Джерело зображення, Getty Images

таке

Що таке втрата нюху і яка його емоційна вартість?

"Це ніби невидимий бар'єр відділяє мене від реальності", - сказав Сауло. "Наче мої спогади стираються", - сказала Ана.

"Мені все пахне однаково", - сказала Вірджинія.

Сауло та Ана живуть у Бразилії, Вірджинія - мексиканка, але проживає у США. Усі троє втратили нюх, а в деяких випадках і смак через новий коронавірус.

BBC Mundo зв’язався з ними через AbScent.org, веб-сайт, який пропонує допомогу тим, хто залишився, повністю або частково, без можливості сприймати запахи.

"13 березня у мене було близько 1500 людей у ​​групі Facebook", - сказала Кріссі Келлі, засновник AbScent, BBC Mundo.

Кінець Можливо, ви також зацікавлені

"Зараз у мене є три групи у Фейсбуці із загалом близько 11 000 членів. Вони раптово почали зв’язуватися зі мною з Ірану, Італії, Іспанії, а потім багатьох людей з Латинської Америки".

"Сайт став барометром впливу коронавірусу".

Джерело зображення, Наукова фототека

Важливо виконувати вправи з реабілітації запахів, зберігаючи концентрацію уваги, «замість того, щоб думати про те, чим ви будете займатися решту дня».

У AbScent користувачі знаходять інформацію про терапію, яка, хоча вже пропонувалась до covid-19, набирає популярності завдяки пандемії.

Терапія - це "нюхова підготовка", серія вправ для відновлення сприйняття запахів, а у випадку з багатьма людьми відчуття нормальності у своєму житті.

Що таке втрата нюху і яка його емоційна вартість?

Наскільки ефективною є нюхова реабілітація і яка її наукова основа?

Втрата нюху та її причини

Численні дослідження встановили зв'язок між проблемами запаху та новим коронавірусом.

"У нашому дослідженні, яке було проведено, включаючи 15 лікарень по всій Іспанії, з 989 пацієнтів з covid-19 a 53% мали змінений запах"Адріана Іск'єрдо Домінгес, спеціаліст з алергології медичного центру" Текнон "у Барселоні та член Іспанського товариства оториноларингології (SEORL), повідомила BBC Mundo.

Але новий коронавірус - лише остання з довгих списків можливих причин.

Джерело зображення, надано Сауло Сегрето

Сауло Сегрето тренується більше чотирьох місяців. "Після втрати нюху я відчуваю, ніби невидимий бар’єр відокремив мене від реальності".

Патрісія Портілло Мазал, отоларинголог та спеціаліст з нюху та смаку в італійській лікарні в Буенос-Айресі, пояснила, що "однією з найпоширеніших причин втрати запаху є вірусні інфекції, як застуда та грип ".

Ще одним поширеним походженням є удари в голову або обличчя які пошкоджують якусь частину нюхової системи, додав експерт.

Іноді причина втрати запаху не виявляється, що також може мати різний ступінь.

"Є мова про аносмія коли немає запаху і гіпосмія коли сприйняття часткове ", - пояснив Портільо Мазал.

"Але іноді найбільш обмежуючим фактором все-таки є дзвінок паросмія, спотворені запахи, коли кава пахне для вас інакше, ніж ви пам’ятали, часто як щось неприємне ".

"І всередині паросмії є навіть фантосмія, який полягає в тому, щоб відчути запах, якого немає, але який ви сприймаєте ".

Емоційний вплив

Втрата нюху може глибоко вплинути на самопочуття, як ілюструє історія Кріссі Келлі, творця AbScent.

Келлі, яка народилася в США і проживає в Англії, втратила нюх від вірусної інфекції в 2012 році.

"Через шість та дев'ять місяців я впав у глибоку депресію", - сказав він BBC Mundo.

"Є щось принципове, що я хотів би, щоб люди зрозуміли. Втрата нюху - це удар для вашого самопочуття, це впливає на всі аспекти вашого життя. Sзуби ніби втрачаєш відчуття когоіти був"він додав.

Джерело зображення Надано Кріссі Келлі

Кріссі Келлі є засновницею AbScent. "Є щось принципове, що я хотів би, щоб люди зрозуміли. Втрата нюху - це удар для вашого самопочуття, це впливає на всі аспекти вашого життя".

Проконсультувавшись з лікарями, які «заглянули вам у ніс, не даючи вам рішень», Келлі почала шукати інформацію та відвідувати спеціалізовані конференції.

В одному з них він знайшов Томаса Хаммеля, експерта Центру запаху і смаку Університету Дрездена в Німеччині.

