Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Дифузний фіброаденоматоз молочної залози має кілька назв: дисплазія молочної залози, мастодинія, фіброзно-кістозна мастопатія, фіброзно-кістозна хвороба. Однак суть патології одна і полягає в тому, що проліферативні зміни відбуваються в тканинах молочної залози з утворенням кістозних і фіброзних ущільнень.

молочної

На відміну від вузликового типу, при якому фіброепітеліальна неоплазія в грудній клітці має чіткі межі та локалізацію, дифузний фіброаденоматоз молочних залоз проявляється залозистими, кістозними або фіброзними ущільненнями, розкиданими по всіх тканинах молочної залози.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини дифузного фіброаденоматозу молочних залоз

Причини дифузного фіброаденоматозу молочних залоз безпосередньо пов'язані з гормональними порушеннями у жінок різного віку. І це стосується не тільки суто жіночих статевих гормонів (естроген, прогестерон, гонадотропні речовини тощо).

Але є ще багато причин, чому в організмі жінки виникають гормональні збої. Лікарі включають вроджені та генетично обумовлені фактори, патологічні відхилення менструального циклу, деякі інфекційні захворювання, ослаблений імунітет, аборти, відмова від грудного вигодовування.

Серед причин гормонального дисбалансу, а отже і дифузного фіброаденоматозу молочних залоз, фахівці називають запальні захворювання яєчників (наприклад, аднексит); нерегулярне статеве життя; патологія щитовидної залози (гіпотиреоз); дисфункція кори надниркових залоз (при підвищеній або недостатній секреції кортизолу); розлади підшлункової залози (при цукровому діабеті ІІ типу та ожирінні).

У особливій групі причин дисбалансу жіночих статевих гормонів виділяють патології, що супроводжуються порушеннями метаболізму гормонів, які виводяться з організму лише після перетворення у водорозчинні форми. У печінці жіночі стероїдні гормони, які перетворюються на метоксиестрогени, зв’язуються з глюкуроновою кислотою, а потім виводяться з організму жовчю. При порушенні цього процесу естрогени можуть повертатися (через стінки кишечника) і вміст їх в організмі збільшується. Це призводить до захворювань репродуктивної сфери у жінок, включаючи патологічні фіброзно-кістозні пухлини в молочних залозах.

Ожиріння відіграє важливу роль у виникненні дифузного фіброаденоматозу молочних залоз і ось в чому причина. Справа в тому, що надлишок жиру в організмі жінки провокує накопичення естрогену, перетворюючи (під впливом ферменту ароматази) тестостерон, що виробляється в надниркових залозах, в жіночі статеві гормони, що викликає гіперестрогенію.

[8], [9], [10]

Симптоми дифузного фіброаденоматозу молочних залоз

Основними симптомами дифузного фіброаденоматозу молочних залоз є відчуття «розриву» і дискомфортні труднощі в грудній клітці, а також її біль, особливо напередодні менструації. Ці символи можуть бути постійними при створенні відносно великих розмірів. У цьому випадку біль може бути застосована до оточуючих частин грудної клітки.

Мамологи відзначають, що якщо в патологічний процес втягується тканина молочної залози (паренхіма), то пальпується ущільнення найчастіше має чіткі межі. Коли хвороба вражає сполучні тканини (поділ молочної залози на частки) пальпацією, виявляється безперервне ущільнення та діагностується дифузний фіброзний фіброаденоматоз молочних залоз.

За наявності кіст у тканинах у молочній залозі є значна кількість структур, що мають чіткі контури еластичних, круглих або овальних вузликів розміром до 2 см і більше. Ці новоутворення не мають зв’язку зі шкірою молочної залози. Діагноз формулюється як дифузний муковісцидоз молочних залоз.

Характерним симптомом дифузного фіброаденоматозу молочних залоз на ранній стадії захворювання є також незначна зміна розмірів новоутворень залежно від місячного циклу у жінок, які не досягли менопаузи.

[11], [12], [13], [14], [15]

Де болить?

Діагностика дифузного фіброаденоматозу молочних залоз

Діагноз дифузного фіброаденоматозу молочної залози базується на:

  • скарги пацієнта та пальпація грудей;
  • рентген молочної залози (мамографія);
  • ультразвукове дослідження (УЗД);
  • результати аналізу вмісту жіночих статевих гормонів у сироватці крові;
  • дослідження кровоносних судин і кровотоку в молочній залозі (доплеросонографія);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ, включаючи введення контрастної речовини);
  • біопсія та гістологічне дослідження біопсійних зразків новоутворень (лише біопсія дає чітку відповідь на питання доброякісної або злоякісної природи новоутворень).

