Під час розвитку залізодефіцитної анемії розвитку анемії (анемії) передує повне виснаження запасів заліза в організмі. На ранніх стадіях більшу частину часу відсутні клінічні симптоми. Пізніше, крім загальних симптомів анемії (блідість, втома, сонливість, млявість, відчуття прискореного серцебиття), спостерігається безболісне запальне ураження слизової оболонки язика, запальні ураження, обмежені куточками рота ( "випинання"). Пацієнт часто зауважує переломи нігтів, а увігнуті, схожі на ложку нігті («цвяхи на годинниковому склі») часто зустрічаються при запущеній хворобі з дефіцитом заліза. Поширені також порушення ковтання внаслідок запальних уражень слизової оболонки стравоходу.

Ці симптоми є наслідком анемії або просто дефіциту заліза?

заліза

Відповідаючи на це питання, ми повинні врахувати, що залізо є важливим компонентом не тільки кисненосного білка еритроцитів, гемоглобіну, але і ферментів, що беруть участь у клітинному диханні (наприклад, цитохромна система), які є у всіх справ. Виходячи з цього, це набагато більше розлад регенерації епітеліальних клітин, ніж розлад харчування через анемію. З цього також очевидно, що дефіцит заліза - це складна дисфункція організму, це лише один із наслідків анемії.

Які лабораторні дані свідчать про залізодефіцитну анемію?

Співвідношення частки клітинних елементів у крові, гематокриту, зменшується до 41% у чоловіків та 37% у жінок. Одночасно зменшується і кількість барвника крові в одиниці об’єму - гемоглобіну - до 13,5 г/дл у чоловіків та 11,5 г/дл у жінок. Дуже корисною властивістю залізодефіцитної анемії є обсяг еритроцитів, який опускається нижче 80 фемтолітрів (фемтолітр: 10-15 літрів).

Основною перевагою автоматизованого гематологічного аналізу крові є те, що значення, які раніше можна було визначити лише розрахунком, автоматично визначаються і відображаються графічно. На підставі дослідження пофарбованого мазка крові менший розмір еритроцитів та їх колір є блідо-жовтими (з точки зору гематолога: залізодефіцитна анемія, гіпохромна, мікроцитарна анемія). На додаток до залізодефіцитної анемії, лише таласемії викликають мікроцитарну (пов’язану з утворенням менших еритроцитів) анемію, але вони скоріше є спадковим захворюванням, що протікає в субтропічних регіонах.

Звичайно, дефіцит заліза характеризується також зниженням рівня заліза в сироватці крові, що супроводжується підвищеною залізозв’язуючою активністю залізозв’язуючих білків внаслідок залізного голодування клітин (зниження рівня сироваткового заліза, підвищення здатності зв’язувати залізо). Ізотоп можна використовувати для визначення рівня одного із залізозв’язуючих білків організму - феритину, частина якого циркулює в крові, а при залізодефіцитній анемії рівень ферритину в сироватці падає до дуже низьких рівнів. Зменшення кількості іншого внутрішньоклітинного білка, що зв’язує залізо, гемосидерину, у мазках кісткового мозку можна виявити за фарбуванням берлінського синього кольору (у кістковому мозку менше частинок заліза, що свідчить про виснаження запасів заліза в тканинах).

Як згадувалось у попередній статті, дефіцит заліза завжди розвивається на основі інших основних патологічних відхилень (крововтрата, порушення всмоктування тощо), тому лікування є найважливішим методом лікування основного захворювання. Добавки заліза найчастіше можливі за допомогою препаратів, що містять сульфат заліза, але також доступні препарати, що містять ферроглюконат або феросукцинат. Бажано поєднувати їх з вітаміном С для кращого засвоєння (відновники збільшують всмоктування заліза з тонкої кишки, вітамін С, виявлений Сент-Дьорджі, як відновник).

Загалом, лікування залізом пероральними препаратами є достатнім, внутрішньовенне введення препаратів заліза непотрібне, це можливо лише у випадку сильної мальабсорбції. Однак це слід застосовувати постійно, зазвичай протягом 5-6 місяців, для усунення анемії недостатньо, запаси заліза тканини також повинні бути насиченими, тому лікування слід продовжувати місяцями. Важливо також зазначити, що, всупереч поширеній думці, м’ясо та печінка забезпечують найбільше засвоюваного заліза (більше, ніж овочі, яйця або молочні продукти). Тому дефіцит заліза може виникнути при суворій вегетаріанській дієті.