Прагнення
Аспірація показана пацієнтам високого ризику. 100% кіст повторюються протягом 2 років (24).
Він також використовується для прийому цитології на випадок підозри на новоутворення.
Деякі хірургічні групи припускають, що, згідно з висновками пункції, ведення лікування.
Якщо отримано гній, робиться зовнішній байпас; Якщо отримують жовч, пацієнта піддають внутрішньому шунтуванню (Roux-Y); і якщо аспірується прозора рідина, виконується покриття кісти (2, 3).
Склеротерапія
Використовували різні склерозуючі речовини. Найчастіше використовується 95% алкоголь. Ця процедура показана пацієнтам високого ризику. Деякі автори (5) рекомендували склеротерапію пацієнтам із полікістозом печінки. Склеротерапія протипоказана пацієнтам з коагулопатією або з кістами, які з'єднані з жовчним деревом і мають діагноз новоутворення (25).
У звіті про 8 випадків, що спостерігалися протягом періоду від 12 до 36 місяців, не було зафіксовано жодного рецидиву, а також були представлені такі ускладнення, як біль, лихоманка та нудота, переважно минущі (25). Під час процедури сильний біль може означати екстравазацію речовини в черевну порожнину.
Фенестрація
Фенестрація - це хірургічна процедура, описана з 1968 року доктором Ліном. Це просто відкриття вікна до стінки кісти (26).
Покрівля - це видалення частини стінки кісти; можливо, розширений фенестрат.
Принципи хірургічного втручання такі (23):
- Стінка кісти має секреторний епітелій.
- Концентрація електролітів у вмісті цисти подібна до концентрації в плазмі.
- На щастя, більшість із цих кіст не мають зв’язку з жовчним деревом, а також не містять бактерій.
- Очеревина має абсорбційну здатність 900 куб.см/добу.
Фенестрація або покрівля показана при симптоматичних простих кістах і у деяких пацієнтів з полікістозом у дорослих.
У 1987 р. (27) було зареєстровано 22 пацієнта з непаразитарною кістою печінки. Сімнадцять пацієнтів перенесли обширний покрівельний покрив, 2 - зовнішній дренаж, 2 - внутрішній дренаж (Roux-Y) та 1 - резекцію печінки для передопераційної діагностики новоутворення.
Пацієнти, які впоралися з покрівельним покриттям, справлялися добре, мало ускладнень та рецидивів. Смертності не спостерігалось із періодом спостереження від 1 до 4 років. Диверсійна група представила свищі та абсцеси, які важко було впоратись.
Резекція печінки
У 1993 р. Було зареєстровано 44 резекції печінки без значної захворюваності та жодного випадку періопераційної смертності. 6 пацієнтів із біліарною цистаденомою були живими та не мали симптомів через 15, 24, 26, 30, 31 та 75 місяців після операції. Один із трьох пацієнтів з аденокарциномою стінки кісти помер від метастатичної хвороби через три місяці після операції. Двоє інших живі: один без хвороби у 73 місяці, а другий з рецидивом пухлини через 26 місяців після правої лобектомії.
Троє пацієнтів з плоскоклітинним раком померли від рецидиву пухлини через 4,8 та 14 місяців після резекції печінки (19).
Резекція печінки у пацієнтів з кістами
Резекція печінки показана пацієнтам із складними кістами печінки та деякими кістами з прогресуючим ростом, навіть якщо вони протікають безсимптомно, оскільки виключити новоутворення до операції неможливо.
Лапароскопія
З появою та розвитком лапароскопічної хірургії повідомлялося про випадки кісти печінки, керованої таким способом. Станом на 1996 рік зареєстровано 41 випадок (23).
Це показано у фенестрації простих, поверхневих кіст печінки в сегментах II, III та VIII, а не в глибоких кістах, а також у задній стінці правої печінкової частки, а також при тяжкому полікістозі у дорослих, а також у пацієнтів з попереднім хірургічним втручанням історія (17, 23, 28, 29).
У дослідженні 8 пацієнтів, які перенесли лапароскопічну фенестрацію простих кіст, з подальшим спостереженням до 12 місяців, рентгенологічний рецидив кісти мав лише 1 пацієнт (18).
Пересадка
Результати трансплантації печінки у відібраних випадках відмінні (30).
Непаразитарні кісти печінки можна впоратись різними способами, але в ідеалі цілі хірургічного втручання досягаються, це декомпресія кісти та запобігання рецидиву.
Керівництво з управління представлено простим способом щодо непаразитарних кіст печінки (Таблиця 5).