Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2011/3» Наш старовинний матеріал під лупою

Завантажено: 28.11.2014.

“Легенди столиці” та факти про воду

Можливо, немає жодної іншої речовини, про яку так багато і стільки було сказано, написано, як про воду. Не випадково, оскільки вода є домінуючим, древнім елементом нашого середовища та тіла, 60 відсотків ваги нашого тіла. Більша частина цього речовини знаходиться всередині клітин тканини, але третина знаходиться поза клітинами - між ними, частково всередині судинної системи. Судинна система відіграє дуже важливу роль в регулюванні циркуляції води: вона досягає всіх точок тіла, усіх клітин, вона відбирає і виводить воду з нирок після реабсорбції, а кровоносні судини також доставляють кров до серединних нейронів, які через неї також створюється стимул природного заміщення, відчуття спраги. Почуття спраги - сигнал, що забезпечує “прибуток” - усвідомлюється в нас за допомогою складних нервових шляхів. Там же, так у середньому мозку, виробляється так званий нирковий дренаж води, який сприяє реабсорбції води. антидіуретичний гормон (АДГ), який регулює виведення сечі, один з основних «витрат» на підтримку водного балансу. «Циркулюючою речовиною» нашої крові, 90 відсотків плазми крові, є вода, щільність якої дається розчиненими в ній речовинами, головним чином натрієм. Тіло намагається утримувати ступінь щільності (осмоляльність) у вузьких межах (близько 290). Нормальний діапазон становить від 285 до 295 - дані можна знайти на веб-сайті Pirula.net. Тонкість регуляції характеризується тим, що проміжна секреція АДГ збільшується до максимуму при значенні щільності, що зростає до 295, реабсорбція води збільшується в нирках, виділення води зменшується, плазма крові негайно розріджується, а споживання рідини збільшується за рахунок спрага. Питання: Яким має бути цей вхід? Вода з під крану? Вода в пляшках? Мінеральна вода? Якщо так, то який? Будь-яка спеціальна вода? Освіжаєш? Якщо воно м’яке, яке воно? Кола? Фрукти? Або один із модних спортивних та енергетичних напоїв сьогодні? Коли і скільки пити (або скільки)? І як повинен реагувати на все це пацієнт, який лікується від високого кров’яного тиску або ниркової недостатності. Я шукав відповіді на ці запитання в мережі.

У зв’язку з незручно великою кількістю місць стосовно води я читав заяви та поради, які подекуди були настільки гучними та лякаюче впевненими, але спочатку я не міг їх «зловити»: мені довелося їх одразу схопити: я подивився для доказів. Мені допомогло оголошення 2008 року американського нефролога Стенлі Голдфарба, який «звеличив« столичні легенди »споживання води (рідини) на« батьківщині пиття води »в США - як це зараз відбувається з« само собою зрозумілим тому що я також чув від X ", вони називають недоведеним" розум ".

лупою

Легенда No1.

"Вживайте щонайменше два літри води на день".

В англо-американських комунікаціях це правило 8 × 8, тобто вісім унцій вісім разів на день - приблизно. 8 × 240 мл - витрата води. За правилом, “достатність” спраги як системи сигналізації нині ставиться під сумнів у багатьох місцях, і навіть існують певні твердження, що коли ми спрагнені, ми вже небезпечно зневоднені, і це шкодить “тілу”, і це слід запобігти запланованим споживання рідини.

Факти: походження правила 8 × 8 неясне, немає професійних підстав, існує лише американська дієтична рекомендація (Stare J., 1974, цитоване за H. Valtin, 2002), яка потім була частково усічена і розпочата як догма, яку з ентузіазмом відзначала індустрія безалкогольних напоїв та води, оскільки вона могла збільшити оборот та доходи. Маргарет Маккартні також звернула увагу на цей факт у недавньому номері Британського медичного журналу, провідної газети Англійського медичного товариства. Тож не випадково всі люди у всьому світі зараз бігають із ПЕТ-пляшками, але це частина організованої кампанії, фізіологічна основа та правильність якої з тих пір не була доведена опитуваннями та дослідженнями на волонтерах. Існують псевдонаукові аргументи, що “більшість наших внутрішніх органів - це вода, тому нам потрібно випивати принаймні два літри води, щоб підтримувати її”. Аргумент схожий на висловлювання: «У нашій квартирі є вся електроенергія, тому нам потрібно забезпечити щонайменше 1000 ампер споживання» (цитата Х. Вальтіна).

