Поточний документ ВООЗ на сьогодні є більш тонким, ніж категоричним, і наголошує на важливості об’єктивного інформування батьків.

Якщо є незаперечний факт щодо харчування новонароджених та немовлят, це, безумовно, включає той факт, що в перший період життя грудне молоко є ідеальною їжею, коротко- та довгострокова користь для здоров’я вже неодноразово доведена. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує виключне грудне вигодовування до 6-місячного віку з подальшим годуванням груддю з введенням твердої їжі до віку 1 року.

Незважаючи на переконливі докази, повсякденна реальність, на жаль, далеко не відповідає професійним рекомендаціям: хоча більшість матерів зазвичай намагаються годувати грудьми після пологів, частка немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, тоді різко падає, і лише менше половини немовлят отримують виключно грудне молоко у віці 3 місяців .

Бачачи ситуацію, не дивно, що маса досліджень займається картографуванням факторів, які можуть вплинути на рішення матерів щодо годування немовлят. Наприклад, дослідження, опубліковане в 2018 році, проаналізувало, як вони впливають на схильність до грудного вигодовування з точки зору шести факторів. Це були: куріння матері, спосіб пологів (кесарів розтин проти вагінальних пологів), кількість пологів, госпіталізація новонародженого та матері (ранній контакт зі шкірою, розміщення в приміщенні), рівень освіти матері та доступність консультацій щодо грудного вигодовування. Було встановлено, що на показники грудного вигодовування негативно впливає, якщо мати менш освічена, немає можливості дострокового прилучення після пологів або мати курить.

Відповідні опитування - з факторів, що беруть участь в аналізі, методології дослідження, кола учасників тощо. залежно від - умови, найбільш важливі для норм грудного вигодовування, позначені дещо в іншому колі, але результати мають приблизно однаковий напрямок впливу. Однак є фактор, у зв'язку з яким батько, який хоче дізнатись про цю тему, може знайти дуже суперечливі вказівки та повідомлення, що може створити не малу дилему, особливо у свідомості батьків з першими дітьми. І в цьому велике питання: чи слід пустушку давати дитині, чи успіх грудного вигодовування повинен підривати батько, який це робить?.

соска

Раніше соска та дитяча пляшечка були в списку заборонених

Педіатричні професійні товариства традиційно виступають проти дитячої пляшечки та соски, стверджуючи, що годування з дитячої пляшечки та соски вимагає зовсім іншої техніки від дитини, ніж годування груддю. Це, крім відсутності ефективного та регулярного грудного вигодовування, може також зменшити кількість виробленого молока, в результаті чого сосок стає менше і розвивається запалення, що створює додаткові бар'єри для грудного вигодовування, створюючи основу справжнього Circus vitiosus. Крім того, аргументи проти соски включають той факт, що дитина, яка рано отримує соску або годується з дитячої пляшечки, важче освоює техніку ефективного висмоктування з грудей матері, і мати менш здатна інтерпретувати голод дитини показання.

Під тиском цих думок спільний документ, виданий Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) та ЮНІСЕФ у 1991 р., Виступав проти раннього використання дитячих пляшечок та сосок з метою сприяння грудному вигодовуванню та покращення виключних норм грудного вигодовування.

Однак у світлі останніх досліджень стає все більш очевидним, що анекдотичні дані та спостережні дослідження свідчать про те, що частка немовлят, які все ще перебувають виключно на грудному вигодовуванні у віці 3-6 місяців, буде значно зменшена саме в результаті використання соски.

Наприклад, у дослідженні, опублікованому в 2013 році, частка немовлят, яких вигодовували виключно на грудному вигодовуванні, за чотири місяці після пологів впала з 79% до 68% протягом наступних восьми місяців, коли пустушки вже були дозволені після первинної “заборони соски”. Однак автори попереджають, що заборона на пустушку протягом перших чотирьох місяців життя не виходила за рамки грудного вигодовування, тому не було ясно, що значне зменшення грудного вигодовування може бути пов'язане виключно з використанням соски або формулою.

Мета-аналіз Кокрана, проведений в 2011 році, також прийшов до висновку, що дані 1302 здорових новонароджених новонароджених не показали, що використання соски суттєво зменшить рівень виключного або часткового грудного вигодовування як у тримісячному, так і у чотиримісячному віці.

Також не завжди зрозуміло, що соска та/або пляшечка для дитини справді є причиною припинення грудного вигодовування, або що початок використання соски є ознакою наміру матері бути готовою до початку відлучення.

У світлі нових даних рекомендації змінились

За відсутності чітких даних про вплив сосок та дитячих пляшечок на схильність до грудного вигодовування у 2018 році, ВООЗ також внесла поправки до своєї Ініціативи лікарні, що сприяла догляду за дітьми (BFHI) 1991 року, де у 10 кроків узагальнилася необхідність сприяння ексклюзивному грудному вигодовуванню. використання соски та дитячих пляшечок у пункті 9. Метою поправки було зробити переглянуту настанову більш відповідною до потреб новонароджених та немовлят та до особливих ситуацій, коли, наприклад, пустушки використовуються для полегшення болю під час терапевтичних втручань, коли грудне вигодовування або контакт зі шкірою неможливий.

Змінений посібник вже скасував категоричну заборону пустушок та дитячих пляшечок, але замість цього стверджує, що у світлі доказів того, що норми грудного вигодовування суттєво не відрізняються залежно від того, отримала дитина соску та/або пляшечку, це, по суті, використання цих інструментів не забороняється, однак батькам необхідно надати об'єктивну інформацію про плюси і мінуси, щоб прийняти зважене рішення. Однак важливо підкреслити, що бажано почекати, поки встановиться нормальний режим грудного вигодовування новонародженого (зазвичай це займає від 2 до 4 тижнів після народження), давши їм соску і пляшечку для годування. Після цього важливо, щоб батьки використовували лише пустушки та пляшечки для годування, оскільки їх використання також може викликати гігієнічні проблеми та впливати на розвиток ротової порожнини та зубів, згідно з документом ВООЗ.

Отже, соска-пустушка та дитяча пляшечка офіційно вилучені із забороненого списку, але необхідно дотримуватися відповідних рекомендацій, щоб соска не була справді ворогом грудного вигодовування.

Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!