Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Прогноз

Синдром м’язів передньої скаленової мускулатури (також його називають синдромом Наффсигера - ім’я автора, який вперше описав хворобу - HC Naffziger, 1937) - один із найпоширеніших варіантів патології при синдромах категорії команд, що спостерігаються на верхньому вході в грудину.

діагностика

Епідеміологія

Зазвичай подібний синдром розвивається у людей у ​​віці від 30 до 35 років. Це також частина чоловіків та жінок. Особливо спостерігається у тих, хто займається важкою фізичною працею. У 96% усіх випадків захворювання розвивається внаслідок шийного остеохондрозу.

[1], [2], [3], [4]

Причини синдрому передньої сходи

Причиною синдрому є рефлекторний спазм м’язів, який виникає внаслідок подразнення коренів внаслідок розвитку шийного остеохондрозу. Парадні сходи розташовані в проміжку між поперечними кінцями хребців 3-6 шиї, а також 1-го ребра. У цей момент є також нижня область плечового сплетення разом з артерією під суглобовою кісткою - вони скорочуються внаслідок звуження м’язів.

[5], [6], [7]

Фактори ризику

Основними факторами ризику захворювання є травми шиї, голови, рук, а крім того, аномальні зміни в передньому скелетному м’язі, різка втрата ваги, а також зміни, пов’язані з віком скелета.

[8], [9], [10], [11]

Патогенез

Синдром спостерігається у пацієнта Нафтсігера, ущільнення судом або м'язів, показано потовщення, а крім того, закінчується вторинне стиснення нервово-судинного пучка (Відень під ключицею з артеріями і разом з ними в пучку нейропатії плечового сплетення, що утворюється з кореневого типу C8 T1) в області інтерстиціального простору (між 1-м ребром і спазматичним м'язом).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми синдрому передньої сходи

Цей синдром характеризується такими симптомами: біль у горлі, що переходить від плеча до ліктьового краю і, крім того, хворобливі відчуття напруги в плечі. Хворобливий синдром посилюється вночі, а також у випадку глибокого вдиху та спроб нахилити голову на здоровий бік. У деяких випадках біль може йти в плече, пахви і грудину. Може відчуватися кістозна слабкість (особливо на 4-5 пальцях), а іноді може виникати поява вазомоторних порушень в руці. У той же час печіння в руці може відчувати оніміння, особливо в передпліччі, а також уздовж ліктьової кістки.

В результаті артеріальної компресії спазм м’язів передньої Scalena починає набрякати надключичну ямку і, крім того, зменшує амплітуду вібрації та артеріального артеріального тиску (коли голова обертається на протилежній стороні звуженого м’яза). У той же час можливий розвиток парестезій у верхній кінцівці, а також головних болів.

Також можуть виникати ціаноз або блідість, а також набряки в області кистей і, крім зниження температури шкіри. Можливе потовщення шкіри, розвиток остеопорозу кісток зап’ястя, а також розвиток ламкості нігтів. При пальпації напруженого м’яза пацієнт відчуває біль.

Ускладнення та наслідки

Якщо симптоми синдрому посилюються, можуть виникнути деякі ускладнення: гіпотрофія сонних м’язів, що супроводжується ознаками поганого кровообігу в кінцівці. Цей стан схожий на хворобу Рейно (зменшення пульсу в променевій артерії, набряк кисті, виникнення гіпертонічних холодних кризів тощо).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Діагностика синдрому передньої сходи

В основі діагностичного процесу лежить клінічна картина захворювання: в результаті пальпації шиї пацієнта виявляється односторонній набряк і потовщення (праворуч або ліворуч, залежно від того, який із стиснених м’язів) - ця область також болюча.

Для уточнення діагнозу проводять так званий тест Едсона: рука пацієнта повертається для цього, а потім нахиляє голову. В результаті збільшується компресія спазматичного м’яза щодо підключичної артерії. Якщо проба позитивна - біль посилиться, а рука оніміє. У цьому випадку пульсація в області променевої артерії буде ослаблена або повністю зникне.

Під час діагностики проводяться такі інструментальні процедури, як реовазографія, осцилографія та, крім того, об’ємна сфігмографія.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Інший діагноз

В процесі діагностики вкрай важливо вчасно відрізнити внутрішнє рефлекторне скорочення м’язів, яке є частиною вищезазначеної патології, від дуже подібного симптоматичного панкреатичного синдрому, що розвивається на тлі раку легенів.

[35], [36], [37]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування синдрому передньої сходи

Головною метою курсу лікування є усунення дискомфорту (оніміння і біль) і, крім того, відновлення природного здоров’я судин і м’язів з руховою функцією верхніх кінцівок. На початковій стадії лікування проводиться консервативними методами.

Під час лікування застосовуються різні препарати - блокада спазматичних м’язів новокаїном (як допоміжний засіб дозволяється введення гідрокортизону). Дипроспан також можна вводити в місці здавлення нерва. Одночасно призначаються протизапальні препарати (саліцилати з бруфеном), знеболюючі та судинорозширювальні засоби (такі як но-шпа, жамблін та нікошпан).

Комплексне консервативне лікування також включає вживання вітамінів групи В.

Серед фізіотерапевтичних процедур - компресія масажу, УВЧ, вплив діадинамічних струмів, а також електрофорез саліцилатів або новокаїну.

Проводиться акупунктура, ізометричне розслаблення м’язів і, крім того, нагрівання хворого місця за допомогою сухого тепла та процедури лікувальної фізкультури.

Якщо консервативна терапія не дала необхідних результатів, може бути призначена операція. Одночасно проводиться масштабна процедура (резекція м’яза) або видалення частини шийного відділу хребта.

Прогноз

Синдром передньої сходи матиме сприятливий прогноз при ранньому лікуванні. Однак із затримкою цієї ситуації можливий розвиток незворотних змін у функціонуванні нервово-м’язового пучка, що призводять до паралічу кінцівок протягом усього життя.

[38], [39]