Медичний експерт для статті
- Епідеміологія
- Причина
- Фактори ризику
- Патогенез
- Симптоми
- Форми
- Ускладнення та наслідки
- Діагностика
- Як обстежити?
- Які тести потрібні?
- Диференціальна діагностика
- Лікування
- Кого підключити?
- Дізнайтеся більше про лікування
- Препарати
- Прогноз
Видатним у гастроентерології є ерозивний бульбіт - запалення проксимальної частини дванадцятипалої кишки, який пов’язаний із звуженням пілорі шлунка.
Насправді ерозивний бульбіт має обмежений дуоденіт, чіткий локалізований поверхневий дефект епітелію (ерозія) в області цибулини.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Епідеміологія
Окремо епідеміологічно ерозивна бульбіта незрозуміла, але в клінічних випробуваннях, тобто локалізована саме її бульбарна частина (цибулина) в 95% випадків виразки дванадцятипалої кишки.
Експерти підрахували кількість дорослих пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки (яка починається з ерозії слизової оболонки), що становить майже дві третини всіх пацієнтів з виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту.
[7], [8]
Викликає ерозійну лампочку
Найчастіші причини ерозивного бульбіту такі ж, як і більшість шлунково-кишкових захворювань:
- шлункова інфекція хелікобактер пілорі кампілобактеріями, які продукують цитотоксини (зустрічаються в більшості випадків);
- кишковий лямбліоз (Giardia intestinalis) або анкилостомоз (Ancylostoma duodenale);
- неправильне харчування (нерегулярне вживання їжі, жирне та гостре виживання в дієті);
- тривалий стрес та психоемоційні розлади (які посилюють синтез нейрогормонів, що побічно активізують вироблення шлункової кислоти);
- дуоденогастральний рефлюкс (коли жовч надходить з дванадцятипалої кишки в шлунок, проходить через цибулину);
- тривалий прийом препаратів, що впливають на слизові оболонки або порушують синтез захисних факторів (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди);
- променева та хіміотерапія в онкології.
Фактори ризику
Інші фактори ризику включають алкоголь, нікотин та психоактивні речовини; імунодефіцит; спадкова схильність;
Інші захворювання травної системи (хвороба Крона, цироз печінки), цукровий діабет або аутоімунні захворювання (при яких організм виробляє протислизові антитіла).
[9], [10], [11]
Патогенез
Перелічені причини та фактори на дванадцятипалої кишці призвести до порушення захисного бар’єру. Їх патогенез може супроводжуватися посиленням агресивного впливу соляної кислоти та пепсину (просочення вмісту шлунку в дванадцятипалу кишку безпосередньо через цибулину). Або патогенна дія полягає у значному зменшенні компонентів слизового шару бульбарних перегородок та зменшенні нормальних репродуктивних елементів у клітині слизової, що виключає природний процес регенерації.
У слизовій оболонці дванадцятипалої кишки та її цибулини є дванадцятипалі кишки (залози Бруннера), які виробляють лужну секрецію слизу - нейтралізують шлункову кислоту, і розвиток ерозивного бульбіту може зіграти свою роль у пошкодженні через одну з вищезазначених причин.
Крім того, наявність слизової шлунково-кишкового тракту характеризується криптами спеціальних епітеліальних клітин Панета (клітин Панета), які мають надзвичайно важливе значення для захисту інших клітин від мікробних та грибкових пошкоджень, оскільки вони секретують такі антибактеріальні ферменти, як α-дефензин, лізоцим. і фосфоліпаза А2; і фактор некрозу пухлини TNF-α-альфа, який стимулює фагоцитоз. Отже, при пошкодженні захисних даних клітини знижують стійкість до патогенних впливів на слизову.
[12], [13]
Симптоми ерозійної лампочки
Основні симптоми ерозивного бульбіту неспецифічні та подібні до запальних проявів слизової оболонки шлунка.
У деяких пацієнтів першими ознаками захворювання, особливо на початкових стадіях, є диспепсія та втрата апетиту, тоді як інші включають печію, свербіж і здуття живота (метеоризм). І наскільки інтенсивно з’являються ці симптоми і в якому порядку залежить від індивідуальних особливостей організму.
Гостра ерозивна цибулина проявляє біль у верхній частині живота (в середині), який може бути як тупим, так і ниючим і пекучим, що іррадіює в спину і грудну клітку, а також у вигляді судом. Біль зазвичай виникає вночі або натщесерце. Коли хронічний патологічний денний біль може бути, але пальпація в початковій тонкій кишці дуже болюча, і виникає відчуття шлункового дискомфорту після їжі (наприклад, коли шлунок заповнений кордоном).
Клінічні ознаки запалення та ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки включають нудоту та блювоту.
При застої шлункової шлункової пульпи в тонкому кишечнику цибулинно-дванадцятипалої кишки класу нерідко спостерігається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, спричинена печією і кислими відрижками. Гіркий присмак у роті є свідченням дуоденогастрального рефлюксу.
Якщо в калі є кров, це найчастіше викликано ерозивно-виразковою або ерозійно-кровоточивою цибулиною.
[14], [15]
Форми
Залежно від перебігу хвороби гостра ерозивна бульбота (пошкодження та запалення виникають швидко, важкі клінічні прояви) та хронічна ерозивна бульбота (хвороба розвивається повільно - загострення, без змін).
Якщо у пацієнта виявляється більшість симптомів, а тест підтверджує їх асоціацію із запаленням та наявністю ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки, можна діагностувати виявлену ерозивну цибулину.
За результатами ендоскопічного обстеження гастроентерологи також можуть визначити цей морфологічний тип захворювання:
- ерозивно-виразкова цибулина, де ерозія глибока і вражає не тільки поверхневий шар епітелію та власний диск, але також покриває м’язову слизову оболонку дванадцятипалої кишки очне яблуко;
- катаральний ерозивний бульбіт - гостра ерозивна поверхня бульбіту, що впливає на келихоподібні ентероцити у верхньому шарі кишкового епітелію та цитоплазматичні вирости (мікроворсинки);
- ерозійно-орієнтований бульбіт - характеризується обмеженими вогнищами (плямами) пошкоджених слизових оболонок;
- ерозивно-кровоточива цибулина - поширюється на підслизову основу судин, масштаби та пошкодження яких в калі можуть бути забрудненнями крові;
- дренований ерозивний бульбіт - діагностика зрощення окремих ущільнень та утворення плівки фібрину на ураженій поверхні.
[16], [17]
Ускладнення та наслідки
Основні наслідки та ускладнення ерозивного бульбіту, особливо ерозивно-виразкові та геморагічні ерозивні, пов'язані з утворенням виразки дванадцятипалої кишки.
Існує ризик перфорації та кровотечі при локалізованих у гумі виразках дванадцятипалої кишки.
У цьому випадку для виразки дванадцятипалої кишки характерна незлоякісна пухлина, яка можлива майже у 5% виразок шлунка. Для отримання додаткової інформації див .: Діарея та виразка дванадцятипалої кишки
Діагностика ерозійної лампочки
Найважливішим методом точної діагностики "ерозивного бульбіту" є інструментальна діагностика за допомогою фіброгастродуоденоскопії. Під час цього ендоскопічного дослідження він зробив чітко видимими слизову оболонку дванадцятипалої кишки та бульбарного відділу; крім того, зразок тканини використовують для гістогістологічного дослідження.
Діагноз ерозивного бульбіту включає визначення рівня кислотності (рН) шлунка, а також тести:
- загальний та біохімічний аналіз крові,
- аналіз крові на антитіла до H. Pylori,
- аналіз стільця.
[18], [19]
Як обстежити?
Які тести потрібні?
Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз слід закрити з хворобою Крона, хворобою Уіппла, синдромом Золлінгера-Еллісона, злоякісною лімфомою, дванадцятипалою кишкою, інфекцією (сальмонела, шигела).
[20], [21], [22], [23]
Кого підключити?
Лікування ерозійної лампочки
При діагностуванні ерозивного лікування хелікобактер пілорі бульбіта починає викорінювати Антибактеріальні засоби: амоксицилін або азитроміцин (один раз на день протягом трьох днів по 1 г) і кларитроміцин (14 днів по 0,5 г двічі на день).
У медикаментозному лікуванні захворювання також використовується препарат, фармакологічні антагоністи гістамінового Н2-рецептора, що зменшують вироблення соляної кислоти в шлунку: ранітидин (Ацілок), фамотидин (Фамозан, Гастероген), циметидин (Тагамет) та ін. - при 0,2 -0., 4 г два-три рази на день (під час їжі). Препарати цієї групи можуть викликати побічні ефекти: головний біль, втома, запаморочення, зниження частоти серцевих скорочень, шум у вухах та ін.
