Після різних операцій в лінії рубця можуть утворюватися грижі. Чому вони розвиваються і які методи лікування існують?

грижі

Статті в темі

Кілька факторів можуть зіграти свою роль у формуванні грижових гриж.

Неправильний спосіб закриття черевної стінки, занадто тугі шви на животі, порушення загоєння ран, загоєння ран, післяопераційна анемія та дефіцит білка можуть зіграти свою роль у її розвитку.

У яких випадках він розвивається найчастіше?

Певні типи надрізів, напр. найбільш часто використовувані розрізи середньої лінії через їх анатомічну природу більш схильні до утворення грижі.

Черевна стінка, як правило, складається з таких шарів: шкіри та підшкірної жирової клітковини, т. Зв м’язово-опорний шар (м’язи живота та їх сухожилля), очеревина. Під час різних розрізів, як правило, всі вони прорізаються і відновлюються до безперервності за допомогою різних швів після операції.

Черевна стінка відповідає за м’язово-пухкий шар. Однак у середній лінії немає м’язової тканини, тут посилений достаток середнього прямого м’яза живота протистоїть всім розтягуючим і розтягуючим силам живота.

Після операції

Після хірургічного втручання під час загоєння тіло не нарощує вихідні тканини в лінії розрізу, а нееластичну тканину з відносно хорошою міцністю на розрив - рубцеву тканину.

Однак шрам становить лише макс. Він має вантажопідйомність 85-90 відсотків у порівнянні з неушкодженою черевною стінкою, тому може легше ослабнути навіть в оптимальному випадку. Ось чому хірург так часто стикається з цим неприємним станом.

Лікування означає повторну операцію. Суть хірургічного втручання полягає у вирізанні зменшеного значення, випинання рубцевої тканини та возз’єднанні черевної стінки відповідно до шарів.

Після операції, звичайно, знову утворюється лише інша рубцева тканина, тому точна хірургічна техніка та поєднання тканин при найнижчому можливому натягу є важливим. У читача цілком справедливо може виникнути, що таким чином знову формується лише слабша тканина, чи не здається робота хірурга схожою на вітряк?

Сучасне лікування

Поширення сучасних технологій та різноманітних тканинних матеріалів допомагає вирішити проблему.

В наш час найважливішою частиною хірургічного втручання при рубцях більше 5 см 2 є армування черевної стінки сіткою.

Сітки виготовлені з стерпних для тіла матеріалів щільністю 0,5-1 мм (наприклад, поліпропілен), в які після імплантації рубцева тканина «проникає», утворюючи таким чином міцний, стійкий рубець.

Залежно від того, як сітка розташована в черевній стінці, ми можемо говорити про техніку накладання та підкладання.

На додаток до техніки накладання (що означає інвестування), сітка вшита в шар м’язової тканини. назустріч, його поміщають під підшкірний жир, закріплюючи кількома вузликовими швами. При хорошій техніці це також дає хороші результати, але тиск у животі в цьому випадку спрямовується у напрямку від'єднання сітки, тому воно діє проти загоєння.

Тому оптимально, коли сіткою є очеревина і м’язовий шар між тому що черевний тиск фіксує його у потрібному місці, і таким чином може утворитися ще більш стійкий рубець (підкладка - техніка підкладки).

У разі дуже великого дефіциту черевної стінки, грижові ворота можуть бути настільки широкими, що пряме закриття просто технічно недоцільно, оскільки кишечник не поміщається в післяопераційній порожнині менше обсягу грижі.

Перед операцією потрібно схуднути

Це є великим випробуванням як для хірурга, так і для пацієнта. Пацієнту дуже важливо схуднути до запланованої операції та зміцнити легені за допомогою дихальної вправи до післяопераційного стану. Через менший об'єм живота діафрагма потім штовхає вгору після операції, тим самим значно погіршуючи дихання пацієнта. Ефект може бути джерелом багатьох ускладнень, якщо він тимчасовий, але не належним чином підготовлений.

Технічно дефіцит черевної стінки можна подолати або за допомогою власної тканини (наприклад, тканини, взятої з великої кількості м’язів стегна), або імплантацією сітки. Однак у цьому випадку необхідна спеціальна і, на жаль, дуже дорога сітка, внутрішня поверхня якої покрита тефлоном, щоб запобігти злипанню кишечника.

У разі імплантації сіточки пацієнти отримують одну або дві дози антибіотиків для пригнічення відторгнення. Сітчастий шар захищений від утвореного ранового ексудату трубкою, що виходить з окремого отвору, тим самим прискорюючи установку.

Зазвичай пацієнт може залишити лікарню в день набору швів, але для відновлення потрібно ще 6 тижнів фізичного щадіння. Бажано тимчасово звільнити черевну стінку підтягуванням живота, але не рекомендується носити її постійно.

Безсумнівно, найсучаснішою хірургічною технікою є лапароскопічна хірургія, про яку, зважаючи на те, що її принцип однаковий для всіх типів гриж, повідомляється в окремій статті.

Джерело: WEBBeteg
Наш лікар - автор: WEB-пацієнт - доктор Ласло Сасі Сабо, загальний хірург

4/3 Симптоми та лікування пахової грижі | 4/4 | Наступна сторінка

Рекомендація до статті

Спокій важливий, але також можуть знадобитися ліки.

Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

У виклику «Один мільярд кроків» Всесвітньої асоціації трансплантацій органів Угорщина налічує 86 команд, 384 учасника та близько.

Європейський та Всесвітній день донорства та трансплантації органів - у суботу, 3 жовтня. З цієї нагоди Асоціація угорських трансплантацій органів (MSZSZ).