[16], [17]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування дифузного фіброаденоматозу молочних залоз

Лікування дифузного фіброаденоматозу молочних залоз передбачає медикаментозну терапію низкою сучасних фармакологічних засобів. У більшості діагностованих випадків цього захворювання призначаються гормональні препарати антиестрогенної дії.

Антиестрогенний препарат Тореміфен (аналоги - Фарестон, Тамоксифен, Кломіфен цитрат, Дролоксифен) - у формі таблеток по 20 і 60 мг - є нестероїдним похідним трифенілетилену. Його лікарі рекомендують приймати 20 мг на день. Однак цей препарат протипоказаний при гіперплазії слизової оболонки матки (ендометрію) та дисфункції печінки. Тореміфен може спричинити такі побічні ефекти, як припливи, запаморочення, надмірне потовиділення, вагінальні кровотечі, нудота, висип, свербіж у статевих органах, набряки та депресія.

Ралоксифен (Евіста) - похідне бензотіофена - має подібний ефект до тореміфену. Призначається тільки жінкам у постменопаузі, по 60 мг на день.

Дюфастон (Дідрогестерон) має діючу речовину Дідрогестерон, синтетичний аналог гормону прогестерону. Його призначають лише у разі дефіциту цього гормону; Стандартна доза становить 10 мг (одна таблетка) на день, яку приймають протягом двох тижнів протягом кожного місячного циклу.

Вплив Фазлодексу на лікарський засіб полягає у здатності фульвестранту його діючої речовини блокувати трофічний ефект естрогенів через пригнічення активності рецепторів естрогену. Лікарський засіб випускається у вигляді розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій (шприц 250 мг, 5 мл). Дозування визначається індивідуальним лікуючим лікарем, стандартна доза становить 250 мг на добу - один раз на місяць. Не застосовується при важких формах печінкової недостатності, а також вагітним та жінкам, що годують груддю. Найпоширенішими побічними ефектами при застосуванні Фаслодексу є нудота, блювота, діарея, анорексія, вагінальні кровотечі, набряки, кропив'янка та венозна тромбоемболія.

Парлодел (бромокриптин), похідне алкалоїду ріжків, зменшує синтез таких гормонів, як пролактин та соматропін. Жінкам дітородного віку призначають від 1,25 до 2,5 мг на добу. Приймати потрібно після закінчення місяця, під час лікування - до 4 місяців. Побічні ефекти при застосуванні Парлоделя включають головний біль, запаморочення, слабкість, нудоту та блювоту. Цей препарат протипоказаний при гіпертонії, порушеннях серцевого ритму та шлунково-кишкових патологіях.

Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin та інші синоніми) також застосовується для лікування дифузного фіброаденоматозу молочних залоз, який блокує продукцію гонадотропінів гіпофіза. Середня доза цього препарату - від однієї до трьох таблеток на день, після їжі. Побічні ефекти включають головний біль, алергічні реакції, розлади сну, депресивні стани, порушення серцевого ритму тощо.

При дифузному фіброаденоматозі молочної залози після початку менопаузальної мамології рекомендується Femara (летрозол), який пригнічує синтез естрогену в жировій тканині. Зазвичай ліки приймають по таблетці щодня. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися такі побічні ефекти, як головний біль, біль у суглобах, слабкість, нудота та припливи.

Хірургічне втручання при дифузному фіброаденоматозі молочних залоз проводиться лише за підозри на рак молочної залози. Однак галузева резекція залози, при якій проводиться висічення частини ураженої тканини (при терміновому гістологічному дослідженні тканин), не забезпечує повноцінного лікування захворювання. Через деякий час після операції дифузний фіброаденоматоз молочних залоз може знову з’явитися, і у 15% оперованих пацієнтів з’являються нові ураження молочної залози.

Профілактика

Для профілактики всієї дисплазії молочної залози дуже важливо вчасно виявити патологоанатомів. Тому жінкам слід регулярно самостійно оглядати свої молочні залози. І після сорока років профілактики дифузного фіброаденоматозу молочних залоз він складається з регулярних відвідувань лікаря-мамолога, особливо якщо подібні захворювання мають інші родичі.

[18]