, що його оточує, для "вилікування" подразненого кишечника або будь-якого іншого функціонального захворювання або психосоматичного розладу.

# 5. - Навчіться говорити ні

Дисгармонію між тілом і розумом (що породжує органічний симптом) можна розуміти як вираз боротьби між тим, що "є" і тим, що "повинно бути". Ми говоримо тілом те, чого не наважуємось сказати словами: «Мені набридло», «Я втомився», «Я більше не можу цього терпіти» тощо. Ще раз необхідно вказати на необхідність припустити свої межі і навчитися говорити «ні», коли вважаємо за потрібне, і висловлювати почуття словами, щоб не змусити тіло говорити це за нас через симптом. Таким чином ми уникнемо страждань від психосоматичного розладу.

АЛЕХАНДРО РОКАМОРА БОНІЛА
Психіатр. Професор Центру гуманізації здоров’я. Колишній професор психопатології на факультеті психології Університету Комільяса

Вам також може сподобатися:

Якщо ця стаття виявилася вам цікавою, будьте щедрими, посилайтеся на них або діліться нею та допомагайте іншим людям 😉