Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

бігемія

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Екстрасистолії шлуночків (VE), які також називають передчасними шлуночковими ударами або скороченнями, є найпоширенішою серцевою аритмією у пацієнтів без структурних вад серця і однією з найпоширеніших у клінічній практиці. Вони можуть бути отримані шляхом повторного входу, зміни автоматизму та активованої діяльності. Його етіологія може бути пов’язана із захворюваннями серця (ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія або клапанна хвороба), стимуляторами, факторами стресу, ліками, гідроелектролітом або ідіопатичними змінами. Вони класифікуються як однофокальні, з однаковим фокусом, або мультифокальні, з різними фокусами, які представлятимуть різні морфології QRS. Залежно від форми представлення, ми виявляємо поодинокі екстрасистоли, бігемінію (кожна нормальна QRS супроводжується ВЕ), тригемінію, парну або дублетну, нестійку шлуночкову тахікардію 2. Поширеність ВС залежить від супутніх захворювань пацієнтів, які проходять обстеження, та тривалості моніторингу.

Оцінка, лікування та прогноз ЕВ сильно залежать від клінічного контексту та серцевого субстрату. Показаннями для видалення ЕВ є, зокрема, обмежуючі симптоми, докази індукованої ЕВ кардіоміопатії, шлуночкові тахіаритмії, спричинені ЕВ 3. Лікування включає усунення причини, якщо можливо, таких препаратів, як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів тощо, а також радіочастотну абляцію. Абляція забезпечує остаточне лікування при успішному проведенні і пов’язана зі зворотом шлуночкової дисфункції, нормалізуючи фракцію викиду лівого шлуночка у пацієнтів з EV-індукованою кардіоміопатією 3–5 .

Ми представляємо випадок із 45-річним чоловіком, який відвідував службу профілактики для первинного медичного огляду. У нього високий кров’яний тиск, хронічна венозна недостатність та хворобливе ожиріння. Його фармакологічним лікуванням є валсартан-гідрохлоротіазид та флуоксетин по 60 мг протягом 9 днів, призначені ендокринологією. Пацієнт не повідомляв про симптоми, за винятком набряку на ногах, який спостерігався при фізичному огляді. Решта - невимовно. Ми провели електрокардіограму і спостерігали бігемінію шлуночків. Враховуючи знахідку, його направляють до свого сімейного лікаря для оцінки. Через 10 днів він надає звіт про кардіологію: шлуночкові бігемінії після початку лікування флуоксетином у високих дозах (60 мг на день) протягом 9 днів. Флуоксетин було відмінено та проведено електрокардіографічний контроль, при якому ВЕ або бігемінізм не спостерігались. Кардіологія діагностує шлуночкову бігемінію щодо флуоксетину у пацієнта з серцево-судинними факторами ризику та вказує на пригнічення флуоксетину, контроль та лікування серцево-судинних факторів ризику. Пацієнта оглядають через 1-2 місяці, і не спостерігається епізоду бігемінізму або ВЕ, залишаючись однаково безсимптомним.

Флуоксетин є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну, який широко застосовувався з моменту його відкриття в 1974 році. Благотворний ефект дозволив застосовувати його при інших розладах, крім депресії, таких як обсесивно-компульсивний розлад та нервова булімія 6. Вважається одним з найбезпечніших, однак, розслідування та поява таких випадків, як подовження інтервалу QT та подальше torsade de pointes 7, дозволяють припустити, що, можливо, нам слід звертати більше уваги на те, кому це призначено. Побічні ефекти флуоксетину включають відчуття прискореного та нерегулярного серцебиття та застереження з обережністю у пацієнтів із вродженим синдромом довгого QT, сімейну історію подовження інтервалу QT або іншими клінічними станами, які схильні до аритмій (таких як гіпокаліємія та гіпомагніємія, брадикардія гострий інфаркт міокарда або декомпенсована серцева недостатність), при одночасному застосуванні з препаратами, які, як відомо, викликають подовження інтервалу QT та/або torsades de pointes, на додаток до ризику акатизії, шлуночкових аритмій та обережності у пацієнтів із попередньою суїцидальною ідеєю 8 .

Флуоксетин інгібує білок-переносник серотоніну SERT, але він може впливати на різні мішені, такі як білки, іонні канали та рецептори, що може пояснити деякі серцеві побічні ефекти, такі як брадикардія або тривалий інтервал QT. Рацемічний флуоксетин, його метаболіт норфлуоксетин та його енантіомери діють як потенційні антагоністи людського каналу Nav1,5, зв’язуючись з антиаритмічним сайтом класу 1; цей блок слід враховувати при призначенні флуоксетину самостійно або спільно з іншими препаратами, які можуть взаємодіяти 9 .

Ми погоджуємося щодо стандартизації та вказівки періодичного контролю у пацієнтів з флуоксетином.7; Слід контролювати симптоми можливих побічних ефектів, проводити базовий та періодичний контроль електрокардіограми, а також аналітичний контроль (іони, біохімія), так само, як це зазвичай роблять з іншими препаратами (ACEI тощо).

Крім того, тим пацієнтам, у яких можуть збігатися різні фактори, такі як множинні патології, поліфармація, обмежувальні дієти, значна втрата ваги або серцево-судинний анамнез, важливо дотримуватися граничної обережності при лікуванні, оптимізації доз та періодичному контролі.

Первинна допомога завдяки своїй доступності та активній, постійній та всебічній допомозі надає таку можливість подальшого спостереження, що робить її відповідним місцем для неї.

Необхідна ретельна оцінка терапевтичного режиму, завжди з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта та придатності призначеного лікування. Подібним чином необхідний адекватний періодичний контроль для виявлення можливих несприятливих явищ, пов'язаних з наркотиками, мінімізації ризиків, пов'язаних з ними, та збільшення користі для здоров'я.

Конфіденційність даних

Автори заявляють, що дотримувались протоколів свого робочого центру щодо публікації даних про пацієнтів.