Хаммель був першим вченим, який опублікував у 2009 році дослідження, що оцінює ефективність нюхових тренувань.

"Коли я розповів свою історію Хаммелу, він півгодини слухав співчутливо. Це був перший раз, коли я поспілкувався з кимось, хто мене зрозумів ".

Келлі почав відвідувати курси, які німецький експерт проводив для фахівців, і в 2015 році він в кінцевому підсумку заснував AbScent.

На сайті є канал YouTube із пояснювальними відео, а тепер є путівники іспанською та португальською мовами для користувачів у Латинській Америці.

Сауло, Ана та Вірджинія

Багато читачів AbScent, такі як Сауло, Ана та Вірджинія, стверджують, що знайшли на сайті те почуття підтримки, яке відчувала Келлі, коли його слухали Хаммель.

"Я звернувся до трьох ЛОР-спеціалістів, невролога і пневмолога. Вони навіть дали мені протиепілептичний препарат, від якого я захворів. І завдяки невтомним пошукам в Інтернеті я прийшов до AbScent, який важливо було зберігати спокій"Сауло Сегрето розповів з Ріо-де-Жанейро.

Джерело зображення, надано Ана Карбоне

Ана Карбоун: "Я відчуваю себе невтішною, не сприймаючи запахи моєї дочки, парфуми чи не знаючи, чи може бути витік газу".

Саул страждає від паросмії. "Для мене все смажене пахне горілим", - сказав він.

"Останнім часом у мене відчувається жахливий запах у багатьох речах. Від мене нудить", - сказала Ана Карбоне з Сан-Паулу, яка страждає на те саме.

"І я відчуваю розчарування, коли не сприймаю запахи, схожі на запах моєї дочки, парфумів або коли не знаю, чи може бути витік газу".

У випадку Вірджинії Мати деякі переживання навіть важко описати.

"Я перейшов 23 серпня від того, що нічого не відчуваю, до відчуття дивного запаху. Ммій мозок не знає, як його обробити, щоб назвати його, це просто дивна річ ".

Як проходить навчання

Невідомо, відколи існує техніка тренування запаху, але клінічно вона застосовується близько десяти років.

Реабілітація в основному складається з вдихати запахи, концентруючи розум, принаймні двічі на день.

"Це має бути щодня, і це короткі вдихи, більше або менше 20 секунд", - пояснив Портільо Мазаль.

Джерело зображення, Gentileza P. Portillo Mazal

Патрісія Портілло Мазаль, лікар італійської лікарні в Буенос-Айресі, пропонує пацієнтам готувати власні набори.

У кожній вправі вони зазвичай використовуються чотири банки з різними запахами.

Чотири аромати, які використовував Гуммель у своїх ранніх дослідженнях, були троянда, лимон, гвоздика та евкаліпт, але можуть бути використані й інші речовини.

Портільо Мазал робить своїх пацієнтів підготуйте власні набори.

"У мене є два варіанти. АБОna є з маслами, які можуть бути із фруктів, квітів, м’яти перцевої або таких речей, як лаванда, чебрець або гвоздика. (Пацієнти) кладуть бавовна або папір у пляшку і додають 40 крапель, поновлюючи їх так часто ".

"Інший варіант - комплект з речами з дому: Я кажу своїм пацієнтам готувати банки з машинною кавою, порошковим милом, материнкою або подрібненим шоколадом, наприклад ".

Джерело зображення, AbScent

Келлі рекомендує використовувати темні банки, щоб світло не впливало на запашні олії. І радить не пахнути безпосередньо з пляшок-крапельниць, оскільки вони обмежують розпорошення запахів.

Одним із центрів, який пропонує такий вид реабілітації в Іспанії, є навчальний підрозділ нюху лікарні Quirónsalud Sagrado Corazón у Севільї.

"Протягом двох-трьох тижнів ми піддаємо пацієнтів різним запахам і різній концентрації протягом 15-20 хвилин", - сказав д-р Хуан Мануель Маза, директор відділення, лікар-ринолог та хірург на основі черепа в Університетській лікарні Вірген Макарена в Севільї.

Джерело зображення, люб'язно надано Quiron Salud

Одним із центрів в Іспанії, який пропонує реабілітацію, є навчальний підрозділ нюху лікарні Quirónsalud Sagrado Corazón у Севільї.

"Ми можемо навчити дискримінацію. Повторним стимулом ми змушуємо пацієнта починати ідентифікувати та розрізняти цей запах".

"А через три тижні пацієнти можуть отримати доступ до одорантів або рецептур, які вони беруть в різних аптеках і витрачають близько трьох хвилин на день".

