Опубліковано: 06.06.2018
За редакцією: Патрісія Пуянте Креспо

таке

Синдром центральної сенсибілізації (ССС) об’єднує різні захворювання, що мають спільний знаменник: зниження чутливого порогу і, отже, зміна сприйняття подразників. Сюди входять фіброміалгія, хронічна втома, головний біль напруги або мігрені, розлади скронево-нижньощелепного суглоба, синдром неспокійних ніг, синдром подразненого кишечника ... Епідеміологічні дослідження вказують на високу поширеність, приблизно 5%, серед нашого населення.

Синдром центральної сенсибілізації впливає на різних рівнях
і важливо підходити до цього з міждисциплінарної точки зору

Характерні симптоми синдрому центральної сенсибілізації

Основною тріадою симптомів, пов’язаних із синдромом центральної сенсибілізації, є біль, втома та стрес. Біль є хронічним і генералізованим у багатьох частинах тіла, групуючи різні групи м’язів. Втома безперервна, з кризою виснаження, ніби у пацієнта закінчився «акумулятор» і змусив його відпочити. Крім того, епізоди стресу та тривоги в поєднанні з “мінімумами” дуже часті і погіршують ситуацію пацієнта. До цих симптомів додаються інші напрямки, серед найбільш частих: дефіцит уваги та концентрації уваги, порушення ритму кишечника, нетримання сечі, емоційна лабільність, реактивні симптоми депресії тощо.

Чому виникає синдром центральної сенсибілізації?

Причини синдрому центральної сенсибілізації багатофакторні. Під компонентом генетичної сприйнятливості (який ще не визначено) було описано багато причин, які додаються: вірусні інфекції, шкідливі харчові звички, куріння, відсутність фізичних вправ, безсоння, травми, хірургічні втручання та стресові перевантаження (робота чи сім’я).

У SSC спостерігається збільшення збудливості нейронів центральної нервової системи, особливо у тих, хто відповідає за обробку інформації ззовні до нашого мозку. Отже, у стані SSC нейрони легше активуються введенням сигналів, які посилюють передачу і можуть сприяти генерації клінічних патологічних станів.

Як діагностувати синдром центральної сенсибілізації

Будучи патологією, яка охоплює різні системи та включає різні порушення, вона повинна бути кваліфікована фахівцями з ревматології, ендокринології та психіатрії, щоб виключити інші внутрішні або психічні захворювання, які можуть імітувати EFS.

З ревматології (внутрішньої медицини опорно-рухового апарату та аутоімунних системних захворювань) ревматичне захворювання, що імітує EFS, повинно бути виключене. Для цього фахівець проведе повну історію хвороби та фізичний огляд із відповідними додатковими тестами, які зазвичай включають аналітику та УЗД суглобів.

З іншого боку, і з боку ендокринології, існує велика кількість ендокринологічних патологій, які виникають при втомі. Сума втоми при втраті ваги дивна, з великою кількістю диференціальних діагнозів, включаючи конституційні синдроми. Пацієнти частіше страждають від втоми в поєднанні із збільшенням ваги, і слід виключити гіпотиреоз або діабет. Високий відсоток жінок з хронічним аутоімунним тиреоїдитом також страждає хронічною втомою, незважаючи на лікування тиреоїдними гормонами. Вони часто супроводжуються набутим імунітетом (підвищеним захисним захистом) проти різних вірусів, таких як вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус або парвовірус.

З точки зору психіатрії є два етапи. Перший заснований на оцінці психічного стану та стресових факторів, які можуть його скомпрометувати. На другому етапі буде встановлено діагноз супутніх захворювань: безсоння, тривожний розлад, афективні розлади (монополярна або біполярна депресія), труднощі з концентрацією уваги.

Як лікувати синдром центральної сенсибілізації

Щоб правильно лікувати центральний синдром сенсибілізації, необхідно розуміти біо-психо-соціальний контекст пацієнта та розробити хороший терапевтичний план роботи з мультидисциплінарним підходом. Серед терапій, з якими зазвичай працюють, - це харчування, психологічна підтримка, наркотики, фізіотерапія, остеопатія та акупунктура.

З іншого боку, з поживної точки зору слід зазначити, що найбільш частими дефіцитами є магній, селен, цинк та йод, а також деякі амінокислоти. У цьому сенсі існують різні ефективні дієти для лікування EFS: багаті антиоксидантами, безглютенові (більша поширеність чутливості до целіакії до глютену/субклінічна целіакія), підщелачуючі та протизапальні дієти, серед інших.

Дуже важливим є психологічний та психофармакологічний підхід. Це дозволить лікувати всі симптоми та порушення, що виникають. Це має бути індивідуальне лікування, тому воно повністю залежатиме від особистості та симптомів пацієнта.

Так само фізіотерапія та остеопатія мають глобальний ефект на рівні центральної, вегетативної та периферичної нервової системи, а також на м’язовому та суглобовому рівнях. Вони є корисною терапією при стресі, втомі та болі, а також при дисбалансі м’язового тонусу за допомогою мануальних технік, термотерапії, персоналізованих вправ та постуральної перевиховання.

Медична акупунктура також корисна своїм знеболюючим, протизапальним, анксіолітичним та антидепресивним ефектом і вказується як перша лінія терапії. Його механізм дії як нейромодулятора дозволяє десенсибілізувати центральну нервову систему та покращити симптоми ЕФС.

Синдром центральної сенсибілізації: прогноз

Прогноз EFS хороший при персоналізованому лікуванні та спостереженні. В іншому випадку кризи будуть частими, а біль, стрес і втома можуть погіршити здоров'я людини.