потім швидко встановили плазмаферез. Схема плазмообміну полягає у видаленні 200-250 мл х кг. За 4 або 6 процедур в інші дні. Зазвичай рідинний обмін відбувається із сольовим розчином та 5% альбуміном. З нашого досвіду, використання периферійних сайтів доступу є кращим, ніж введення підключичного катетера. Такі ускладнення, як гіпертонія, гіпопротромбінемія з кровотечами (зазвичай епістаксис) та серцеві аритмії виникають рідко. Гепатит та СНІД мають ризик лише у тому випадку, якщо плазма використовується як заміна рідини.

синдром

Цю процедуру та лікування дихальної недостатності слід проводити в центрах, що мають досвід у техніці та лікуванні ускладнень плазмаферезу. Є дані (Osterman et al.). Що пацієнти, які обмінюються дуже рано та агресивно, можуть рецидивувати при припиненні плазмообміну.

Голландська дослідницька група (повідомляє, що внутрішньовенне введення імуноглобуліну (400 мг/кг/добу) протягом 5 безперервних днів є таким же ефективним, як і плазмаферез, і сприяє негайній доступності та більшій безпеці (Van der Meche et al.). Ці результати були підтверджене міжнародним дослідженням, проведеним RCA Hagles, в якому спостерігається тенденція до вищих результатів у пацієнтів, які отримували плазмаферез, і ще кращих результатів у групі, яка отримувала плазмаферез, з негайною внутрішньовенною інфузією імуноглобуліну протягом 5 днів; в обох випадках диференційовані результати досягли статистичної значущості. Завдяки простому введенню імуноглобуліну його застосовують більше, ніж плазмаферезу. Ми не дійшли висновку, чи корисно продовжувати введення імунної терапії пацієнтам, які погіршуються або яким не вдається поліпшити стан після першого лікування, але цей крок розслідується. ці два способи лікування порівнянні. Серцево-судинні хвороби виключають плазмаферез у пацієнтів із недавнім гострим інфарктом міокарда (ГІМ), стенокардією, активним сепсисом або серцево-судинною диссавтономією синдрому Гійєна-Баре (GBS).

КОРТИКОСТЕРОЇДИ

Протягом 50 років кортикостероїди були головною основою лікування гострого синдрому Гійєна-Баре (GBS), згідно з анекдотичним досвідом кількох неконтрольованих досліджень та апеляцією до їх протизапальної дії. Два рандомізованих контрольованих дослідження: одне із застосуванням звичайних доз преднізолу протягом 2 тижнів, а інше із застосуванням високих доз внутрішньовенного введення метилпреднізолону (50 мг), щодня протягом 5 днів, не повідомляло про користь, і кортикостероїди не слід вважати корисними в терапії синдрому Гійєна Барре (SGB).

Дієта

Під час хвороби надзвичайно важливі харчові потреби; але нерідкі випадки, коли пацієнти втрачають апетит або смак до їжі. Повноцінне харчування може стати потужним союзником у процесі відновлення.

Стимулятори, такі як кава, чай та рафіновані продукти, повинні бути мінімальними, оскільки вони спричиняють руйнування рівня цукру в крові і в кінцевому підсумку виснажують харчування організму. Слід уникати цукру будь-якого виду. Усі харчові непереносимості або алергії ще більше підбурюватимуть імунну систему, яка є незбалансованою, і їстівні винуватці повинні бути виявлені та усунені. Основні винуватці - пшениця, молочні продукти та цитрусові.

Білок важливий для росту, здоров'я та відновлення. Якщо хвороба зробила червоне м’ясо менш привабливим, у нього є чудові джерела білка: тунець, скумбрія, оселедець, сардини, лосось, курка та тофу (ці продукти також корисніші, ніж червоне м’ясо). У супи, запіканки або рагу можна додавати додаткове м’ясо або рибу.

Рекомендований протизапальна дієта містить багато незамінних жирних кислот і міститься в жирній рибі, горіхах, насінні та їх оліях, а також оливковій олії. Дві родини основних жирів - це Омега 3 і 6. Ці жири необхідні для цілісності оболонки меліни, яка оточує нерви.

Енергетичні продукти - це ті продукти, які багаті на комплекс В, такі як цільні зерна, пшоно, гречка, жито та лобода, кукурудза, ячмінь та свіжі овочі. Їжа, багата вітаміном А (наприклад, овочі та фрукти), та вітаміном Е (авокадо, пепітас, насіння гарбуза) може допомогти зменшити запалення. Магній існує у всіх зелених овочах, чим темніше, тим краще. Цинк міститься в яйцях, рибі, насінні соняшнику та сочевиці. Мідь міститься в бразильських горіхах, вівсі, лососі та грибах. Бромелайн, продукт протизапальні ліки, він міститься в ананасі та волоських горіхах. Яблука та груші - хороші фрукти для вживання, оскільки вони повільно виділяють цукор. Полуниця, ківі та солодка картопля багаті вітаміном С. Продукти, що містять біофлавоноїди, що підтримують вироблення вітаміну С, можна знайти в жовтих та зелених овочах.

Їстівних продуктів, яких слід уникати, заважає виробництву енергії (і суперечить доброму гумору). Ці продукти стимулюють адреналін і зрештою виснажують життєвий тонус. Ось деякі з них: алкоголь, чай, кава, газовані напої, тістечка, печиво та солодощі.

прозапальні їстівні їх також слід уникати; але з іншої причини. Вони багаті Pg2, простагландином, який сприяє запаленню. Вони включають молочні продукти та продукти тваринного походження, маргарин (гідрогенізовані жири), тверді жири, смажену їжу, спалені жири та жир у макаронах, тістечках, кексах та печиві. Дієта з низьким вмістом насичених жирів уповільнює погіршення стану мієлінової оболонки. Ці харчові продукти порушують рівновагу і заважають організму використовувати корисні "необхідні" жири, як зазначено вище.

Як зазначено вище, 3-5% пацієнтів не переживають захворювання навіть у найкращо обладнаних лікарнях. Смерть на ранніх стадіях часто буває внаслідок зупинки серця, можливо, пов’язаної з дисантономією, АРДС, або внаслідок випадкової несправності обладнання або вентилятора. Пізніше основними причинами є тромбоемболія легень та інші ускладнення (як правило, бактеріальні) від тривалої іммобілізації.

Як вже зазначалося, більшість пацієнтів повністю або майже повністю одужують (з незначним руховим дефіцитом стоп або ніг). Однак приблизно у 10% пацієнтів залишкова інвалідність важка, це ті, хто має більш важкі та швидко прогресуючі форми захворювання, із частотою дифузних уражень аксонів та ті, хто отримує тривалу механічну вентиляційну допомогу. Одним із факторів, який віщує або передбачає залишкову слабкість, є електроміографічна знахідка зменшених амплітуд