Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та синдром подразненого кишечника, чому вони пов’язані?

хвороба

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба та синдром подразненого кишечника - чому вони пов’язані?

Е. Рей та М. Гарсія-Арредондо

Служба травної системи. Клінічна лікарня Сан-Карлос. Університет Комплутенсе. Мадрид

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та синдром подразненого кишечника (СРК) є найбільш поширеними захворюваннями травлення серед загальної популяції. В Іспанії 10% населення страждають типовими симптомами рефлюксу принаймні один день на тиждень, а 20% страждають від них періодично (1), із частотою близько 4% на рік (2), тоді як поширеність СРК становить від 2 до 2 12% (3), залежно від критеріїв, що використовуються для його визначення. Крім того, близько 28% людей із симптомами ГЕРХ (4) та дві третини людей із симптомами IBS (5) щороку звертаються до лікаря. Якщо ми подивимось на це з глобальної точки зору, як ГЕРХ (6), так і IBS (7) демонструють однаково високі показники поширеності, хоча з певними регіональними відмінностями.

З огляду на високу поширеність обох захворювань серед населення, не дивно, що вони часто асоціюються, і насправді в наших консультаціях часто зустрічаються пацієнти з печією, які також повідомляють про біль у животі та транзитні розлади. До цього часу ми розглядали пацієнта як носія двох незалежних захворювань, що має за собою діагностичні та терапевтичні наслідки. Однак популяційні дослідження показують, що асоціація ГЕРХ та СРК відбувається з набагато більшою частотою, ніж можна було б очікувати випадково (8). Недавній систематичний огляд літератури вказує на те, що поширеність ГЕРХ у людей з СРК становить 30%, що значно перевищує 19% загальної сукупності, тоді як поширеність СРК у людей з ГЕРХ становить 60%, особливо вище, ніж 12% населення (9). Цей факт підказує багато питань, більшість з яких досі не отримали відповіді: чи слід продовжувати вважати їх двома абсолютно різними захворюваннями? Що є фактором, що пояснює цю асоціацію?

Хоча симптоми IBS були припущені, що вони можуть бути ще одним компонентом клінічного вираження ГЕРХ (10), заснованого на поліпшенні абдомінальних симптомів у пацієнтів з діагнозом ГЕРХ, які отримували антирефлюксне лікування, більшість наявної наукової інформації свідчить про те, два різних розлади, що мають спільний чинник.

Пошук цього загального фактора є науковою проблемою, результат якої може мати величезні діагностичні та терапевтичні наслідки; однак, він лише розпочався, і, ймовірно, пройде кілька років, перш ніж ми отримаємо інформацію, яка може бути передана до нашої клінічної практики.

У цьому випуску Іспанський журнал захворювань органів травлення, Макс Шмульсон та співавт. (18) пропонують нам нові дані в цьому пошуку факторів, зосереджуючи увагу на гіпотезі, що ожиріння може це пояснити. Ожиріння є епідемією в західному світі (19,20), з поступовим збільшенням його поширеності в останні десятиліття, що чітко пов'язане з ГЕРХ (21) і пов'язане з деякими симптомами живота, такими як діарея та роздуття (22) . Використовуючи відповідну методологію, їх результати підтверджують як перекриття між ГЕРХ та СРК, так і зв'язок між ожирінням та симптомами рефлюксу, але чітко показують, що ожиріння не пояснює, чому ГЕРХ та СРК асоціюються частіше, ніж очікувалося випадково. Хоча результат є негативним, він є не менш цінним, особливо враховуючи, що ми лише розпочали подорож, щоб пояснити те, що відбувається в нашому офісі щодня з надзвичайною частотою.

Список літератури

1. Діас-Рубіо М, Морено-Елола-Оласо С, Рей Е, Локк ГР, III, Родрігес-Арталехо Ф. Симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу: поширеність, тяжкість, тривалість та супутні фактори в іспанській популяції. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 95-105. [Посилання]

2. Рей Е, Альварес-Санчес А, Родрігес-Арталехо Ф, Морено Елола-Оласо С, Альманса С, Діас-Рубіо М. Частота виникнення та зникнення симптомів гастроезофагеального рефлюксу в іспанському населенні та їх вплив на якість життя. Rev Esp Enferm Dig 2009; 101: 477-82. [Посилання]

3. Мерін F, Badia X, Balboa A, Baro E, Caldwell E, Cucala M та ін. Поширеність синдрому роздратованого кишечника надзвичайно різниться залежно від використовуваних діагностичних критеріїв: порівняння Риму II із попередніми критеріями серед загальної популяції. Scand J Gastroenterol 2001; 36: 1155-61. [Посилання]

