варикоцеле Це варикозне розширення вен сім’яного канатика, що відводить кровотік від яєчка. Це розширення, в свою чергу, призводить до підвищення температури в цій зоні та зменшення вироблення та якості сперми, що може призвести до зниження фертильності у чоловіків.

Захворюваність вища з лівого боку з анатомічних причин, оскільки з цього боку вена впадає в ліву ниркову вену під прямим кутом, вона довша на 10 сантиметрів і на 40% не має клапанів.

З цієї причини він зустрічається на лівому боці у 85%; вона двостороння у 14%, а права одностороння лише у 1%.

Чи існує взаємозв’язок між варикоцеле та чоловічим безпліддям?

Вже в 1880 році Бартілд розповідав варикоцеле і чоловіче безпліддя. Захворюваність на варикоцеле у загальній популяції він становить 10%, але досягає 25% у чоловіків із зміненим аналізом сперми та 40% у безплідних чоловіків. Захворюваність його у підлітків становить 15%. І це зазвичай безсимптомно у 90% випадків.

Спосіб варикоцеле погіршує родючість є багатофакторним:

З одного боку, венозна недостатність, спричинена розширенням, спричиняє венозний рефлюкс до яєчка, і це викликає підвищення температури мошонки від одного до двох градусів, змінюючи утворення сперматозоїдів, що вимагає температури нижче 33 градусів. ефективний-.

З іншого боку, варикоцеле збільшує окислювальний стрес із збільшенням кількості речовин, які змінюють життєвість і рухливість сперми та пошкоджують цілісність їх ДНК.

Крім того, уповільнення кровообігу викликає гіпоксію яєчок.

Існує також теорія обструкції, оскільки венозні розширення розташовані поруч із трубами, через які сперма повинна вийти з яєчка.

Як діагностується варикоцеле?

Понад 80% можна діагностувати простим фізичним оглядом, оглядаючи пацієнта лежачи і стоячи, змушуючи його підвищувати внутрішньочеревний тиск, щоб вени наповнювались.

УЗД мошонки та кольорове доплерівське ультразвукове дослідження є ідеальними додатковими обстеженнями, які підтверджують діагноз та ступінь варикоцеле, вимірюючи кількість вен, їх діаметр у спокої та їх збільшення із зусиллям.

Існує тип варикоцеле що не виявляється при фізичному огляді. Це ті, які на УЗД мають дилатації менше трьох міліметрів при маневрах на черевний тиск. Цей тип варикоцеле не впливає на родючість.

варикоцеле

Як це лікується?

Лікування проводиться шляхом оклюзії сперматозоїдів. Існують малоінвазивні методи, такі як емболізація, яку проводять судинні рентгенологи, але вона має 15% відмов або частоту рецидивів.

Вена також може бути закупорена безпосередньо відкритою хірургічною операцією на різних рівнях, високому і низькому, на паховому або під’язиковому рівні, за допомогою мікрохірургічного матеріалу. Або спробуйте лапароскопічні підходи, але вони значно збільшують час операції, роблять лікування дорожчим і не покращують результатів.

Методика, за допомогою якої досягаються найкращі результати, покращення насіннєвих показників, а також методика з найнижчою частотою рецидивів, є субінгвінальним мікрохірургічним підходом.

Яких покращень можна очікувати після варикоцелектомії?

Після лікування варикоцеле, поліпшення виявляються у значеннях аналізу сперми понад 50% випадків.

Вагітність наступає більш ніж у 20% пар.

А поступове погіршення функції яєчок із збільшенням вироблення сперми та рівня тестостерону припиняється.

Коли слід лікувати варикоцеле?

Оскільки ми маємо високоефективні методи допоміжної репродукції, це рішення має бути індивідуальним для пар, беручи до уваги, що ефективність цих методів лікування може ідеально вирішити проблему. чоловіче безпліддя без вказівки роздільної здатності варикоцеле.

Оскільки інтервал між варикоцелектомією та покращенням ніколи не менше ніж близько шести місяців, лікування слід розглядати у чоловіків із партнерами старше 36 років або з низьким запасом яєчників; у яких зміни семінограми сильно розвинені, або у тих, що мають інші патології, що посилюють чоловічий фактор.

Для прийняття рішення, яке завжди має бути індивідуалізоване для кожної пари, фахівці допомагають один одному завдяки наявності сприятливих прогностичних факторів, таких як:

- Нормальний рівень гормону ФСГ.

- Кількість сперми в семінограмі перевищує 5 мільйонів на мілілітр.

- Що зміни якості сперми на семінограмі не є серйозними.

- Нормальний розмір яєчок.

- Що тривалість безпліддя не дуже велика.

- Вік пари до 36 років з хорошим запасом яєчників.

Тобто, операцію слід пропонувати всім тим парам, у яких очікується чітке поліпшення лікування, і слід виключити їх у тих парах, у яких прогноз цього не дає, або у яких затримка лікування варикоцеле може скомпрометувати кінцевий результат.

Порадьтеся зі своїм фахівцем щодо всіх сумнівів щодо варикоцеле і який найкращий варіант лікування у вашому випадку.