Типовим початком пневмотозу є область тонкої кишки, товста кишка уражається лише в 6% випадків. Його наявність та ускладнення можуть бути проблемою диференціальної діагностики.

пневматозу

Ключові висновки

  • Рідкісна пневмотоза - це кисти, наповнені газом, які утворюються в стінці товстої кишки.
  • Аномалії можуть також з’являтися в стінці тонкої кишки (пневматоз cystoides intestinalis).
  • Захворювання, як правило, протікає безсимптомно і, як відомо, з’являється у дітей та дорослих.
  • Ускладнення кісти (перфорація, виразка, кровотеча) можуть викликати гострі захворювання живота.
  • Візуалізація рідної черевної порожнини, іригоскопія, ендоскопія, КТ або МРТ-дослідження призводять до діагностики.
  • Безсимптомний випадок не потребує лікування. При хронічних станах можуть бути ефективними інгаляції кисню, терапія метронідазолом, у гострих випадках хірургічне втручання.

Визначення

Хвороба характеризується множинними газонаповненими кістами в стінці товстої кишки, підслизовій оболонці та підсерозі.

Терапія

Консервативна терапія не потрібна в безсимптомних випадках. У разі появи симптомів аміносаліцилатна анема, якщо така є, клізма, що складається з коротколанцюгових жирних кислот, зменшує запальний процес. У симптоматичних випадках найбільш ранньою можливістю реконструкції є терапевтичне рішення.

Епідеміологія

Через безсимптомний характер захворювання неможливо оцінити частоту захворювання. Відома його форма в дитинстві та зрілому віці. Зовнішній вигляд та визнання у зрілому віці найчастіше зустрічаються приблизно в шостому десятилітті, вражаючи обидві статі.

Патогенез

Це незрозуміло, безумовно, багатофакторне, що в даний час пояснюється механічними або бактеріальними причинами. Відповідно до механічного підходу, просвіт проходить через слизову через травму або надлишковий тиск. Відповідно до бактеріального підходу бактерії, що ферментують вуглеводи, що виробляють водень, утворюють цисти.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Клінічні симптоми

Найпоширенішими симптомами є діарея та слиз, ректальні кровотечі та запори зустрічаються рідше. Він розпізнається як випадковий придаток або через ускладнення (пневмоперитонеум, вольвул, обструкція, інвагінація, перфорація). Спостерігаються симптоми гострого живота. Інфантильна хвороба пов’язана з некротизуючим ентеритом. Прогноз його несприятливий, водяниста, слизова, кров’яниста діарея призводить до ексикозу.

Діагностика

Захворювання не можна діагностувати з історії хвороби. При фізичному огляді може спостерігатися опір живота, ректально-кістозне ураження або фізичні ознаки гострого живота. Результати лабораторного дослідження неспецифічні, на значення впливає час гострої абдомінальної події, характер та перебіг ускладнення.

Рентгенологічне дослідження рідної черевної порожнини газові кісти зображені в контурі кишкової стінки, іригосопія ще яскравіше зображує поліпоподібні газові кісти в стінці, найчастіше в області сигми. При ендоскопічному дослідженні сімейний поліпоз та карциному товстої кишки можна виключити за допомогою біопсії, а газовий міхур, про який йде мова, може бути підтверджений пункцією кісти. КТ/МРТ-дослідження з інших причин або при гострому захворюванні живота також можуть виявити ранні невеликі кісти та ускладнення.

Диференціальна діагностика

Виділення поліпозу, пухлини, ентерогенної кісти, лімфоми, ішемічного коліту та хвороби Крона може бути проблематичним при пневматозі колі.

Терапія

Не потрібно бути безсимптомним, у випадках, виявлених випадково, у цьому випадку кісти є спонтанними регресіями приблизно в половині випадків. Рекомендується консервативне лікування, якщо кіста є причиною симптомів. Вдихання кисню в концентрації 40-70%, використання гіпербаричного кисню, може призвести до успіху. Під час лікування водень дифундує з кіст, які стають меншими.

Для повного успіху потрібно щонайменше 48 годин лікування, протягом якого рецидив є загальним явищем. Успішного лікування можна досягти при тривалому введенні метронідазолу анаеробним штамам. Лікування рекомендується до ендоскопічної контрольно підтвердженої ремісії. Бажано обмежити хірургічне рішення лише випадками механічної непрохідності та/або важкої та періодичної кровотечі.