Важливість концентрації уваги

Основним аспектом навчання є виконання вправ з великою концентрацією.

"Ці півтори хвилини вправ ви повинні бути там, не думаючи про те, що вам потрібно робити того дня", - сказав Портілло Мазаль.

Кріссі Келлі також рекомендує викликати сувеніри.

Джерело зображення, люб'язно надано Virginia Mata

Вірджинія Мата: "Є речі, які ти просто сприймаєш як щось само собою зрозуміле, поки їх уже не маєш, як запах улюблених парфумів або піцу, яку щойно доставив розвізник".

"Коли ви відкриваєте пляшку з лимонною олією, навіть якщо ви нічого не відчуваєте, закрийте очі і згадайте всі подробиці, коли ви відчули запах або з'їли лимон".

"Y. ви повинні бути уважними до будь-якого нюхового повідомлення, яке ви сприймаєте, навіть якщо це не очікується ".

Навіть коли вона не концентрується на своїх вправах, Вірджинія Мата часто намагається "викликати момент, якесь відчуття".

"Наприклад, щоразу, коли йде дощ Я намагаюся запам’ятати запах вологої землі що одразу змушує мене згадати ті хаотичні дні дощу та дорожнього руху в Мехіко ".

Які результати

"Загалом близько 60% людей, які втрачають нюх, до певної міри одужують", - сказав Томас Хаммель BBC Mundo.

"І те, що наші дослідження переконливо показують, це те, що при нюхових тренуваннях коефіцієнт відновлення подвоюється. Тобто, люди одужують швидше і повністю".

У деяких випадках "одужати" не означає пахнути точно так, як раніше.

"Іноді це так, ніби ти перебуваєш у чужій країні, є запахи, які нагадують нову реальність", - сказала Келлі.

Джерело зображення, Gentileza A. Izquierdo Dominguez

Доктор Адріана Ізк'єрдо Домінгес: "Багато пацієнтів з covid-19, яких ми бачимо на консультації, перебувають у клініці чотири-п'ять місяців і досі не відновили свого запаху або відновили його дуже частково".

Зара Пател, професор оториноларингології та хірургії основи черепа в Стенфордському університеті, США, також дослідила, наскільки ефективною є запахова терапія.

"Основним висновком мого навчання є те, що нюхова підготовка має значну користь", - сказав він BBC Mundo.

"А в поєднанні з зрошенням будесонідом, місцевим стероїдом, тренінг допомагає половині пацієнтів із порушеннями нюху".

"50% може здатися не дуже, але думайте, що це є проривом ситуації 10 років тому, коли ми буквально не мали що запропонувати цим пацієнтам".

Джерело зображення, надано Z. Patel

Доктор Зара Патель: "Основний висновок мого навчання полягає в тому, що нюхова підготовка має значну користь".

Доктор Маза зі свого боку сказав, що "від 45 до 70% пацієнтів", яких вони відвідують, одужують.

Щодо тривалості тренувань, Хаммель говорить про мінімальний період від шести до дев'яти місяців.

У випадку з Портілло Мазал аргентинський фахівець каже своїм пацієнтам: "Pабо, принаймні, давайте поставимо за мету півроку перед тим, як сказати що це не працює".

"Я кажу їм, що, сподіваюся, через два місяці вони матимуть швидкоплинне сприйняття. Або вони раптом відчують запах хліба, і вони поглянуть, і буде пекарня".

Дивовижність системи нюховий

Як ви пояснюєте, що вдихання, не нюхаючи нічого, може допомогти відновити запах?

Щоб зрозуміти, чому, перш за все слід пам’ятати, що нюхова система охоплює каскад подій не тільки в носі, але і на рівні мозку.

«На даху носа знаходяться перші клітини, які фіксують інформацію, так звані нейрони нюхових рецепторів", пояснив Портілло Мазал.

"Подорож починається там, і з цієї клітини інформація надходить до мозку, де першою зупинкою є нюхова цибулина, невеликий, але центр передачі та управління ".

"Звідти інформація надходить до решти мозку. Перша зупинка - це найбільш примітивний мозок, емоцій. Інший - у зона, яка дозволяє ідентифікувати або розрізнити один запах від іншого".

"І це також стосується району тривала емоційна пам’ять, що змушує вас пахнути шоколадом і згадати, що вперше з бабусею ".

Наукова основа навчання

Одним із ключів, що пояснює ефективність реабілітації, є те, що нюхова система має надзвичайну здатність до регенерації.

"Характеристикою нюху, який ми не бачимо по-іншому, є його пластичність", - пояснив доктор Хаммель BBC Mundo.

"Нейрони нюхових рецепторів постійно відновлюються".

Поряд з цими рецепторними нейронами існують також два типи клітин.

" опорні клітини допомогти нейронам нормально функціонувати ", - сказав доктор Портілло Мазал.

"І є також дзвінки базальні клітини, що вони тотипотентні, як відомі стовбурові клітини, і що їх можна трансформувати в будь-яку з двох інших, підтримуючих клітин або нейронів ".

Зара Пател пояснила, що "базальні клітини виробляють нові нюхові рецепторні нейрони протягом усього нашого життя. Неодноразово стимулюючи їх впливом одорантів, ми намагаємося сказати їм" прокинутися ".

Стимуляція також спричиняє зміни в мозку.

"Колись вважалося, що регенерація відбувається лише в нейронах на рівні даху носа", - сказав Портільо Мазаль.

"Але завдяки функціональному резонансу було видно, що мозок також стає спритнішим, їй вдається зробити більше з невеликою кількістю інформації, яку вона отримує, тому поліпшення зумовлене також пластичністю на рівні мозку ".

Джерело зображення, надано JM Maza

Доктор Хуан Мануель Маза: "Запах - це відчуття, яке також тісно пов'язане зі смаком, і частина запахів можна розпізнати за допомогою деяких хеморецепторів мови.

Маза нагадує, що в деяких випадках можливо навіть вдатися до альтернативних способів одужання.

"Запах - це відчуття, яке також тісно пов'язане зі смаком, і деякі запахи можна розпізнати за допомогою деяких хеморецепторів на мові які залежать від інших нервів, які не повинні бути пошкоджені ".

Портільо Мазал зазначив, що тренування запаху полягає у покращенні смаку на додаток до запаху, оскільки смак переважно складається із запаху.

"Я часто кажу своїм пацієнтам, що, якщо вони виконують вправу з запахом кави, наприклад, що вони роблять це двічі на день, раз на день також випивайте трохи кави, смакуючи її".

"Коли ви тренуєтеся з тим, що не можете їсти (наприклад, милом), ви можете вдихнути ротом, затримати його на кілька секунд і видихнути носом".

Загадка пацієнтів з covid-19

Одне з найбільших питань, пов’язаних з новим коронавірусом, полягає в тому, чому деякі пацієнти відновлюють нюх менш ніж за два тижні, а інші залишаються зміненими протягом місяців.

Джерело зображення, Getty Images

Деякі люди з covid-19 відновлюють запах менше ніж за два тижні, але в інших відновлення набагато складніше.

Хаммель піднімає можливе пояснення.

"Доведено, що новий коронавірус впливає на опорні клітини", - пояснив експерт.

"Отож може бути, хоча це лише гіпотеза, що у деяких людей лише ці клітини гинуть, а залишки тих підтримуючих клітин викликають запалення, яке вражає рецепторні нейрони. Але коли це гостре запалення стихає, нейрони все одно працюють ".

"У інших людей, навпаки, запалення настільки сильне, що воно також вбиває рецепторні нейрони нюховий, тому відновлення набагато довше і складніше ".

У випадку дослідження, проведеного в 15 лікарнях Іспанії, "на момент дослідження 45% пацієнтів вже спонтанно відновили запах", - пояснив Іск'єрдо Домінгес.

"Але є багато пацієнтів, яких ми бачимо на консультації, які пройшли чотири-п’ять місяців і досі не відновлюють свій запах або відновили його дуже частково".

Не здавайся

Через чотири місяці після початку навчання нюху Сауло запевняє, що його запах "на рівні 80%".

Ана все ще відчуває дивні аромати і відчуває, що "перевчає кожен запах".

Джерело зображення, Наукова фототека

"Нюхова пам'ять - це скарб, і іноді вона недооцінюється", - сказала Вірджинія Мата.

Вірджинія зізнається, що відчуває розчарування, "оскільки терапія - це повільний процес, але бувають і добрі дні, коли я відчуваю іншу ноту в повітрі, і це спонукає мене продовжувати".

Що стосується Кріссі Келлі, то засновниця AbScent цього року знову втратила ніс після Covid-19. І хоча він повернувся значною мірою, у нього все ще є паросмія.

Принципова річ, для Портілло Мазала, не слід знеохочуватись.

"Це може зайняти багато часу. Ми не можемо обіцяти, що всім стане краще, але я б не опускав рук".

"Вам потрібно спробувати, а це важко, досягти балансу між початком реабілітації, але без бажання, що ви збираєтеся вдосконалюватися, знаючи, що лише через кілька місяців ви щось помітите".