шийки

Розтягнення шийки матки відповідає розриву однієї зв’язок, що з’єднує шийні хребці, і що спричиняє біль в області шиї.

Однак майже неможливо підтвердити, що біль обумовлений розривом зв'язок, і на практиці термін "хлист" використовується майже як синонім слова "хлист", оскільки передбачається, що це механізм, за допомогою якого біль з'являється у цих випадках.

"Хлест" складається з травми, спричиненої послідовним раптовим та надмірним згинанням та розгинанням шиї.

Найбільш типовою і поширеною причиною є дорожньо-транспортна пригода, в якій удар відбувається іззаду, особливо якщо це несподівано, так що м'язи розслаблені і не гальмують та не обмежують діапазон рухів. Передбачається, що ця комбінація може послідовно спричинити розтягнення шийки матки у фазі згинання та перевантаження фасеточного суглоба шийного відділу хребта у фазі розгинання, і це більш вірогідно, якщо ремінь безпеки не надітий і коли мускулатура менше потужний.

Як діагностувати розтягнення шийки матки?

Діагноз є суто клінічним через історію хвороби та фізичне обстеження. Підозрюється, коли після дорожньо-транспортної пригоди, в якій відбувся гіперфлексійний/гіперекстензійний рух шиї, біль у шиї та/або голові з’являється негайно або протягом декількох годин, з болем, що іррадіює у верхні кінцівки, як правило, без них з болісним обмеженням рухливості, а іноді з відчуттям нестабільності або запаморочення.

Симптоми

  • Біль у шиї (біль у шиї) - найпоширеніший симптом.
  • Рефлекторна контравертебральна м’язова контрактура.
  • Ригідність і біль при мобілізації шиї.
  • Підпотиличний головний біль.
  • Удар може спричинити травми кісток або м’яких тканин, що може призвести до різних клінічних проявів.
  1. Шийний радикуліт
  • Представляє 70% випадків.
  • Симптоми: шийний біль, що іррадіює в щелепу, плечі, передню область грудної клітки та верхніх кінцівок. Можуть бути тимчасові аномалії рефлексів та/або чутливості (поколювання та оніміння рук та кистей).
  1. Забій мозку
  • Вони становлять 61% випадків.
  • Симптоми: Спочатку характеризується плутаниною, дезорієнтацією у часі та просторі та повільною реакцією. Згодом можуть з’являтися постійні головні болі, труднощі з концентрацією уваги та різноманітні симптоми тривоги, дратівливості, безсоння та поведінкових порушень. Також можуть виникати вазомоторні розлади та запаморочення.
  1. Грижі диска шийки матки
  • Вони становлять 26% випадків.
  • Симптоми: Вони подібні до тих, що належать до групи шийного радикуліту, але з більшим ступенем м’язового спазму та обмеження руху. При неврологічному огляді виявляються постійні рухові або сенсорні зміни.
  1. Психоневротичні прояви
  • Вони становлять 52% випадків.
  • Симптоми: тривожна поведінка та прогресуюча м’язова напруга, зумовлені з психіатричної точки зору обставинами аварії та страхом перед госпіталізацією чи медико-правовими наслідками справи. Ця симптоматика розвивається поступово і не виявляється на початкових фазах.
  1. Супутні травми попереку
  • Вони становлять 30% випадків.
  • Симптоми: біль у попереку та біль у нижніх кінцівках, пов’язуючи можливість наявності гриж міжхребцевих дисків на цьому рівні.

Рентгенологічні дослідження для виявлення розтягнення шийки матки

  1. Звичайний рентген: висновки, як правило, є нормальними. Іноді можна спостерігати втрату фізіологічного шийного лордозу (виправлення фізіологічного шийного лордозу), що в даний час не набуває великого значення, оскільки є у безсимптомних суб'єктів - тому це не свідчить про патологію-.
  1. РН М для вивчення супутніх травм. Слід врахувати, що перед розподілом виявлених змін до аварії має існувати клініко-рентгенологічна кореляція.
  1. Електроміографія (ЕМГ) у разі підозри або доказів супутньої травми кореня.

СТУПЕНІ ТРАВМИ ШЕЙНОГО ХЛОПКА

  • Ступінь 0: відсутні ознаки або біль у шиї.
  • I ступінь: можуть бути болі або скутість у шиї, але відсутні клінічні ознаки.
  • II ступінь: біль у шиї з втратою суглобових проїздів або болючих місць при пальпації (в даний час допускається II ступінь A без обмеження суглобової подорожі або IIB з обмеженням суглобової подорожі).
  • III ступінь: як II ступінь + наявність неврологічних пошкоджень. Враження остеотендінозних рефлексів або рухових сенсорних змін.
  • IV ступінь: наявність перелому та/або вивиху.

Лікування розтягнення шийки матки

  1. Ортези: Його мета - зменшити рухливість шийки матки та полегшити біль. Найчастіше використовується непідкріплений м’який шийний комір. Сучасна тенденція полягає в тому, щоб не проводити іммобілізацію I-II ступенів більше 72 годин, оскільки було доведено, що тривала іммобілізація спричиняє затримку природного процесу загоєння. Його тривале застосування призводить до: усунення арфій, полегшення контрактури м’яких тканин, скорочення м’язів, збільшення залежності та відчуття інвалідності.
  1. Відпочинок: Відпочинок не повинен призначатися в I класі та не більше 4 днів у II-III ступенях.
  1. Фармакотерапія: з протизапальними та міорелаксантами. Мета - зменшити запалення та біль.
  1. Мобілізація: Ручна мобілізація в поєднанні з іншими фізіотерапевтичними заходами, встановленими не більше ніж через чотири дні після аварії та при шийних синдромах більшої тривалості, має сприятливі ефекти.
  1. Тяга: У поєднанні з іншими фізіотерапевтичними заходами це корисно в короткостроковій перспективі та при болях у шиї в перші 4 дні аварії.
  1. Електротерапія (OC, US, TENS): Транскутанна стимуляція нервів (TENS) складається із стимуляції нервових волокон шляхом застосування м’яких електричних струмів для лікування травм та полегшення болю, спричиненого травмами та патологіями.
  2. Навчання: Призначення вправ вдома в поєднанні з рекомендаціями щодо фізичних навантажень показало сприятливий ефект у короткостроковій та довгостроковій перспективі
  1. Постуральні рекомендації: У поєднанні з рекомендаціями щодо фізичної активації та в поєднанні з лікувальною фізкультурою, м’яким коміром, знеболюючими засобами.

Кінцевою метою лікування є зменшення болю та м’язової контрактури, відновлення ширини суглобів та уникнення або усунення атрофії м’язів

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТА:

  • Постійні пошкодження трапляються дуже рідко.
  • У довгостроковій перспективі прогноз дуже хороший.
  • Частота та інтенсивність симптомів з часом зменшуються.
  • Порадьте робити вправи на шийний відділ хребта. Вправа не зменшить біль, але покращить функції.
  • Виконувати загальні вправи для серцево-судинної системи (плавання, ходьба тощо)

Як попередити розтягнення шийки матки

Це рекомендується розмістіть підголівник автокрісла на рівні голови (висота між вухами і маківкою), і щоб вона мала максимальну горизонтальну відстань близько 8 см з черепом під час руху.