Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Синдром циклічного блювоти (ХВС) - хронічний функціональний розлад невідомої етіології, що характеризується періодичними нападами інтенсивної нудоти, блювотою, черевними, іноді головними болями або мігренями. Вперше патологія була описана педіатром Семюелем Гі в 1882 році. Є припущення, що Чарльз Дарвін страждав синдромом [Hayman, J. A (2009). "Хвороба Дарвіна повернулася".

блювоти

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

Проспективне дослідження показало, що поширеність захворювання становить 3: 100 000.

Зазвичай синдром розвивається в дитинстві, як правило, у віці від 3 до 7 років (за статистикою, 2% дітей шкільного віку страждають на ССЗ), іноді під час підліткового віку та дорослих.

Ця патологія найчастіше вражає жінок як чоловіків у співвідношенні 57:43.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини синдрому циклічного блювоти

Точна причина синдрому циклічного блювоти невідома. Хоча нудота та блювота є основними симптомами цього синдрому, дослідники вважають, що симптоми розладу розвиваються внаслідок порушень нормальної взаємодії мозку та кишечника (кишковий розлад головного мозку).

[16], [17], [18], [19], [20]

Фактори ризику

Факторами ризику циклічної блювоти є порушення центральної регуляції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі, мігрень, гормональні зміни в організмі.

Особливі умови або події, які можуть спричинити повторюваний циклічний епізод:

  • Емоційний стрес, напади тривоги або паніки, наприклад у дітей - очікування шкільних іспитів або важливих подій (дні народження, канікули, подорожі) сімейні конфлікти.
  • Інфекції (гайморит, респіраторні інфекції, грип).
  • Деякі продукти харчування (шоколад або сир), інгредієнти (кофеїн, нітрити, які зазвичай містяться в ковбасах, наприклад, хот-доги, глутамат натрію).
  • Спекотна погода.
  • Менструальні періоди.
  • Морські хвороби.
  • Переїдання перед сном, голодування.
  • Фізичне виснаження або надмірна фізична активність.
  • Нестача сну.
  • Перешкода на шляху транспорту.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез

Патогенез синдрому циклічної блювоти є багатофакторним, включаючи генетичні, вегетативні, центральні та екологічні фактори.

Ці дослідження вказують на сильний генетичний компонент у дітей із ССЗ, симптомами мітохондріальної гетероплазми та іншими супутніми розладами (наприклад, синдромом мігрені та хронічної втоми). Інші теорії припускають вегетативну дисфункцію, симпатичну гіперактивність та, можливо, участь у патогенезі порушень синтезу кортикотропін-рилізинг-фактора (ХНН).

У більшості випадків дослідження крові та сечі виявляють ознаки пошкодження енергетичного обміну. У більшості випадків виявляються мутації мітохондріальної ДНК.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптоми синдрому циклічного блювоти

Деякі пацієнти помічають передвесники перед нападом: продром, сильна нудота і блідість, підвищена чутливість до світла, запахів і звуків, високий кров'яний тиск і температура, м'язові болі і втома, відчуття печіння по ходу хребта, рук і ніг. Деякі пацієнти виражають сильне бажання плавати в гарячій або холодній воді. Більшість людей можуть ідентифікувати тригери, що викликають циклічну атаку блювоти.

Характерні симптоми синдрому циклічного блювоти включають:

  • Інтенсивні напади блювоти та нудоти трапляються частіше 3 рази на тиждень.
  • Наявність безсимптомних інтервалів або інтервалів з легкими симптомами, що тривають від 1 тижня до декількох місяців.
  • Наявність повторюваних циклів (різної тривалості), інтенсивної/гострої нудоти, блювоти, з або без, з сильним болем або без нього, з періодом купірування симптомів і подальшим поступовим наростанням симптомів синдрому циклічної блювоти до піку (інтенсивність піку).
  • Блювота чотири рази під час спеки;
  • Визначити етіологію блювоти під час тестування неможливо;
  • Усунення порушень обміну речовин, захворювань травного тракту або центральної нервової системи.

Інші особливості синдрому циклічного блювоти можуть також включати біль у животі, жовчну блювоту, головні болі та мігрень, дискомфорт при скороченні, гіперестезія до світла та шуму, гарячка, блідість шкіри.

Напади блювоти та нудоти можуть траплятися від шести до дванадцяти разів на годину, епізод може тривати від кількох годин до трьох тижнів, а в деяких випадках навіть місяців.

Синдром циклічної блювоти у дітей

Синдром циклічної блювоти - характерне дитяче захворювання. Напад може викликати стрес, емоційні труднощі під час перегляду телевізійного шоу. Під час лікування захворювання слід проконсультуватися з педіатром або гастроентерологом.

Оскільки синдром циклічної блювоти у дітей є другорядним захворюванням, батьки повинні відчувати всі симптоми, особливо частоту та частоту нападів. Необхідно фіксувати зміни апетиту, харчування, дні тривоги та стресу. Також лікар повинен надати повний перелік ліків та вітамінів, які приймала дитина.

Вдома дитина повинна перебувати в приємних і спокійних умовах з нормальним розпорядком дня і повноцінним сном.

[34], [35], [36], [37], [38]

Етапи

Умови розвитку синдрому циклічної блювоти можна розділити на 4 фази.