Для нормальної роботи печінки гастроентерологи можуть призначати ліки для придушення вироблення кислоти - інгібітори протонної помпи Омепразол (Омез, Оміпікс, Пептик, Геліцид), рабепразол, пантопразол (Нолпаза) та ін Доза та тривалість лікування залежать від симптомів ерозивної цибулини у людини. Побічні ефекти цих препаратів досить різноманітні: головний біль, кропив'янка, порушення сну і нефрит. рівень ліпідів у крові.
Можна застосовувати антисекреторний препарат Мізопростол (Сайтотек) - тричі на день по одній таблетці (0,2 мг); побічні ефекти можуть включати диспепсію, набряки, зниження або підвищення артеріального тиску та біль у шлунку.
Антацидні засоби та засоби для конвертів Reltser (гідроксид алюмінію, симетикон та екстракт солодки) рекомендується пацієнтам старше 12 років - по одній-дві таблетки двічі на день (у гранульованому вигляді зі склянкою води); тривалість застосування - два тижні. Можливі побічні ефекти: зміна смаку, нудота, діарея.
Можна мати таблетки або суспензії Використовувати Adjiflux
Спазмолітики, найкраще з Но-шпа (Дротаверин, Спазмол), допомагають при сильних болях: одна таблетка (40 мг) тричі на день. Але не повинно бути різниці між атеросклерозом, збільшенням простати, глаукомою та вагітністю.
Ми рекомендуємо вітаміни С, Е, В6, В12, РР для кращого загоєння пекучої ерозії дванадцятипалої кишки.
Гомеопатія пропонує сублінгвальні таблетки Gastricumel - по одній таблетці тричі на день (зменшує відрижку, печію та підвищене газоутворення в кишечнику). А таблетки Дуоденогель (однаковим способом і в тій же дозі) - проти запалення, болю та судом, а також антацидні засоби. Однак слід зазначити, що гомеопатичні препарати часто викликають алергічні реакції.
У фазі ремісії можливе лікування ерозивного бульбіту фізіотерапією, яка полягає у використанні природної мінеральної води - бікарбонату натрію.
Альтернативна обробка ерозійного об’ємного покриття
На додаток до ліків, можливі альтернативні методи лікування з допомогою трав та вливання трав, які застосовуються після консультації з лікарем.
Найчастіше трав’яним засобом є звіробій, який виготовляється з півсклянки води і столової ложки сухої трави; Приймайте по 80 мл кожні півгодини перед їжею (до чотирьох разів на день).
Допомагає вживання суміші кропиви кропиви (столова ложка гарячої води) та вівса (у подібних пропорціях). Змішайте відвари окремо, перемішайте (1: 1) і пийте по півсклянки за 30-40 хвилин до кожного прийому їжі.
Фітотерапевти рекомендують приймати свіжий сік (три столові ложки тричі на день) або вирізати сухе листя - пів пляшки (з додаванням 15 г меду). Також застосовується настій з кори дуба та іван-чаю, календули, вероніки, орхідеї, гусака, вульгарної вульгарису.
Харчування та спосіб життя
Успіх лікування ерозивного бульбіту, як і всіх захворювань травної системи, значною мірою забезпечується правильним способом життя - регулярним харчуванням (нешкідливі продукти), відмовою від алкоголю та курінням тощо. Здорове харчування та відсутність шкідливих звичок для профілактики.
Хронічна та гостра форми захворювання рекомендуються при ерозивних бульбітах - детальна інформація на матеріалах Їжа при дуоденіті, і ерозивний гастрит
Якщо хвороба загострюється, рекомендується пити (лише дві 24-48 годин), тоді їжа сильно подрібнюється або подрібнюється - невеликими порціями до шести разів на день. Важливо використовувати рідину (не гарячу або холодну).
Очевидно, що в ерозивному меню бульбітів немає місць для хрусткої та жирної їжі, соусів та кондитерських виробів, консервів та напівфабрикатів. Кращі овочеві супи та картопляне пюре, тушковані котлети та фрикадельки з нежирного м’яса та риби, варена каша з невеликою кількістю олії, смажені фрукти, желе.
[24], [25]