Синдром Лускунчика є давнім знайомим у галузі судинної хірургії, оскільки минуло вже більше 80 років з часу опису анатомічної зміни, якій вона дає назву. Це синдром де основною причиною, яка мотивує це, є розуміння, в даному випадку, між передньою поверхнею аорти та задньою поверхнею верхньої брижової артерії (AMS).

знайомий

Точно між серединою обох артерій проходить ліва ниркова вена, яка іноді може зруйнуватися раніше названими артеріями, утворюючи ряд характерних симптомів та ознак, що входять до так званого синдрому Лускунчика.

Незважаючи на те, що це патологія, яку здебільшого лікують судинні хірурги, діагноз ставлять рідко вони. І саме це, цей синдром переважно проявляється симптомами урологічного та/або гінекологічного типу.

У більшості випадків, основний симптом, який мають люди, - це біль у лівому фланзі. Іншим симптомом є гематурія, як на макроскопічному, так і на мікроскопічному рівні. Іншим симптомом є наявність лівого варикоцеле у чоловіків та варикозного розширення тазу та/або на рівні статевих органів у жінок.

Зазвичай, прототип пацієнта - молода особа з низькою масою тіла, без чіткої пристрасті до певної статі. Ця астенічна звичка буде саме однією з причин, що полегшують розуміння вени, оскільки, пропонуючи менше жиру в організмі, на цьому рівні також менше жиру і, отже, є більша можливість для стиснення вени.

Для діагностики перше, що потрібно зробити полягає у виключенні інших можливих причин, які мотивують симптоми, які мають пацієнти. Зокрема, слід виключити урологічні та/або гінекологічні патології.

Серед додаткових тестів, необхідних для правильної діагностики, буде, насамперед, лабораторні дослідження, що підтверджують наявність гематурії, а в деяких випадках і протеїнурії. І в свою чергу, виключити інші патології, такі як інфекції сечовивідних шляхів.

Наступне буде виконувати візуалізаційні тести, які можуть підтвердити діагноз. По-перше, завдяки низькій вартості та високій доступності виділяється УЗД черевної порожнини. Однак представляється доцільним підтвердити результати УЗД такими дослідженнями, як КТ-ангіографія, яка запропонує кращу роздільну здатність і запропонує можливе лікування.

Також флебографія може підтвердити діагноз, особливо при вимірюванні градієнтів тиску.

Щодо лікування, спершу слід вибирати завжди консервативне ведення, особливо у пацієнтів молодшого віку. Це управління повинно зосередитись на збільшенні ваги, яке може усунути або принаймні поліпшити симптоми.

У випадку, якщо медичне лікування не дозволяє усунути симптоми і що пацієнт продовжує залишатися серйозною інвалідністю, Можна розглянути можливість інтервенційного лікування. Серед них слід виділити такі, які проводяться відкритою хірургією, та ті, що проводяться з ендоваскулярними техніками.

Точно, ендоваскулярні методи менш агресивні і швидше відновлюються. Однак вони не позбавлені ускладнень (деякі з них справді серйозні). Крім того, якщо не вирішити першопричину, вони потребуватимуть пильного моніторингу, регулярно перевіряючи зображення.

Відкрита хірургія, хоча спочатку більш агресивна, пропонує більш чітке рішення, оскільки повністю виключає розуміння ниркової вени.

В останні роки ендоваскулярні методи пережили бум. Однак відсутність рандомізованих досліджень, які підтверджують добрі довгострокові результати, означає це сьогодні, варіант лікування, який пропонує найкращі результати - це відкрита хірургія і, більш конкретно, транспонування лівої ниркової вени на більш дистальний рівень у нижній порожнистій вені.