Грип вражає людей похилого віку нещадно. Чи допоможуть противірусні препарати?

Автор: Кетрін Грейдер | Коментарі: 0

En español l Раптом ти починаєш почувати себе дуже погано. Біль у горлі, кашель, озноб і болі в м’язах і суглобах вибивають вас з ладу. Грип швидко розвивається, і особливо цього року він сильно вражає людей похилого віку. Кількість дорослих старше 65 років, госпіталізованих до грипу, досягає рівня, якого не було зафіксовано з тих пір, як Центр контролю та профілактики захворювань (CDC) почав вести статистичний облік п'ять років тому.

повинні

Чи справді Таміфлю виліковує грип?

Навіть ті, хто був щеплений проти грипу, не обов'язково мають імунітет; CDC припускає, що вакцина цього року ефективна на 60%, можливо, набагато менше у людей похилого віку. Люди похилого віку, поряд з маленькими дітьми, вагітними жінками та тими, хто має проблеми зі здоров'ям, такі як коронарні або респіраторні розлади, частіше серйозно хворіють вірусом грипу та розвивають такі ускладнення, як пневмонія. Ці 65 років і старші становлять дев’ять із десяти смертей від грипу в США.

Хоча більшості людей потрібно приблизно тиждень, щоб вилікуватися від грипу лише за допомогою відпочинку та рідини, CDC закликає тих, хто серйозно захворів або має ризик ускладнень грипу, негайно звернутися за медичною допомогою.

І цим пацієнтам, як стверджує агентство, лікарі не повинні зволікати з призначенням противірусного препарату - зазвичай це Таміфлю (осельтамівір), хоча рідше це може бути інгаляційний препарат, який називається занамівір або Реленза. "У пацієнтів з високим ризиком противірусне лікування може насправді означати різницю між більш легким перебігом захворювання та госпіталізацією у відділення інтенсивної терапії або палати або навіть смертю", - заявив директор CDC доктор Том Фріден у звіті від 18 січня.

Нижче наведено найсучасніші знання про таміфлю та те, що ліки можуть, а що не можуть зробити для вас.

З. Чи допомагає "Таміфлю" мені почуватися краще раніше?

В: Так, майже всі погоджуються: Таміфлю зменшує симптоми грипу приблизно за добу. "Якби я прокинувся від болю, кашлю та температури, я приймав" Таміфлю "до тих пір, поки міг отримати його протягом перших 24 годин", - пояснює Марк Ебелл, сімейний лікар кафедри епідеміології та біостатистики Університету Джорджії, який вивчав ефективність препарату. “Я почуватимусь краще за день чи півтора дні до цього, і це для мене працює. Але я б не приймав, якби з моменту появи симптомів минуло більше 24 годин ".

З: Чому важливо приймати ліки відразу після появи симптомів?

А. Таміфлю працює, запобігаючи розриву заражених клітин і вивільненню вірусу грипу, який може заразити клітини, що знаходяться поруч. Цей процес потрібно зупинити достроково - більшість рекомендацій вказують його протягом 48 годин з моменту появи симптомів - щоб змінити ситуацію. Основний аналіз CDC вагітних із пандемічним грипом у 2009 році показав, що ті, хто отримував противірусне лікування понад чотири дні після захворіння, в шість разів частіше потрапляли в реанімацію, ніж ті, хто приймав препарат протягом двох днів.

З. Чи допомагає Таміфлю мені уникнути серйозних захворювань чи смерті від грипу?

А. Це може бути. Огляд клінічних випробувань виявив недостатньо доказів для оцінки такої можливості. Недавній аналіз 11 клінічних випробувань доктора Ебелла з Університету штату Джорджія виявив зниження ризику пневмонії на 1% у тих, хто захворів на грип і лікувався таміфлю, порівняно з тими, хто його отримував і не отримував лікування. Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA), яке регулює та розглядає заявки на рекламу на основі власних відгуків - на основі даних клінічних випробувань - не дозволяє виробнику "Таміфлю" компанії "Рош" стверджувати, що препарат знижує рівень бактеріальних інфекцій, таких як пневмонія.

Більшість клінічних випробувань, пов’язаних з Таміфлю, проводились на дорослих, вік яких не був похилим та які були здоровими.

Але є деякі спостережні дослідження у пацієнтів з високим ризиком, які є більш позитивними. Недавній аналіз 90 досліджень госпіталізованих пацієнтів з пандемічним грипом у 2009 році показав, що прийом противірусного препарату (переважно таміфлю) протягом перших двох днів був пов’язаний із зниженням шансів смерті пацієнта на 65% та істотно меншим ризиком пневмонії.

З. Чи може Таміфлю допомогти запобігти зараженню після зараження грипом?

Р. Цілком імовірно, якщо це було зроблено протягом перших двох з моменту впливу. FDA схвалила для цієї мети таміфлю. Згідно з контрольованим клінічним випробуванням, яке було опубліковане в 2001 р., Ефективність Таміфлю у профілактиці грипу у домогосподарствах, де член якоїсь сім'ї вже хворів, становила 89%. CDC не рекомендує всім приймати противірусні препарати профілактично, але пояснює, що така стратегія може бути розглянута для людей з високим ризиком розвитку ускладнень, якщо вони інфікуються.

З. Чи безпечний Таміфлю?

А. Таміфлю, вперше затверджений у 1999 році для використання у дорослих, приймали десятки мільйонів людей. Найпоширенішими побічними ефектами є нудота та блювота, про кожна з яких повідомляло 10% пацієнтів. На затвердженій FDA етикетці препарату зазначено, що за пацієнтами, особливо за дітьми, слід стежити за маячністю або ненормальними відсіками - «рідкісною» реакцією, яка може бути пов’язана із самим грипом.

З. Я підозрюю, що захворів на грип. Чи є якісь підстави звертатися за медичною допомогою крім прийому противірусних препаратів?

А. Більшість людей одужують без лікування через шість-сім днів.

Але тим, хто стурбований тяжкістю своєї хвороби - наприклад, припливами, запамороченням або шлунково-кишковими симптомами - слід звернутися до лікаря, - каже д-р Майкл Айсон, інфекціолог з Північно-Західного університету. Так само слід робити людям старше 65 років, яким загрожує серйозні проблеми грипу через свій вік або основні проблеми зі здоров’ям. "Є багато хвороб, схожих на грип", - пояснює він, наприклад, бактеріальна пневмонія та інші типи вірусів. Щоб перестрахуватися, проконсультуйтеся з лікарем.

Кетрін Грейдер, позаштатна письменниця з питань охорони здоров'я, часто вносить вклад у AARP.