Простори імен

Дії сторінки


Синдром хронічної ниркової недостатності (ХХН). Хронічна ниркова недостатність - це клініко-гуморальний синдром, що є наслідком стійкої та прогресуючої втрати функції нирок; Цей синдром може варіюватися від субклінічної стадії до флоридної симптоматичної стадії і кінцевим пунктом призначення якої є уремія. На завершальній фазі це може призвести до летального результату протягом більш-менш тривалих термінів, якщо неможливо провести лікування, яке замінює роботу нирок шляхом діалізу та/або трансплантації нирки.

синдром

Резюме

  • 1 Синдромогенез або патофізіологія
  • 2 Синдромографія або позитивний діагноз
  • 3 Симптоми
  • 4 Лікування
  • 5 Див. Також
  • 6 Джерела

Синдромогенез або патофізіологія

Щоб нефропатія породила цей синдром, вона повинна мати дві основні характеристики: вона повинна бути двосторонньою і дифузною, і вона повинна розвиватися повільно і поступово. Різні теорії намагалися пояснити патофізіологічні зміни, що відбуваються при хронічній нирковій недостатності: - Теорія інтактних нефронів. - Теорія патогенних механізмів уремічних проявів

Синдромографія або позитивний діагноз

Клінічна картина Довідка про попередню особисту історію нефропатії (гематурія, протеїнурія, ниркова коліка, вигнання каменів, сечові інфекції, набряки, артеріальна гіпертензія) кома, токсемія гравідарум, надмірне споживання анальгетиків (що містять фенацетин); сімейна хвороба нирок.

Симптоматологія

I.R.C. можна розділити на дві фази: I.R.C. компенсована (I, II, III та IV класи) та I.R.C. неврівноважений.

Компенсована фаза

I.R.C. (клас I). Це буде виявлено лише з гуморальної точки зору шляхом клубочкової фільтрації, яка хоча і знижується, але перевищує 50 мл/хв.

I.R.C. (ІІ клас). Спостерігається незначне підвищення рівня креатиніну та сечовини. Клубочкова фільтрація становить від 30-50 мл/хв.

I.R.C. (ІІІ клас). Поліурія з’являється з ніктурією, може також спостерігатися значна ниркова втрата та з’являється артеріальна гіпертензія. Анемія вражає, сечовина та креатинін підвищені.

I.R.C. (IV клас). Всі вищеописані ознаки та симптоми більш порушені. Шкіра стає земляною, трапляються травні прояви та набряки в нижніх кінцівках. Зимове дихання.

Креатинін становить приблизно 10 мг%, а сечовина 100 мг%. Зазвичай присутня гіпокальціємія або гіперфосфатемія.

Декомпенсована фаза

Ця клінічна картина сумісна із станом, відомим як термінальна уремія, при якій спостерігається загострення всіх описаних вище проявів, що включають енцефалопатії, невропатії, захворювання кісток, кальцифікацію та некроз м'яких тканин, свербіж, гіперліпідемія, непереносимість глюкози, анемія, кровотеча схильність, імунні розлади, кардіоміопатії та сексуальна дисфункція.

Лікування

Лікування цього суб’єкта залежно від фази, в якій знаходиться пацієнт. На першому етапі він буде профілактичним і буде:

а) запобігання інфекціям.

б) уникати сильних фізичних вправ.

в) уникати та виправляти гідромінеральний дисбаланс.

г) тримати артеріальний тиск під контролем.

На другому етапі:

  • Дієта, яка повинна містити:
50 кал на кг ваги. 1,5 г білка на кг ваги. Приблизно 400 мл рідини. бідний натрієм, калієм і фосфором.
  • Внесок рідини відповідно до гідромінерального балансу.
  • Подача електроліту.
  • Препарати:
алюсіл. антибіотики, якщо септичні джерела. промивання шлунка при блювоті метоклопамідом
  • Переливання еритроцитів, якщо гемоглобін менше 6 г.

Третій етап

Спочатку необхідно відновити рідини відповідно до гідромінерального балансу. У випадках гіперкаліємії застосовуватиметься вказане лікування.

Буде проведений вибір методу очищення та трансплантація нирки.