Порада: Ніхто не повинен каятися, якщо в середніх умовах він не споживає два літри рідини на день. Покладайтеся на свою спрагу мужності. Увага: їжа та фрукти включаються у споживання рідини, майже 100% останніх - це вода (дині, вишні, персики тощо)! Компенсація за надзвичайні стреси та втрати (пітливість, діарея) знаходиться на іншій сторінці.

Легенда No2.

"Збільшення споживання води покращує роботу нирок, виводячи токсини".

Більше того, деякі веб-сайти кажуть, що збільшене споживання води «детоксикує нирки» (без коментарів).

Порада: Особи з інтактною функцією нирок не потребують “детоксикації”. А хворий на хронічну нирку може спокійно споживати стільки рідини, скільки сеча, без діуретику. Ступінь та збалансованість цього можна легко перевірити вдома, щодня вимірюючи масу тіла. Втручання, діуретик потрібен лише у разі гідратації, поступового збільшення маси тіла за короткий час. Рівень "токсинів" у пацієнтів з нирковою недостатністю можна ефективно і доведено зменшити, обмеживши споживання білка та, разом з деякими препаратами, уповільнюючи погіршення функції нирок та руйнування фільтрів.

Легенда No3.

"Збільшене споживання води збільшує вміст води у внутрішніх органах і покращує їх функцію".

Увага: це лише здорові особи! Для цього, звичайно, спочатку потрібно довести, що надлишкове споживання води насправді «залишається» в організмі.

Факти: у здорових добровольців зайва кількість води, споживаної за короткий час (15 хвилин), спорожнилася за короткий час, рідина, спожита за довший час (2,5 години), не повністю спорожнилась протягом 24 годин, і є відсутні дані про подальшу долю рідини. Тенденція утримувати воду посилювалася важко засвоюваними вуглеводами, тоді як велика частина води, споживаної з добре засвоєними вуглеводами, швидко вичерпувалася. Таким чином, збільшене споживання рідини не збільшує вміст води в організмі загалом і до невідомої міри, а його фізіологічні та клінічні ефекти абсолютно незрозумілі.

Порада: Здоровим людям з цієї причини не рекомендується правильне збільшення споживання рідини.

Легенда No4.

"Збільшення споживання води може зменшити масу тіла".

Не випадково "ефект", що рекламується на багатьох дієтах та "органічних" веб-сайтах, дуже популярний - він також включений у пропозицію та обгрунтування водних та питних засобів (знову ж таки, суворо лише для здорових нирок!).

Факти: За великою кількістю тексту оголошення напрочуд мало досліджень і ще менше доказів. Жодне з погано проведених досліджень не згадує про зменшення калорійності підвищеного пиття води, вода посилювала відчуття ситості, і її вплив на масу тіла не задокументовано. Раптовий прийом великої кількості води опосередковує процеси розпаду через нервову систему, але ефект її зниження ваги невідомий. Інші посилаються на калорійність ефекту споживання великої кількості проковтнутої холодної води, вплив споживача - але про це немає доказів. Однак після добре розроблених досліджень терапевтичне застосування підвищеного споживання води може бути найбільш перспективною сферою для охорони здоров'я.

Порада: Збільшене споживання води можна використовувати лише для зменшення ожиріння при здоровій роботі нирок і лише за умови належного нагляду лікаря (але ніхто не повинен забувати про регулярне вживання калорій та фізичні вправи!). Калорійні напої не рекомендується приймати рідині; енергетичні напої, тим більше так звані пити чаї, чайні суміші. Деякі з них можуть бути джерелом серйозних ускладнень.

Більше легенд коротко No5.

"Люди, які п'ють мало води, схильні до раку сечового міхура та товстої кишки та ішемічної хвороби серця".

Факти: Дослідження з такими даними мають проблему: невідомо, чи справді рак розвинувся через те, що людина мало пила, або через те, що хворіла. У будь-якому випадку, дослідження стосуються зменшеного і не середнього споживання рідини, а можливий “захисний” ефект споживання рідини, що перевищує середній рівень, взагалі не обґрунтований.

"Збільшення споживання рідини може запобігти нападам мігрені".

Було проведено два дослідження, в яких особи, які споживали більше рідини, насправді мали зменшення частоти нападів мігрені, єдина проблема полягала в тому, що швидкість зменшення суттєво не відрізнялася від групи, яка споживала середню кількість рідини. Цей метод не рекомендується проводити самостійно, зверніться до невролога або спеціаліста з головного болю для можливого тестування.

"Збільшення споживання рідини оздоровлює шкіру".

Ми знаємо, що патологічно недостатнє споживання рідини, зневоднення, призводить до зменшення вмісту рідини в шкірі, що можна швидко та ефектно покращити за допомогою заміщення рідини. Однак немає жодних доказів того, що споживання води, яка перевищує добові потреби, могло б мати якийсь вплив на стан шкіри здорових, добре харчуваних людей. Однак слід також зазначити, що немає жодних доказів відсутності впливу - саме цим користуються вже згадані веб-сайти, які часто містять бомбастичні гасла, які хочуть щось продати без винятку - або води, удару чи послуги. Словом, їх не можна вважати неупередженими.

Нарешті - якщо ми вже п’ємо, то що?

Більшість питних вод побутового призначення хорошої якості. Таким чином, загальне споживання бутильованої води зовсім не виправдане, лише в тих районах (наприклад, деякі райони Південної Великої рівнини), де водопровідна вода нездорова через вміст миш'яку або нітратів. Однак влада у цій сфері звертає на це увагу. Якщо хтось наполягає на газованому напої, можна збагатити водопровідну воду вдома (доступні геніальні пристосування) або отримати традиційну «газовану воду» у нещодавно вітаних виробників.

Основними інгредієнтами модних нині енергетичних напоїв є глюкоза «конячка» (www.labinfoonline.hu) та кофеїн відповідно. інші сполуки з “турбонаддувом” (екстракт гуарани), які подразнюють симпатичну нервову систему, а також дзвінкі добавки, що покращують товарність, які в іншому випадку дуже добре “засвоюються” організмом без його надходження. Однак через подразники напоїв (коробка містить, наприклад, кофеїн “з двома кавами”), вони взагалі не рекомендуються дітям, пацієнтам та людям похилого віку, і навіть заборонені, а їх регулярне вживання не забороняється рекомендується здоровим молодим людям. Вони не підходять для заміни рідини, оскільки через свою концентрацію вони є сечогінними засобами, вони також можуть викликати зневоднення, головним чином у поєднанні з алкоголем.

Підсумкове зауваження: як згадувалось у вступі, вода є важливою частиною нашого тіла, природні втрати (потовиділення, дихання, сеча, кал) вимагають регулярного щоденного поповнення. У нашому надтехнологічному світі ми більше не використовуємо для цього природні, буквальні «ресурси», ми навіть отримуємо воду з-під крана як кінцевий результат технологічних процесів. Однак він в основному безпечний у вживанні, і його споживання, всупереч усім чуткам про протилежне, є достатнім настільки, наскільки контролюється спрагою. Реклама, яка заохочує надмірне або особливе споживання води, на жаль, має комерційний характер і часто містить оманливу або псевдонаукову інформацію. Це обтяжує не тільки наші гаманці, але й наше довкілля. Професор Тодд Джарвіс пише: Американці витрачають 20 000 доларів на хвилину на воду в пляшках, платячи чотири долари за галон води замість п’яти центів, при цьому виробляючи 2,5 мільйона тонн пластикових відходів на рік.

Це також слід врахувати, перш ніж тягнутися до пляшки з водою.