4. Рей Е, Морено-Елола-Оласо С, Родрігес-Арталехо Ф, Діас-Рубіо М. Медична консультація щодо симптомів шлунково-стравохідного рефлюксу: причини та супутні фактори. Травлення 2004; 70: 173-7. [Посилання]

5. Badia X, Mearin F, Balboa A, Baro E, Caldwell E, Cucala M, et al. Тягар хвороби при синдромі подразненого кишечника порівняння Риму I та Риму II критеріїв. Фармакоекономіка 2002; 20: 749-58. [Посилання]

6. Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. Епідеміологія шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби: систематичний огляд. Gut 2005; 54: 710-7. [Посилання]

7. Король Е, Таллі Нью-Джерсі. Синдром подразненого кишечника: нові погляди на епідеміологію та потенційні фактори ризику. Dig Liver Dis 2009; 41: 772-80. [Посилання]

8. Jung HK, Halder S, McNally M, Locke GR, III, Schleck CD, Zinsmeister AR та ін. Перекриття шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби та синдрому подразненого кишечника: поширеність та фактори ризику в загальній популяції. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 453-61. [Посилання]

9. Настаскін І, Мехдіхані Е, Конклін Дж, Парк С, Піментель М. Вивчення перекриття між СРК та ГЕРХ: систематичний огляд літератури. Dig Dis Sci 2006; 51: 2113-20. [Посилання]

10. Гасіоровська А, По, СН, Фасс Р. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та синдром подразненого кишечника (СРК) - це одне захворювання чи накладання двох порушень? Dig Dis Sci 2009; 54: 1829-34. [Посилання]

11. Лембо А, Заман М, Джонс М, Таллі Нью-Джерсі. Вплив генетики на синдром подразненого кишечника, шлунково-стравохідний рефлюкс та диспепсію: дослідження близнюків. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 1343-50. [Посилання]

12. Smart HL, Nicholson DA, Atkinson M. Шлунково-стравохідний рефлюкс при синдромі подразненого кишечника. Gut 1986; 27: 1127-31. [Посилання]

13. Trimble KC, Farouk R, Pryde A, Douglas S, Heading RC. Посилені вісцеральні відчуття при функціональних захворюваннях шлунково-кишкового тракту не є специфічними для певної ділянки. Докази генералізованого розладу чутливості кишечника. Dig Dis Sci 1995; 40: 1607-13. [Посилання]

14. Costantini M, Sturniolo GC, Zaninotto G, D'Inca R, Polo R, Naccarato R, et al. Змінений поріг болю стравоходу при синдромі подразненого кишечника. Dig Dis Sci 1993; 38: 206-12. [Посилання]

15. Рей Е, Гарсія-Алонсо М, Морено-Ортега М, Альманса С, Альварес-Санчес А, Діас-Рубіо М. Вплив психологічного дистрессу на характеристики симптомів у хворих на ГЕРХ: роль супутньої патології СРК. Dig Dis Sci 2009; 54: 321-7. [Посилання]

16. Рей Е, Морено О.М., Гарсія Алонсо М.О., Діас-Рубіо М.Конструктивне мислення, раціональний інтелект та синдром подразненого кишечника. World J Gastroenterol 2009; 15: 3106-13. [Посилання]

17. Lee SY, Lee KJ, Kim SJ, Cho SW. Поширеність та фактори ризику накладання між гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, диспепсією та синдромом подразненого кишечника: популяційне дослідження. Травлення 2009; 79: 196-201. [Посилання]

18. Шмульсон М, Пулідо Д, Ескобар С, Фарфан-Лабоне Б, Гутьєррес-Рейєс Г, Лопес-Альваренга ЖК. Печія та інші пов'язані з цим симптоми не залежать від індексу маси тіла при СРК. Rev Esp Enferm Dig 2010; 102: 229-33. [Посилання]

19. Ван Ю, Бейдун М.А. Епідемія ожиріння в США - гендерні, вікові, соціально-економічні, расові/етнічні та географічні характеристики: систематичний огляд та метарегресійний аналіз. Epidemiol Rev 2007; 29: 6-28. [Посилання]

20. Schroder H, Elosua R, Vila J, Marti H, Covas MI, Marrugat J. Світські тенденції ожиріння та серцево-судинні фактори ризику в середземноморській популяції. Ожиріння (Срібна весна) 2007; 15: 557-62. [Посилання]

21. Корлі Д.А., Кубо А. Індекс маси тіла та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2619-28. [Посилання]

22. Delgado-Aros S, Locke GR, III, Camilleri M, Talley NJ, Fett S, Zinsmeister AR, et al. Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку шлунково-кишкових симптомів: популяційне дослідження. Am J Gastroenterol 2004; 99: 1801-6. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons