індукованого

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • нова текстова сторінка (бета-версія)
  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

версія В он-лайн В ISSN 2448-9190

https://doi.org/10.29262/ram.v66i2.530В

Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту. Звіт про справу

Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту. Звіт про справу

Мігель ЃngelВ GonzГlez-Cruz 1В
http://orcid.org/0000-0002-4520-3720

Алехандро Феррейро-Марґн, 1В
http://orcid.org/0000-0002-8263-1150

Луїс ГільєрмоМів-Куева 1В
http://orcid.org/0000-0001-9247-0509

RodolfoВ Muriel-VizcaГno 1В * В
http://orcid.org/0000-0003-1531-5008

Восьмимісячний чоловік, без спадкової сімейної історії алергії, з особистою патологічною історією алергії на білок коров’ячого молока. У сім місяців у нього був гострий гастроентерит зі змішаним шоком, а у вісім місяців - гострий гастроентерит та помірна дегідратація; В обох випадках спостерігалося споживання рису до появи симптомів. Виключаючи інфекційну етіологію та інші причини блювоти та дегідратації, був поставлений діагноз синдрому індукованого харчовими білками ентероколіту, вторинного по відношенню до рисового білка, що підтверджено пластирним тестом.

Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту слід враховувати при диференціальній діагностиці рецидивуючого гастроентериту, переважно у важких випадках без виявленої інфекційної причини.

Ключові слова: В Індукований харчовим білком синдром ентероколіту; Харчова алергія; Харчова алергія, не опосередкована IgE

Синдром ентероколіту, викликаний харчовими білками, або FPIES - це рідкісна, не опосередкована IgE харчова алергія. Переважаючою ознакою є блювота через одну-чотири години після споживання причинної їжі.

8-місячний хлопчик, який не мав алергії на сімейний анамнез, з особистою патологічною історією алергії на білок коров’ячого молока. У 7 місяців у нього був гострий гастроентерит зі змішаним шоком, а у 8 місяців - гострий гастроентерит та помірне зневоднення. В обох епізодах я їв рис до появи симптомів. Коли інфекційна етіологія та інші причини блювоти та зневоднення були виключені, діагноз FPIES, який є вторинним щодо рисового білка, був встановлений та підтверджений за допомогою пластирного тесту.

FPIES слід враховувати при диференціальній діагностиці рецидивуючого гастроентериту, особливо у важких випадках без встановленої інфекційної причини.

Ключові слова: В Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту; Харчова алергія; Не опосередкована IgE харчова алергія

Таблиця 1В Класифікація харчових алергій за їх патофізіологієюВ

Реакції, опосередковані IgE Змішані реакції Реакції, не опосередковані IgE
Синдром оральної алергії Атопічний дерматит Індукована харчовими білками ентеропатія
Харчова залежність від фізичних вправ анафілаксії Еозинофільний езофагіт Індукований харчовими білками ентероколіт
Еозинофільний гастрит Індукований харчовим білком проктит
Целіакія

Реакції, опосередковані IgE.

Реакції, не опосередковані IgE.

Діагностика харчової алергії часто є складною, історія хвороби продовжує залишатися найважливішим інструментом їх підозри. 3

Огляд SEIPA

Існує небагато досліджень щодо поширеності SEIPA, найбільша серія випадків, опублікованих серед педіатричної популяції, була проведена в Ізраїлі, де було 13 000 пацієнтів; поширеність 0,34% була зареєстрована у немовлят. На жаль, у нас немає досліджень серед мексиканського населення. 1, 4

Патофізіологія СЕІПА

Симптоми SEIPA

Кількість їжі, необхідна для появи симптомів, дуже мала, її можна давати лише зі слідами їжі. До 60% випадків симптоми виникають при першому впливі на їжу.

Харчові продукти, про які найчастіше повідомляють, що спричиняють СЕІПА, це коров’яче молоко, соя, рис, овес та пшениця; Від 37 до 44% пацієнтів можуть мати реакції на два або більше харчових продуктів. 1

Здається, вік виступу відрізняється залежно від їжі, що порушує. Деякі автори, такі як Хван, розділили хворобу на такі підтипи: 5

SEIPA для молока або сої:

-Ранній початок: новонароджені або раннє дитинство (до трьох місяців), годуване коров’ячим або соєвим молоком, хронічні симптоми, відсутність процвітання або симптоми, що нагадують сепсис.

-Пізній початок: раннє або пізнє дитинство (чотири-сім місяців), коли вони переходять з грудного молока на коров’яче або соєве суміші, гостра реакція типу гастроентериту.

Діагноз SEIPA

Діагноз заснований на тимчасовості та послідовності подання симптомів, а також на виключенні інших можливих причин. Якщо діагноз незрозумілий при ретельному анамнезі, оральний прийом їжі слід використовувати як золотий стандарт для підтвердження діагнозу, однак алергія з важкими симптомами, яка часто змушує пацієнтів вимагати госпіталізації. діагноз суперечливий. Спеціального лабораторного тесту для діагностики SEIPA не існує, хоча існують різні тести для виключення інших станів. Діагностичні критерії гострого SEIPA описані в таблиці 2. Діагноз встановлюється за одним основним критерієм і трьома незначними.

Таблиця 2В Діагностичні критерії гострого синдрому індукованого харчовими білками ентероколіту 5 В

Часто діагностика SEIPA запізнюється, оскільки, як уже згадувалося, симптоми неспецифічні, і немає конкретних або остаточних лабораторних досліджень або біомаркерів. Переважно плутають з гастроентеритом або харчовим отруєнням.

Восьмимісячний хлопчик з історією підозри на алергію на білок коров'ячого молока (CMPA) та шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), діагностовану у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, який лікувався різними обширними та елементарними гідролізованими формулами, з якими він показав часткову покращення, однак він зберігав симптоми ГЕРХ.

У чотиримісячному віці пацієнт пройшов обстеження у дитячого алерголога, оскільки він мав ГЕРХ без інших симптомів КМА; шкірні проби з молоком повернулися негативними. Було вирішено провести виклик за допомогою антирефлюксної формули на основі білків коров’ячого молока; Показуючи покращення симптомів, діагноз CMA був виключений. Аблактація розпочалася через півроку з овочів та фруктів, без ускладнень.

Таблиця 3В Результати лабораторних досліджень у восьмимісячного хлопчика з гострим синдромом індукованого харчовими білками ентероколітуВ

Запис 1 Запис 2
День 1 День 1 О 12 годині
Лейкоцити (мкл) 6 400 28400 15000
Тромбоцити (мкл) 349000 363000 286000
Загальна кількість нейтрофілів (мкл) 900 15600 2700
Загальна кількість лімфоцитів (мкл) 3800 11100 11900
Моноцити (мкл) 1400 1700 300
С-реактивний білок (мг/дл) 6.3 1.3
CO2T (мекв/л) 12 15.8
Огляд стільця Звичайний Звичайний
Культура стільця Негативні Негативні
Масив травної плівки Негативні Негативні

Гостре лікування SEIPA залежатиме від ступеня зневоднення, як правило, є симптоматичним і фокусується на заміні води. Для гострого лікування блювоти деякі серії випадків показали корисність ондансетрону. У важких випадках застосовували 1 мг/кг/дозу метилпреднізолону з максимальними дозами 60 мг, а також адреналін у випадках гіпотонії, рефрактерної до внутрішньовенної водної реанімації. 5, 8

Пацієнту рекомендували уникати всіх зерен протягом трьох місяців; Коли він був абсолютно безсимптомним, він почав закінчувати відкриті випробування вдома з вівсом, пшеницею і, нарешті, соєю, продуктами, які переносив без ускладнень. Дієту від відмови від рису було вирішено продовжувати протягом двох років, щоб пізніше здійснити відкритий виклик в офісі.

1. Леонард С.А., Новак-ВД ™ grzyn А. Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту. Pediatr Clin North Am.2015; 62 (6): 1463-1477. DOI: 10.1016/j.pcl.2015.07.011 [В Посилання]

2. Mehr S, Kakakios A, Frith K, Kemp A. Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту: 16-річний досвід. Педіатрія. 2009; 123 (3): e459-e464. DOI: 10.1542/peds.2008-2029 [В Посилання]

3. Chinthrajah RS, Tupa D, Prince BT, Block WM, Rosa JS, Singh AM, et al. Діагностика харчової алергії. Pediatr Clin North Am.2015; 62 (6): 1392-1408. DOI: 10.1016/j.pcl.2015.07.009 [В Посилання]

4. Katz Y, Goldberg M, Rajuan N, Cohen A, Leshno M. Поширеність та природний перебіг синдрому індукованого харчовими білками ентероколіту до коров’ячого молока: масштабне, перспективне популяційне дослідження. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127 (3): 647-653. DOI: 10.1016/j.jaci.2010.12.1105 [В Посилання]

5. Nowak-WD ™ grzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K, et al. Міжнародні консенсусні керівні принципи щодо діагностики та лікування синдрому індукованого харчовими білками ентероколіту: Висновок робочої групи Комітету з побічних реакцій на продукти харчування, Американська академія алергії, алергії, астми та імунології. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (4): 1111-1126. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966 [В Посилання]

6. Valenta R, Hochwallner H, Linhart B, Pahr S. ​​Харчова алергія: основи. Гастроентерологія. 2015; 148 (6): 1120-1131. DOI: 10.1053/j.gastro.2015.02.006 [В ПосиланняВ]

8. Nowak-WД ™ grzyn A, Katz Y, Mehr SS, Koletzko S. Не опосередкована IgE харчова алергія на шлунково-кишковий тракт. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (5): 1114-1124. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.03.025 [В Посилання]

Цю статтю слід цитувати як: González-Cruz MЃЃ, Ferreiro-MarÃn A, Meave-Cueva LG, Muriel-Vizcaà ± o R. Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту. Звіт про справу. Преподобний Алерг Мех. 2019; 66 (2): 257-262

Скорочення та скорочення

алергія на білок коров’ячого молока

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

синдром індукованого харчовими білками ентероколіту

Отримано: 06 серпня 2018 р .; Затверджено: 07 березня 2019 р

* Листування: Родольфо Мюріель-Віскаїно. [email protected]

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons