Ампутація стикає людину з новими проблемами та змінює її життя. Це складний процес, який вимагає великої реабілітації та допомоги. Правда полягає в тому, що після ампутації нормально перестати відчувати існування цієї кінцівки, але, іноді, це не завжди так.

кінцівок

Ампутація кінцівки часто призводить до такі порушення, як хворобливі або неболісні сенсорні переживання, серед них є синдром фантомних кінцівок, що може перешкоджати реабілітаційному процесу, оскільки погіршує психологічний стан пацієнта.

Синдром фантомних кінцівок поділяється на фантомну кінцівку, фантомну біль у кінцівці та хворобливу куксу, і важливо розрізняти їх не лише для того, щоб оцінити реальну масштабність проблеми, а й тому, що лікування різне.

В Член-привид під час ампутованої кінцівки хворобливих відчуттів немає болюча кукса, біль локалізується виключно на ній і зазвичай обумовлена ​​структурними проблемами в кукси, такими як ішемія та інфекція тканин, кісткові шпори, травма проксимального або дистального нерва, інфікування рубця або місцева травма. Цей біль, зокрема, посилюється стресом, ударами, перепадами температури або зміною пов’язки.

У фантомній кінцівці описані різні відчуття, але найпоширенішим є поколювання, за яким слідують зміни температури, свербіж, зміна постави, зміна довжини та об’єму, відчуття дотику, тиску або вологості. Ці відчуття різняться за інтенсивністю і можуть змінюватися з часом.

фантомні болі в кінцівках це визначається як хворобливі відчуття, що сприймаються у відсутній частині ампутованої кінцівки, і класифікується як біль нейропатичного походження. Цей тип болю може бути причиною великих психологічних обмежень та інвалідності у багатьох пацієнтів з ампутованими кінцівками через обмежену амбулацію та рухливість.

Щодо поширеності, було визначено дуже неточний відсоток цього виду патології. За підрахунками, можливо до 85% людей, які піддаються ампутаціям, відчувають певний тип фантомних болів у кінцівках і що до 60-70% повідомляють про біль через рік після ампутації.

Насправді одне дослідження показує це поширеність фантомних болів у перші 6 післяопераційних місяців становить 50-75%. Інше дослідження, проведене з судинними пацієнтами, встановило, що синдром фантомних кінцівок спостерігався у 82,3% пацієнтів. Вгору в У 5-10% пацієнтів біль зберігається з часом і це може стати нестерпним.

Найважливішими факторами ризику фантомних болів у кінцівках є судинного походження, Ампутація нижньої кінцівки, двостороння ампутація, амтація плеснової кістки та надсердя.

Цей вид болю Його класифікують на чотири групи:

  • Група 1: легкі, періодичні парестезії, які не заважають нормальній діяльності, роботі чи сну.
  • Група 2: незручні або дратівливі парестезії, але які не заважають ні діяльності, ні сну.
  • 3 група: біль достатньої інтенсивності, частоти або тривалості. Однак у деяких пацієнтів болі є стерпними, але періодично заважають їхньому способу життя і можуть реагувати на консервативне лікування.
  • 4 група: майже постійний сильний біль, який заважає нормальній діяльності та сну.

Фантомні відчуття кінцівок може з’явитися відразу після ампутації або пізно, але фантомні болі в кінцівках зазвичай з’являються в перший тиждень після ампутації, і воно зазвичай зменшується, але іноді воно може зберігатися роками. У дослідженні 2010 року більшість пацієнтів оцінили свій біль як легкий або "терпимий", тоді як 15% оцінили його як сильний або "нестерпний".

Психологічні фактори типу тривога і депресія, або зміна погоди можуть погіршити цей біль, але його наслідки для появи таких же не були продемонстровані.

Лікування болю фантомних кінцівок є складним, і вимагає мультидисциплінарного підходу, який передбачає знеболення та поліпшення функціональних можливостей. Існують фармакологічні методи лікування, включаючи опіати, антагоністи глутаматного н-метил-аспартатного рецептора, протисудомні засоби, такі як габапентин, антидепресанти, особливо трициклічні, кальцитонін та анестетики, такі як післяопераційна периневральна інфузія ропівакаїну; і немедикаментозний тип, що включає черезшкірну електричну стимуляцію нервів, електросудомну та дзеркальну терапію, повторювану транскраніальну магнітну стимуляцію, голковколювання або психологічну терапію, яка допомагає адаптуватися до хронічного болю та зміни образу тіла.