Синдром полікістозних яєчників - часта причина жіночого безпліддя з характерними зовнішніми, ультразвуковими та лабораторними симптомами. PCO - це захворювання всього організму. Поразки яєчників, характерні для PCO, є лише частиною складного цукрово-жирового обміну та гормональних захворювань, суть яких стала можливою завдяки вивченню генної карти людини.
Виникнення синдрому полікістозу яєчників
В Угорщині PCO жіноче населення складає приблизно Це можна виявити у 5%.
Причини синдрому полікістозу яєчників
PCO - це переважно спадкове захворювання, яке призводить до нечутливості (резистентності до інсуліну) білків (рецепторів), що сприймають інсулін, у клітинах. Все це погіршує засвоєння клітинами цукру. Організм змушений виробляти більше інсуліну, ніж зазвичай, що призводить до порушення гормональних та метаболічних порушень.
Симптоми синдрому полікістозу яєчників
Перші симптоми СПК проявляються в період статевого дозрівання: (1) ожиріння, (2) ріст волосся у чоловіків, (3) множинні кістозні ураження обох яєчників, (4) рідкісні та рідкісні маткові кровотечі, що відбуваються 1-2 рази на рік протягом 1-2 дні стійких маткових кровотеч, що не є справжньою менструацією). У PCO немає овуляції, немає ознак попереднього фолікулярного розриву яєчників.
Перебіг синдрому полікістозу яєчників
Пацієнти із СПК зазвичай звертаються за медичною допомогою через ожиріння, посилене випадання волосся, безпліддя або відсутність менструації. У разі PCO складний метаболізм жиру та цукру або гормональні порушення в підсумку можуть призвести до діабету, атеросклерозу, високого кров’яного тиску або більш важких судинних ускладнень (інсульт, інфаркт). Регулюючи обмін цукру та рівень інсуліну, метаболічні розлади усуваються, симптоми зменшуються, і нормальний жіночий цикл і фертильність можуть бути відновлені.
Діагностика синдрому полікістозу яєчників
PCO також можна розпізнати за характерними зовнішніми симптомами пацієнта. Вагінальне УЗД дозволяє виявити множинні кісти яєчників. Для цього також підходить дзеркальне відображення живота (лапароскопія). При СПК видно великі білі яєчники, кісти не видно зовні, лише шляхом розрізу оболонки яєчника. PCO завжди двосторонній, симетричний. Лабораторне визначення жіночих та чоловічих статевих гормонів, цукру в крові, інсуліну та ліпідів крові також має важливе значення для підтвердження PCO.
Терапія синдрому полікістозу яєчників (фармакологічна, хірургічна та ін.)
PCO спочатку лікується шляхом відновлення чутливості до рецепторів інсуліну, рівня інсуліну та глюкози в крові. Таким чином, PCO вимагає дієти з низьким вмістом вуглеводів та метформіну, який також використовується для лікування діабету. Зменшення симптомів PCO може зайняти місяці або роки. Якщо нормальний жіночий цикл і фертильність не відновляються, незважаючи на дієту та лікування метформіном, ліки та ін’єкції, що сприяють овуляції, можуть допомогти зупинити безпліддя. Давно відомо, що у випадку СПК хірургічне зменшення значно збільшених яєчників сприяє настанню овуляції. Зараз операція проводиться майже виключно за допомогою дзеркального відображення живота. Якщо пацієнт скаржиться на відсутність нормального менструального циклу та/або стан шкіри (вугрі, випадання волосся, себорея, випадання волосся), що можна простежити до підвищеного рівня чоловічих гормонів, корисні комбіновані гормональні контрацептиви можуть бути корисними. Це лише симптоматичне лікування СПК, яке може збільшити ожиріння та пришвидшити розвиток діабету. Отже, застосування КОК у СПК слід рекомендувати лише протягом короткого періоду та при супутньому лікуванні основного захворювання.
Профілактика синдрому полікістозу яєчників
PCO не можна запобігти. Порушення обміну речовин можна виправити за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів, регулярних фізичних вправ та дотримання маси тіла в межах норми, тим самим затримуючи судинні ускладнення. Важливо, щоб PCO виявлявся якомога раніше, бажано на початку статевого дозрівання.
Джерело:
Віктор Мак-Кусік: Менделівське спадкування в людині. Університетська преса Джона Хопкінса, Балтимор.