Вони рідко думають про щитовидку
Медицина давно знала про зв’язок між захворюваннями очей та щитовидної залози. Деякі захворювання очей, що розвиваються таким чином, не тільки неприємні, але і можуть призвести до втрати зору. Проте на практиці про це рідко замислюються, коли пацієнт відвідує свого лікаря з приводу скарг на його зір. А бідні пацієнти, вкрай вразливі, можуть навіть не думати, що причину проблем із зором слід шукати в іншому місці. Я читав кілька лекцій та публікацій з цього питання на міжнародних та вітчизняних конгресах, тому я маю честь виступити з доповіддю для майже 4000-тисячної аудиторії на прохання Європейського ендокринного товариства. Однак сумна реальність полягає в тому, що пацієнти, тим не менш, часто відвідують Голгофу, поки не буде встановлений справжній діагноз і не розпочнеться причинно-наслідкове лікування. Не бажаючи бути вичерпним, я хотів би лише згадати та представити кілька проблем. Причиною цього є те, що в цих випадках повністю вірно, що раннє виявлення, раннє лікування та догляд є абсолютно необхідними.

симпатія

Найпоширеніший симптом - сухість очей
Сухість очей розвивається, коли сліз стає менше, ніж потрібно. Також можливо, що склад сліз погіршується і, отже, швидше випаровується з поверхні ока. Рідше тригерами є розлади століття або моргання. Зниження вироблення сліз також може бути наслідком захворювання залоз, що виробляють сльози, або запалення краю століття. Причини або загострення вже існуючих симптомів можуть включати такі фактори навколишнього середовища, як суха, тепла кімната з кондиціонером, сигаретний дим та деякі ліки. Тривале читання або робота перед екраном комп’ютера та носіння контактних лінз часто викликають сухість очей.

Таким чином, це явище також можна вважати шкодою для цивілізації, тому, на жаль, мало хто думає, що скарги можуть виникати не лише через спосіб життя пацієнта. Хорошим прикладом цього є випадок пацієнтки-панночки зі скаргами на колювання та сльозотеча. Почервоніння очей спостерігалось, особливо зліва. Від застосованих очних крапель симптоми спочатку зникли, і всі, включаючи пацієнта, заспокоїлись. Однак його скарги відновилися через кілька тижнів. Спочатку я припускав алергічний процес, проте алергії не виявлено. Згодом було проведено кілька оглядів (стоматологічний, гортанний, гінекологічний) з негативними результатами. Після тривалого огляду один із моїх колег-офтальмологів відправив мені пацієнта. Тоді виявилося, що в його родині вже було кілька аутоімунних захворювань (суглобів, щитовидної залози, цукровий діабет), тому їх попросили імунологічно та імуно-ендокринне тестування. Виявилося, що його офтальмологічні скарги справді були причиною його скарг на щитовидку, і, лікуючи їх, скарги були усунені.

Розлади повік

Деякий час 58-річний пацієнт чоловічої статі відчував навколишній світ лише половиною очей. У нього праве віко «звисало», і останнім часом він навіть не міг його відкрити. Він пройшов кілька обстежень (КТ, МР та ін.), Але причина його захворювання не була встановлена. Можливість хірургічного втручання вже розглядалася, коли пацієнт відвідував його. Виявилося, що у нього аутоімунний тиреоїдит, щодо якого т. Зв “Очна міастенія”, тобто слабкість очних м’язів, також була пов’язана. Поліпшення спостерігалося через кілька днів після початку лікування, а через 6 тижнів воно стало безсимптомним.

Збільшені очі і подвійне бачення
Праве око у моєї молодої леді пацієнткою сльозило, свербіло ще тижнями, а потім помітно збільшилось, «випираючи». Оскільки хвороба вражала як слізні залози, так і зовнішні очні м’язи, спочатку розвинулося помутніння зору, а потім подвійне бачення, що заважало йому продовжувати свою роботу. Було виявлено, що у нього є захворювання очей, пов’язане з гіпертиреозом, хвороба Базедова (так звана ендокринна офтальмопатія), хвороба очей аутоімунного походження, і розроблена тим, що антитіла не тільки стимулюють функцію щитовидної залози, але й запалюються, пов’язуючись із зовнішніми м’язами ока. У цьому випадку пацієнт прибув відносно рано: при правильному лікуванні гіпертиреоз зник, а після лікування селеном симптоми очей повністю зажили.

Червоні, запалені очі
Праве око моєї пацієнтки старшої дами було "в крові", запалене і ледве видно. Він також погано бачив ліве око. З’ясувалося, що її очі були присутні протягом 3 років, але спочатку не подумали про походження щитовидної залози, а пізніше, коли підтвердилася надмірна активність, вони провели лікування ізотопами, чого слід уникати у випадку патологічних очних симптомів Базедова. У цьому випадку куріння потрібно повністю припинити! Після нашої першої зустрічі розпочався тривалий діагностичний процес та прийом ліків, що значно покращило його стан.

Причина відносин
Питання взаємозв’язку захворювань щитовидної залози та очей вже давно хвилює дослідників. Нам вдалося показати довгими і не простими обстеженнями, що відповідно на поверхні щитовидної залози та на зовнішніх очних м’язах. слізні залози мають абсолютно однакові білки («рецептори»). Цей експериментальний результат дає відповідь на важливе питання, чому у пацієнтів із хворобою Базедова розвивається (важка) важка хвороба очей, офтальмопатія.

Не нехтуйте скаргами!
У разі тривалих проблем з очима, найголовніше - це не бути задоволеним симптоматичним лікуванням, яке забезпечує часткове вирішення, особливо якщо в сім’ї вже було аутоімунне захворювання. З описаних випадків також видно, що скарги можуть бути успішно розглянуті. У нас є кілька доступних процедур, але ми часто досягаємо хороших результатів, комбінуючи їх. Однак для цього необхідне раннє виявлення та своєчасна терапія, яка може відновити якість життя пацієнта.

Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!