  1. У першому спостерігається нудота різної інтенсивності з бажанням зригувати.
  2. Друга фаза характеризується безпосередньо блювотою.
  3. Третя фаза - залишковий або відновний період. На цьому етапі пацієнт поступово набуває апетит, активність посилюється, колір шкіри набуває природного вигляду.
  4. Четверта фаза - повне одужання.

[39]

Ускладнення та наслідки

Сильні напади блювоти призводять до таких ускладнень, як зневоднення - може знадобитися госпіталізація. Також блювота з низьким вмістом кислоти може призвести до пошкодження слизової оболонки стравоходу, що може спричинити розвиток кровотеч (синдром Меллорі-Вейса), карієсу, гастриту та езофагіту.

Немовлята, діти, люди похилого віку та люди з ослабленою імунною системою мають більший ризик розвитку зневоднення. Батьки повинні звертати увагу на такі ознаки, які можуть свідчити про зневоднення у дітей:

  • сухість у роті та мові;
  • у плачі немає сліз;
  • незвична розсудлива поведінка або сонливість;
  • пошкоджені очі або обличчя;
  • лихоманка.

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

  • сильна спрага;
  • поява темної сечі;
  • рідкісне сечовипускання;
  • млявість, запаморочення, непритомність.

[40], [41], [42], [43]

Діагностика синдрому циклічного блювоти

Синдром циклічної блювоти - важкий діагноз. Не існує надійних аналізів та діагностичних досліджень для підтвердження такого діагнозу. Усі інші причини, які можуть спричинити напад блювоти, можуть бути виключені для контролю захворювання.

Кількість інших досліджень прямо пропорційно характеру симптоматики. Лікар може призначити фіброендоскопію, комп’ютерну томографію, УЗД черевної порожнини.

Для того, щоб визначити, чи є причина циклічного блювоти порушення функції щитовидної залози або інших метаболічних захворювань, призначають лабораторні дослідження крові.

Для виключення новоутворень мозку та інших розладів нервової системи знадобиться обстеження голови МР.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування синдрому циклічної блювоти

Лікування цієї хвороби базується на досвіді та спостереженні (тобто емпіричному). Конкретні методи лікування повинні бути адаптовані до кожного окремого випадку.

Мета терапії полягає у зменшенні інтенсивності симптомів та запобіганні подальшим рецидивам.

Перед початком лікування слід проконсультуватися з психологом, психоневрологом та неврологом. Фахівці допоможуть поставити точний діагноз, щоб вони могли правильно призначити лікування. По-перше, необхідно дотримуватися певної дієти та уникати вживання копченої та жирної їжі, солодких ігристих, гарячих та алкогольних напоїв.

Метою терапії продромом є зупинка прогресування нападу. Прийом ліків на ранній стадії може зупинити подальший розвиток епізоду. Однак люди не завжди можуть зупинити напад на цій фазі, оскільки він часто починається вранці, коли пацієнт щойно прокинувся. Лікарі рекомендують такі ліки для дітей та дорослих:

  • Ондансетрон (Зофран) або лоразепам (Атіван).
  • Ібупрофен при болях у животі.
  • Ранітидин (Zantac), лансопразол (Prevacid) або омепразол (Prilosec, Zegerid) для контролю кислотності шлунка.
  • Суматриптан (Імітрекс) у формі назального спрею, ін’єкцій або таблеток, які розчиняються під язиком - для зняття нападу мігрені.

Лікування під час фази блювоти. Коли виникає блювота, рекомендується людині залишатися в ліжку. Якщо блювота сильна, краще викликати швидку допомогу. Гастроентерологія може рекомендувати дітям і дорослим:

  • ліки від болю, нудоти, зниженої кислотності шлунка, тривоги, мігрені, ліки для запобігання зневоднення.

Іноді для запобігання та зменшення тяжкості нападу можуть бути призначені сильні протиблювотні засоби, такі як ондансетрон (ZOFRAN) або гранісетрон (Kytril), Дронабінол (Marinol).

Лікування у фазі одужання. Дуже важливо підтримувати правильне харчування на етапі відновлення. Великий напій допоможе замінити втрачені електроліти. Можливо, вам доведеться відрегулювати крапельницю.

IV фаза лікування. На цьому етапі ліки можна використовувати для запобігання або полегшення майбутніх епізодів блювоти. Можливо, вам доведеться приймати ліки щодня протягом 1-2 місяців. Для запобігання циклічних епізодів циклічної блювоти, зменшення їх тяжкості та частоти можуть бути призначені наступні ліки для дітей та дорослих:

  • Амітриптилін (Елавіл).
  • Пропранолол (анаприлін).
  • Ципрогептин (периактин).

Недавні дослідження показали ефективність коферменту Q10 та L-карнітину для запобігання блювоти. І ті, і інші є природними речовинами, що продаються без рецепта. Коензим Q10 бере участь у процесі виробництва енергії, а L-карнітин - у транспорті жирів та метаболізмі. У деяких випадках блювота стає рідкістю або повністю зникає. Одне дослідження показало, що їх ефекти були синергетичними (сильнішими) у поєднанні з амітриптиліном. Побічні ефекти цих ліків рідкісні та, як правило, незначні. L-карнітин може викликати нудоту та діарею.

Інші, не менш важливі рекомендації щодо лікування:

  • Сон потрібен з піднятою головою на високій подушці,
  • Заборонено носити занадто тісний і тісний одяг,
  • Необхідно займатися важкими фізичними вправами, що викликають стрес у пресі.
  • У разі циклічного нападу блювоти дитина повинна мати присутніх батьків, щоб надати необхідну допомогу.